(感謝天津陳波老師的指導)
case1: 女，16歲，因腹痛行超聲檢查。
肝鐮狀韌帶旁脂肪浸潤的原因還不明確，目前研究認為可能與Sappey靜脈的異常引流有關 ( 肝鐮狀韌帶旁的局部肝組織不由肝動脈和門靜脈供血或較少供血，而是由Sappey靜脈供血）。 肝鐮狀韌帶內有幾條小靜脈將門靜脈與腹壁上、下靜脈連接起來，即Sappey靜脈 (正常其內為入肝血流，匯入門靜脈左支失狀部，可能供應鐮狀韌帶旁肝組織）。Sappey靜脈分為上下兩組，上Sappey靜脈引流鐮狀韌帶上部和膈頂的靜脈回流進入肝左外葉上段，下Sappey靜脈引流鐮狀韌帶下部靜脈回流進入肝左外葉下段。下Sappey靜脈向下進入肝圓韌帶與臍周的腹壁靜脈相交通（下Sappey靜脈即所謂的附臍靜脈）。
目前認為肝鐮狀韌帶旁的局灶性脂肪浸潤與下Sappey靜脈的異常引流有關。其形成的確切機制還不明確，可能的機制為:由于外傷、腹壁靜脈炎等導致腹壁靜脈血流瘀滯、阻塞或下Sappey靜脈因韌帶牽拉、壓迫等發生閉塞，導致周圍肝臟缺血、缺氧，引起局部肝組織脂肪變性/浸潤。
肝鐮狀韌帶旁脂肪沉積多見于年輕人(case1），多無特殊病史，部分有腹部外傷史(case2）。 超聲表現: 病變部位為肝左葉前緣S3、S4段鐮狀韌帶附著處周圍，表現為局限性楔形、類圓形或不規則形片狀高回聲區，范圍多較小，邊界清或欠清，連續掃查無明顯占位感。CDFI：高回聲區內一般無明顯血流信號或可見正常走行的血流信號。該高回聲區在復查期間可能時有時無 ( 為可逆性病變，靜脈阻塞解除后脂肪浸潤可以消失）。若占位感明顯，并且復查持續存在時，必要時應行超聲造影或CT增強予以鑒別 ( 大部分脂肪浸潤灶在門脈期表現為低強化區，而在動脈期及平衡期與鄰近肝實質強化一致 ）。
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