化療期間，最主要的副作用就是白細胞的降低。白細胞的降低到一定程度，會有很多危害：
引發全身感染，比如肺炎、心肌炎、腸炎等，如處理不及時甚至可能出現感染性死亡。
白細胞降低，影響癌癥化療節奏。白細胞低，就不能化療，只能“等”白細胞升上去，達到安全范圍，才能化療。所以，白細胞低到一定程度，出現紅色警戒報線，就要打升白針！
中性粒細胞減少是細胞毒藥物主要的劑量限制性毒性。根據NCI-CTCAE5.0標準，中性粒細胞減少可分為4級：
中性粒細胞的減少程度和持續時間與患者感染風險甚至死亡風險直接相關，嚴重影響化療藥物相對劑量強度與既定周期，導致臨床上不得不降低藥物劑量、延遲治療時間或更改方案，最終難以達到預期的療效。因此，預防或治療中性粒細胞減少癥，是保證足劑量化療或劑量密集化療的根本。
一、“升白針”的分類
重組人粒細胞集落刺激因子（rhG-CSF）是一種人工合成的促進中性粒細胞增殖，分化、激活的細胞因子，主要用于細胞毒化療藥物治療后出現的中性粒細胞減少癥。目前臨床上應用的rhG-CSF主要有兩種：
每日使用的重組人粒細胞刺激因子；
每個化療周期僅使用一次的聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）。
PEG-rhG-CSF是rhG-CSF的長效劑型，是在rhG-CSF的氨基酸序列N末端共價結合聚乙二醇（PEG）而形成的一種蛋白質，由于分子量大，藥物的生物穩定性增強，不易被酶解，其免疫原性與抗原性降低，不易產生中和性抗體。臨床研究表明其藥效學特性及防治粒細胞減少性發熱（FN）相關不良事件發生方面與短效rhG-CSF基本一致。
二、“升白針”的預防性使用
預防性使用G-CSF的目的主要是預防或減輕化療后粒細胞下降的程度，或縮短粒細胞下降的時間，從而減少FN、嚴重感染和死亡的發生風險。
預防性使用G-CSF可用于首程化療后、預期可能出現嚴重粒細胞下降的患者（一級預防），或者用于既往化療后出現FN或雖無發熱但出現嚴重的、持續時間較長的化療相關粒細胞下降的患者再次接受相同方案的化療后（二級預防）。除此以外，預防性使用G-CSF還被推薦用于接受根治性劑量密集方案化療的患者，為保障化療的劑量強度或密度而在化療后進行G-CSF的支持治療。
建議以下情況用預防長效升白針：
在臨床中，建議先看患者第一個療程后，白細胞下降的程度。如果第一個療程，患者白細胞下降的很厲害，一般建議第二個療程開始使用。
還有一些，年齡大的病人，比如65歲以上的；體質很差的；化療方案是三個英文字母的超強度化療方案，如TEC或二周強度化療方案的。
以上這些病人，建議盡早使用。
不是說一定要用預防長效升白針，而是不用預防長效升白針，發生白細胞降低或因白細胞降低后續的感染等危害的概率會升高，干擾癌癥的治療。
三、“升白針”的治療性使用
治療性使用G-CSF是指對已經出現中性粒細胞減少的患者使用G-CSF治療。
《腫瘤放化療相關中性粒細胞減少癥規范化管理指南》中，治療性使用rhG-CSF的指征為：
膿毒癥
年齡＞65歲
ANC＜1.0×109/L
中性粒細胞減少持續時間預計＞10d
感染性肺炎或臨床上有記載的其他感染
侵襲性真菌感染
住院期間發熱
既往發生過FN
總結
短效/長效升白針的主要區別
聲明
