定義
月經不調是指月經周期異常的月經病，臨床以月經先期或月經后期或月經先后不定期，常伴有經量、經質、經色的異常為特征，為婦科常見病證之一。
廣義----泛指一切月經病。
狹義----指月經的周期、經色、經量、經質出現異常改變，并伴有其他癥狀。
現代醫學的部分功能性子宮出血，以及生殖器炎癥或腫瘤引起的陰道異常出血等疾病，可參照本節辨證施治。
月經不調病因復雜，診斷時應作婦科檢查，以明確是功能性病變還是生殖系統病變所致。
分類
正常月經周期：28±7天或21-35天，平均28天。
初潮：14歲（11-16歲）
絕經：49.5歲（45-55歲）
分類
月經先期（經早）
月經后期（經遲）
月經先后無定期（經亂）
特殊月經現象
并月（2月一至）
居經或季經（3月一至）
避年（1年一至）
暗經：終身不行經而能受孕。
激經：受孕之初，按月行經而無損于胎兒的。
生理性停經：妊娠期、哺乳期。
西醫學認識
月經受垂體前葉和卵巢分泌之激素的調節，而呈現周期性之子宮腔流血。
丘腦下部-垂體-卵巢三者之間的動態關系失于平衡——月經不調。
月經生理（中醫）
腎氣旺盛 、肝脾調和 、 沖任脈盛（月經按時而下）
相關因素
①臟腑:肝、脾、腎、胞宮
②經絡：沖、任
③氣血
病因病機
月經先期：熱（實/虛）、氣虛
血熱旺行：
素體陽盛，過食辛辣
情志急躁或抑郁，肝郁化火
久病陰虧，虛熱擾動沖任
脾虛統攝無權
飲食不節
勞倦過
思慮傷脾
月經后期：寒（實/虛）、瘀、氣血不足
1.寒主凝滯
外感寒邪，寒凝血
久病傷陽，運血無力
2.氣滯血瘀
3.化生不足
久病體虛，陰血虧虛
飲食勞倦傷脾
月經先后不定期：肝郁、腎虛
相關臟腑經絡：腎、肝、脾，沖任
實
后期——情志抑郁，疏泄不及
先期——氣郁化火，擾動沖任
虛
后期
稟賦素弱，重病久病
腎氣不足，行血無力
精血足，血海空虛
先期
腎陰虧虛，虛火內擾
辨證
月經先期
①主癥：月經周期提前7天以上，甚至10余天一行。
②分型： 實熱證、 虛熱證、氣虛證。
月經后期
①主癥：月經周期推遲7天以上，甚至40~50余天一行。
②分型：實寒證（血瘀）、虛寒證（血虛）。
月經先后無定期
①主癥：月經或提前或錯后，連續2個月經周期以上，經量或多或少。
②分型：肝郁證、腎虛證。
基本治療
治則：調理沖任－－基本大法
虛（氣、血、腎）：益氣養血、補腎調經 ，針灸并用，補法。
血寒：溫經散寒、調理沖任，針灸并用，平補平瀉。
氣郁、血熱：疏肝理氣、清熱調經，只針不灸，瀉法。
經早
治法：清熱調經。以任脈及足太陰經穴為主。
主穴：關元、三陰交、血海。
操作：關元、三陰交用平補平瀉法，血海用瀉法。配穴按虛補實瀉法操作。氣虛者針后加灸或用溫針灸。
方義：關元—任脈穴，為調理沖任的要穴； 三陰交—調理肝脾腎，調經之要穴； 血?！鍨a血分之熱而調經。
經遲
治法：溫經散寒，和血調經。以任脈及足太陰、足陽明經穴為主。
主穴：氣海、三陰交、合谷。
操作：氣海、三陰交用毫針補法，可用灸法。合谷用瀉法。配穴按虛補實瀉法操作，可用灸法或溫針灸。
經亂
治法：疏肝益腎，調理沖任。以任脈及足太陰經穴為主。
主穴：關元、三陰交、肝俞。
操作：肝俞用毫針瀉法，其余主穴用補法。配穴按虛補實瀉法操作。
方義：
關元—補腎培元，通調沖任。
三陰交—補脾胃、益肝腎、調氣血。
肝俞—肝之背俞穴，疏肝理氣。
氣海—任脈穴，益氣溫陽，調一身之陽氣，溫灸更可溫經散寒。
三陰交—調理肝脾腎，調補三經之經氣。
合谷—陽明經穴，行氣和血。
配穴加減：
氣虛—足三里、脾俞
血虛—脾俞、膈俞
腎虛—腎俞、太溪
氣郁— 太沖、期門
血熱—行間、地機
血寒—灸歸來、命門
月經過多---隱白
心煩---神門
胸脅脹痛---支溝、內關、陽陵泉
腰骶痛---腎俞、次
操作：
少腹部穴，針前排尿。
毫針刺：補虛瀉實。
氣虛或血寒：針后加灸、溫針。
其他療法
①耳針法
主穴：皮質下、內分泌、子宮、腎、肝、脾。操作：每次選2-4穴，毫針中等刺激，或用耳穴貼壓法。
②皮膚針法
選背腰骶部夾脊穴或背俞穴，下腹部任脈、腎經、脾胃經，下肢足三陰經。叩至局部皮膚潮紅，隔日一次。
③穴位注射法
選穴：關元、三陰交、氣海、血海、肝俞、脾俞、腎俞。每次選2-3穴，辨證選用注射液，每穴注入藥液0.5毫升，隔日一次。
按語
1.注意鑒別診斷：月經先期與經間期出血；月經后期與閉經、早孕、宮外孕；月經先后不定期與絕經前后諸證。
2.針灸對月經不調有很好的療效，生殖系統器質性病變引起的月經不調，應及早作適當處理，以免延誤病情。
3.注意經期衛生，少進生冷及刺激性飲食；調攝情志，避免精神刺激；適當減輕體力勞動強度。
4.治療時機：一般多在經前5-7天開始治療，行經期間停針。若經行時間不能掌握，可于月經凈止之日起針灸 ，隔日1次，直到月經來潮時為止。連續治療3-5個月經周期。
