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高催乳素血癥（HPRL）是各種原因引起的外周血催乳素（PRL）水平持續(xù)增高的一種臨床狀態(tài)，其不是一種獨(dú)立的疾病，可由多種生理病理狀態(tài)、藥物引起。其中藥物通過(guò)拮抗下丘腦多巴胺（內(nèi)源性PIF）、PRL釋放抑制因子（PIF）或增強(qiáng)PRL釋放因子（PRF）刺激，或?qū)Υ呷樗丶?xì)胞有直接影響而引起HPRL。藥物性高PRL血癥者多數(shù)血清PRL<100 ng/ml，可有典型癥狀，使用吩噻嗪類(lèi)藥物、甲氧氯普胺、利培酮者血PRL可達(dá)200 ng/ml。12-30% 使用含較高雌激素的口服避孕藥物者血PRL水平略升高。此外，長(zhǎng)期服用一些藥物，可使血清催乳素水平高達(dá)500 ng/ml，引起大量泌乳和閉經(jīng)。一．影響血催乳素（PRL）水平的藥物如多巴胺受體拮抗劑、多巴胺耗竭劑、多巴胺重吸收阻斷劑、多巴胺轉(zhuǎn)化抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、二苯氮類(lèi)衍生物、組胺和組胺受體拮抗劑、激素類(lèi)藥物、單胺氧化酶抑制劑、中成藥等。分類(lèi)藥物多巴胺受體拮抗劑吩噻嗪類(lèi)藥物、丁酰苯類(lèi)藥物（   氟哌啶醇）、甲氧氯普胺、多潘立酮、舒必利、利培酮、奧氮平、齊拉西酮、維拉帕米等多巴胺耗竭劑甲基多巴、利血平多巴胺重吸收阻斷劑諾米芬辛多巴胺轉(zhuǎn)化抑制劑阿片肽、嗎啡、可卡因等麻醉藥物血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）依那普利等二苯氮類(lèi)衍生物苯妥英、地西泮等組胺和組胺受體拮抗劑5-羥色胺、苯丙胺類(lèi)藥物、西咪替丁等激素類(lèi)藥物雌激素、口服避孕藥物、抗雄激素類(lèi)藥物、TRH（促甲狀腺激素釋放激素）單胺氧化酶抑制劑苯乙肼等中成藥尤其是有安神、止驚作用的藥物，如六味地黃丸、安宮牛黃丸等其他異煙肼、達(dá)那唑等二．藥物性高催乳素血癥（HPRL）的處理對(duì)有癥狀的、疑為藥物引起的高催乳素血癥（HPRL）者，應(yīng)停藥3d或換用其他藥物后再測(cè)定催乳素（PRL）。若無(wú)法停用藥物或發(fā)生HPRL時(shí)間與藥物治療無(wú)明確關(guān)系，建議做檢查以排除垂體或下丘腦占位。藥物引起的高催乳素血癥（HPRL），一般在用藥開(kāi)始后，血催乳素（PRL）水平緩慢升高，停藥3d后血PRL水平可恢復(fù)到正常，部分可無(wú)臨床癥狀，女性者可能出現(xiàn)溢乳和閉經(jīng)、骨量流失風(fēng)險(xiǎn)升高，男性者可出現(xiàn)性欲減退和勃起功能障礙。藥物引起的高催乳素血癥（HPRL）無(wú)癥狀者，無(wú)需治療。因性腺減功能減退而長(zhǎng)期使用雌激素或睪酮，可能引起HPRL。若不能停藥或換用其他藥物，而患者有性腺功能減退癥狀或低骨量，仍可考慮使用雌激素或睪酮。對(duì)藥物引起的高催乳素血癥（HPRL），在治療方案允許的情況下，首先考慮停藥，其次可換用不引起高催乳素血癥（HPRL）的藥物。若不能停藥或換用藥物時(shí)，可考慮加用多巴胺受體拮抗劑。對(duì)抗精神病藥物引起的高催乳素血癥（HPRL），能否加用多巴胺受體拮抗劑有爭(zhēng)議。《催乳素血癥的診治-介紹美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)臨床應(yīng)用指南》（2011年）中指出，部分研究顯示，多巴胺受體激動(dòng)劑只能使不超過(guò)75%者催乳素（PRL）降至正常，且可能加重原有精神疾病。首先考慮停用這些治療方案可能引起的后果如精神發(fā)作，其次是藥物引起的高催乳素血癥（HPRL）的癥狀和加用多巴胺受體激動(dòng)劑治療。參考文獻(xiàn)：1女性高催乳素血癥診治共識(shí)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2016,51(3):161-1682朱鋐達(dá)等.高催乳素血癥的診治-介紹美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)臨床應(yīng)用指南[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2011,27(11):876-8793高催乳素血癥診療共識(shí)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2009,44(9):712-718