凝血指標
1. 血酶原時間（PT）：在體外模擬外源性凝血的全部條件，測定血漿凝固所需的時間，用以反應外源性凝血因子是否異常。應有正常對照，超過對照3s為延長。來自血液之外的組織因子TF暴露，激活Ⅶ，最終形成Ⅸa-Ⅷa-PL-Ca2+。
PT延長見于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子缺乏及纖維蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要見于維生素K 缺乏、嚴重的肝臟疾病、纖溶亢進（如DIC后期）、SLE、口服抗凝劑首選監測指標：PT延長2-3倍（即超過對照值的3倍）；
PT縮短見于血液高凝狀態和血栓性疾病等。
2. 國際標準化比值（INR）：INR是從凝血酶原時間(PT)和測定試劑的國際敏感指數(ISI)推算出來的。例如：用你實驗室凝血活酶測評血漿的PT結果為14秒；用實驗室同一凝血活酶檢測正常血漿的PT結果為13.5秒；則比值為：14/13.5=1.04。
意義同凝血酶原時間，且更準確，同一份標本在不同的實驗室，用不同的ISI試劑檢測，測的INR值相同，這樣使測得結果具有可比性，常用于監測口服抗凝劑。
3. 活化部分凝血活酶時間（APTT）：在體外模擬內源性凝血的全部條件，測定血漿凝固所需的時間，用以反映內源性凝血因子是否異常。>正常對照10s為延長。血管內皮細胞受損，內皮細胞下帶負電荷的膠原暴露，激活Ⅻ→Ⅺ→Ⅸ，最終形成Ⅸa-Ⅷa-PL-Ca2+。常用于監測肝素用量。
APTT延長見于內源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ和XI 水平減低：如血友病A、血友病B 及因子XI 缺乏癥；共同途徑凝血因子缺陷：如FV、FX、凝血酶原、纖維蛋白原，嚴重肝病、DIC、循環中抗凝物質增多。普通肝素應用的首選監測指標，使APTT延長1.5-2.5倍。華法林導致PT延長，肝素、低分子肝素導致APTT延長。
APTT縮短見于高凝狀態：如促凝物質進入血液及凝血因子的活性增高（腦血栓、心梗、DIC高凝期）等情況。
4. 纖維蛋白原濃度（FIB）：是一種由肝臟合成的具有凝血功能的蛋白質。纖維蛋白是在凝血過程中，凝血酶切除血纖蛋白原中的血纖肽A和B而生成的單體蛋白質。可以促進血小板的聚集，促進平滑肌和內皮細胞的生長、增殖和收縮，增加血液粘滯性和外周阻力，引起內皮細胞損傷，促進膠原和去氧核糖核酸合成，趨化單核/巨噬細胞向內膜下遷移，促進紅細胞粘著和血栓形成。
FIB增高：導致血沉增快的最主要的血漿蛋白。FIB超過正常值上限是冠狀動脈粥樣硬化心臟病和腦血管病發病獨立的危險因素之一。
FIB減低：肝功能受損的疾病、DIC、藥物如雄激素等、遺傳性異常FIB血癥。
5. 凝血酶時間（TT）：是指在血漿中加入標準化的凝血酶原后血液凝固的時間。反映纖維蛋白原轉為纖維蛋白的時間，延長說明纖溶亢進，在低（無）纖維蛋白原癥，DIC（纖溶亢進期）以及類肝素物質存在（如肝素治療，SLE和肝臟疾病等）時出現延長。
TT 縮短無臨床意義。
臨床部分常見凝血結果解讀
1．PT延長為主，AFTT基本正常：
PT延長，在臨床最常見的是服用香豆素類藥物，如華法林。香豆素類是維生素K拮抗劑，影響維生素K依賴性凝血因子（Ⅱ因子、Ⅶ因子、Ⅸ因子、Ⅹ因子）合成，而Ⅶ因子是其中半衰期最短的凝血因子，故外源性凝血途徑最早受到影響，PT最早出現延長。
維生素K缺乏的患者：肝膽疾病，胃腸道疾病，頭孢類抗生素大量使用，鼠藥中毒，原理與華法林作用相似。
PT延長，較少見的情況還有凝血因子Ⅶ的缺陷。
2．APTT延長為主，PT基本正常：
APTT延長，臨床常見的是肝素抗凝治療，低分子量肝素，口服Xa因子抑制劑，口服凝血酶抑制劑也會引起APTT延長。TT可伴有延長，但TT延長不如APTT延長明顯，PT試劑中常含肝素抑制劑，故PT常不受小劑量肝素影響。APTT不能夠被糾正試驗糾正。肝素能被魚精蛋白中和，故魚精蛋白中和試驗陽性。
如未使用抗凝藥物，應做APTT糾正實驗，將患者血漿與正常血漿1:1混合后做APTT糾正實驗。若APTT能糾正，意味著凝血因子的缺乏，如血管性血友病因子(von willebrand factor，vWF)、內源性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ異常；如APTT不能糾正，意味著存在凝血抑制物，如凝血因子抑制物、狼瘡抗凝物質等。
糾正試驗是通過將患者的血漿與正常人的混合血漿按照比例混合后，重新檢測，主要用于篩查凝血因子缺乏或抑制物存在。常規的APTT檢測結果只反應了體內50%的內源性凝血因子的活性，也就是說只有體內凝血因子降低>50%時，其檢測時間才延長（此時臨床上出血風險增高）。患者血漿在加入混合正常人血漿100%的凝血因子，使混合后血漿中含有≥50%的凝血因子，可使檢測結果糾正至正常或明顯縮短。
3.纖維蛋白原（Fib）降低
Fib降低會引起PT、APTT和TT延長，而TT最容易受影響。
（1）纖維蛋白原消耗增多
①原發性纖溶亢進，如溶栓狀態
②繼發性纖溶亢進，如DIC
③使用蛇毒血凝酶類止血藥物，如邦亭。
（2）纖維蛋白原生成減少
①嚴重肝病
②藥物的影響，如左旋門冬酰胺酶等
③先天性低纖維蛋白原血癥
④先天性異常纖維蛋白原血癥，可用PT衍算法測得Fib的量。
4.PT和APTT縮短
PT、APTT縮短，FIB升高：表明患者處于高凝血功能狀態，具有血栓形成高發風險。可結合高凝狀態監測D二聚體等指標。臨床上，建議醫生防范血栓風險。
5．PT、APTT都延長：
（1）FIB水平低、患者使用將纖維蛋白藥物均可導致PT、APTT延長。
（2）肝病、彌漫性血管內溶血（DIC）以及抗凝治療也會引起兩者延長。
（3）也可能是凝血過程中共同通路的凝血因子異常，如凝血因子V、X異常，以及凝血酶原(Ⅱ因子)、纖維蛋白原(I因子)異常。
哪些因素會影響凝血功能檢測結果？
1. 生活習慣
飲食（例如動物肝臟類），吸煙、飲酒等也會影響檢測；
2. 藥物影響
（1）華法林：主要影響 PT 和 INR 值；
（2）肝素：主要影響 APTT，可延長 1.5 ~ 2.5 倍（進行抗凝藥物治療的患者，盡量在藥物濃度降低或者藥物過了半衰期后采血）；
（3）抗生素：大劑量的抗生素使用可以造成 PT、APTT 的延長，有報道稱青霉素含量達到 2 萬 u/ML 血液時，可使 PT、APTT 延長 1 倍以上， INR 值也延長 1 倍以上（曾有報道靜點頭孢哌酮舒巴坦致凝血異常的案例）
（4）溶栓的藥物；
（5） 輸入脂肪乳類的藥品可對檢測結果干擾，遇到嚴重脂血標本可以通過高速離心來降低干擾；
（6）阿司匹林、雙嘧達莫和噻氯匹啶等藥物能抑制血小板聚集；
3. 采血因素：
（1）枸櫞酸鈉抗凝劑與血液的比例通常為 1:9，并充分混勻。有文獻報道，抗凝劑濃度的增加或減少都對凝血功能檢測有影響，血液量增加 0.5 mL 時可縮短凝固時間；當血液量減少 0.5 mL 時可延長凝固時間；
（2）一針見血，防止組織損傷，外源性凝血因子混入；（3）壓脈帶時間盡量不要超過 1 min，壓脈帶壓得太緊或時間太長，會因結扎使因子Ⅷ和組織纖溶酶源激活劑（t-pA）釋放，注入血液太用力也會是血細胞破碎激活凝血系統。
4. 標本放置的時間和溫度影響：
（1）凝血因子 Ⅷ、Ⅴ 及其不穩定，隨著放置時間延長，保存溫度升高，凝血活性逐漸消失，因此血凝標本采集后 1 小時內送檢，2 小時內完成檢測，以免引起 PT、APTT 延長。
（2）不能及時檢測標本應分離血漿加蓋冷藏 2 ℃ ~ 8 ℃ 保存。
5. 中/重度溶血、脂血標本
發生溶血的樣本具有與血小板第 Ⅲ 因子相似的凝血活性，可以縮短溶血血漿的 TT、PT、APTT 時間，降低 FIB 含量。
6. 其他
低溫、酸中毒和低鈣血癥均可導致凝血酶和凝血因子不能有效發揮作用。
