疾病別名 ：急性支氣管炎,外感咳嗽 所屬部位 ：胸部 就診科室 ：呼吸內科,兒科 癥狀體征 ：腹瀉 咳嗽 啰音 惡心與嘔吐 胸痛 腹痛 發熱 身體檢查 ： 疾病用藥 ：氨咖愈敏溶液 復方磷酸可待因口服溶液 氫溴酸右美沙芬口服溶液 核酪口服溶液 復方甘草片 疾病自測 ：急性支氣管炎自測 急性支氣管炎（acute bronchitis）或急性氣管支氣管炎（acute treacheo broncitis）在嬰幼兒時期發病較多
較重，常并發或繼發于上下呼吸道感染，并為麻疹
百日咳、傷寒及其它急性傳染病的一種臨床表現。發生支氣管炎時
氣管大多同時發炎，如果涉及毛細支氣管，則其病理與癥狀均與肺炎相仿
小兒急性支氣管炎是由什么原因引起的？
病原是病毒
肺炎支原體或細菌
或為其合并感染
病毒感染中
以流感
腺病毒
3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多數
肺炎支原體亦不少見
凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成為支氣管炎的病原體
在病毒感染的基礎上
致病性細菌可引起繼發感染
較常見的細菌是肺炎球菌
β溶血性鏈球菌A組
葡萄球菌及流感桿菌
有時為百日咳桿菌
沙門氏菌屬或白喉桿菌
營養不良
佝僂病
變態反應以及慢性鼻炎
咽炎等皆可為本病的誘因
小兒急性支氣管炎有哪些表現及如何診斷？ 臨床表現
發病可急可緩
大多先有上呼吸道感染癥狀
也可忽然出現頻繁而較深的干咳
以后漸有支氣管分泌物
在胸部可聽到干
濕羅音
以中等不泡音為主
偶可限于一側
嬰幼兒不會咯痰
多經咽部吞下
癥狀輕者無明顯病容
重者發熱38～39℃
偶達40℃
多2～3日即退
感覺疲勞
影響睡眠食欲
甚至發生嘔吐
腹瀉
腹痛等消化道癥狀
年長兒再訴頭痛及胸痛
咳嗽一般延續7～10天
有時遷延2～3周
或反復發作
如不經適當治療可引起肺炎
白細胞正常或稍低
升高者可能有繼發細菌感染
診斷
胸部羅音或粗或細
大多是中等濕羅音
主要散在下胸部
咳出分泌物后
羅音可暫時減少
偶因支氣管內積痰太多
呼吸音可減低
但咳出痰液后
呼吸音即恢復正常
重癥支氣管為與肺炎早期難以鑒別
如聽到較深羅音或捻發音
咳嗽后羅音無明顯減少時
應考慮肺炎作胸部X線檢查以確診
小兒急性支氣管炎應該做哪些檢查？
胸部X線檢查：肺紋理增粗或正常
偶有肺門陰影增濃
血液生化檢查：周圍血白細胞總數正常或偏低
由細菌引起或合并細菌感染時白細胞總數升高
中性粒細胞增多
小兒急性支氣管炎容易與哪些疾病混淆？
(1)病情較輕者
須與上呼吸道感染作鑒別
上呼吸道感染癥狀
體征：發熱
鼻塞
流涕
噴嚏
咳嗽； 乏力
食欲不振
嘔吐
腹瀉 ,兒童可訴頭痛
腹痛
咽部不適； 咽部充血 ,有時扁桃體充血
腫大 ,頸淋巴結可腫大并壓痛 ,肺部聽診多正常
(2)支氣管異物：當有呼吸道阻塞伴感染時
其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似
應注意詢問有無呼吸道異物吸入史
經治療后
療效不好
遷延不愈
反復發作
胸部X線檢查表現有肺不張
肺氣腫等梗阻現象
(3)肺門支氣管淋巴結結核：根據結核接觸史
結核菌素試驗及胸部X線檢查
(4)毛細支氣管炎：多見于6個月以下嬰兒
有明顯的急性發作性喘憋及呼吸困難
體溫不高
喘憋發作時肺部羅音不明顯
緩解后可聽到細濕羅音
(5)支氣管肺炎：急性支氣管炎癥狀較重時
應與支氣管肺炎作鑒別
小兒急性支氣管炎可以并發哪些疾病？
身體健壯的小兒少見并發癥
但在營養不良
免疫功能低下
先天性呼吸道畸形
慢性鼻咽炎
佝僂病等兒則易并發肺炎
中耳炎
喉炎及副鼻竇炎
小兒急性支氣管炎應該如何治療？
1
一般治療 關于休息
飲食室內溫度
濕度的調整等
詳見“上呼吸道感染”
嬰兒須經常調換臥位
使呼吸道分泌物易于排出
因咳嗽頻繁妨礙休息時
可給鎮咳藥
但應避免給藥過量以致抑制分泌物的咳出
當急性支氣管炎發生痙攣而致呼吸困難時
輕者參考以下中醫療法“實熱喘”處理
重者參考毛細支氣管炎及支氣管哮喘的治療處理
2
中醫療法 本病中醫稱為外感咳嗽
由于致病因素不同
臨床分為風寒咳嗽
風熱咳嗽和實熱喘
治法以疏風散寒
清熱宣肺
降熱平喘為主
可結合臨床辨證施治
(1)風寒咳嗽：以突然咳嗽
聲咳急頻為主
痰稀薄
鼻塞
流清涕
咽癢或伴頭痛
惡寒或不發熱
苔微白
脈浮
治以辛溫解表
散寒止咳
常用杏蘇散加減
處方舉例：杏仁6g
蘇葉3g
前胡9g
半復6g
牛蒡子6g
生姜3片
(2)風熱咳嗽：咳嗽不爽
痰以黃粘稠為主
咽紅口干
鼻塞流黃涕
或伴發熱有汗
舌苔身微黃白
脈浮數
治以辛涼解表
宣肺止咳
常用桑菊飲加減
(3)實熱喘：除上述癥狀外
患兒發熱較高
同時伴有順喘憋
治以宣肺化痰
降逆平喘
常用麻杏石甘湯加減
外方舉例：麻黃3g
杏仁6g
生石膏15g
甘草3g
青黛3g
蘇子6g
萊菔子9g
可隨證選加其它藥物1～2味：①表邪重時加菊花9g
鮮蘆根15g
②熱重時加黃芩6g
銀花9g
連翹9g
③咳嗽重時加前胡9g或百部9g
④喘重時選加郁金6g
銀杏9g或生赭石15g
⑤痰多時加葶藶子9g
蔞仁9g
3
其它治療 有時需用適量的吐根糖漿
嬰幼兒每次2～15滴
年長兒每次1～2ml
每日4～6次
可使痰液易于咳出
10%氯化銨溶液也有同樣作用
其劑量為每次0.1～0.2ml/kg
并發細菌感染時
可選用適當抗菌藥物
此外對遷延性支氣管炎可加用超短波或紫外線照射
小兒急性支氣管炎應該如何預防？
護理：
1.注意休息
多喝水
忌油膩食物
2.發熱時要注意臥床休息
選用物理降溫或藥物降溫(參考急性上呼吸道感染護理)
3.室內保持空氣新鮮
適當通風換氣
但避免對流風
以免病兒再次受涼
4.須經常協助病兒變換體位
輕輕拍打背部
使痰液易于排出
預防：
1.加強身體鍛煉
增強抗病能力
2.注意寒沮調節
防止受涼
尤其是秋冬季節
特別注意胸部保暖
3.對反復發作者可藥物預防
如黃芪每日6-9克連服2-3個月
也可用疫苗預防復發
