維生素B12屬于B族水溶性維生素，化學結構中含有鈷元素，是唯一含有金屬元素的維生素，因此又名鈷胺素，對于維持機體正常的新陳代謝和生理功能不可或缺，然而人體不能自己合成維生素B12，需要食物供給，維生素B12廣泛存在于動物內(nèi)臟、紅肉、雞蛋、乳制品、沙丁魚等動物性食物中，植物性食物中含量甚微，維生素B12需要在內(nèi)因子（人體胃壁細胞分泌的一種蛋白質）的幫助下才能被人體吸收，吸收過程大約需要3個小時。維生素B12在體內(nèi)可轉化為甲鈷胺和輔酶B12，甲鈷胺可參與葉酸代謝，加速紅細胞分化和成熟，升高網(wǎng)織紅細胞，加速神經(jīng)修復，提高神經(jīng)纖維興奮性，抑制神經(jīng)退變，輔酶維生素B12可參與碳水化合物、蛋白質和脂肪的代謝，促進蛋白質合成，提高葉酸利用率，在臨床上主要用于防治巨幼紅細胞貧血和周圍神經(jīng)炎。
維生素B12在動物性食物中廣泛存在，能夠正常飲食，不會缺乏維生素B12，不需要額外補充，更不需要長期補充，長期服用維生素B12可能會增加高尿酸血癥、低血鉀和血小板增多癥的風險，還有臨床報道顯示，不恰當使用維生素B12治療時間超過3個月，可能會導致不可逆性神經(jīng)損傷，因此，一般情況下，不推薦長期服用維生素B12，那么哪些人適合長期服用維生素B12呢？今天孫藥師就來為大家一一說明：
糖尿病：首先，維生素B12主要存在于動物性食物中，有些糖尿病患者為了控制好血糖，過度控制飲食或推崇素食，容易導致維生素B12缺乏，需要服用維生素B12。其次，長期高血糖可損傷周圍神經(jīng)，導致糖尿病周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為感覺異常、自發(fā)性肢體麻木、疼痛等，維生素B12可營養(yǎng)神經(jīng)，促進神經(jīng)修復，改善臨床癥狀，延緩病情進展，因此，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可以長期服用維生素B12。最后，二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線和首選用藥，幾乎所有的2型糖尿病患者都要長期服用，長期服用二甲雙胍可改變小腸蠕動，刺激腸道細菌過度生長，競爭性抑制維生素B12吸收，導致血維生素B12水平降低，需要長期服用維生素B12。
H型高血壓：同型半胱氨酸是一種毒性氨基酸，它可升高血壓和血脂，損傷血管，促進動脈粥樣硬化血栓形成，血同型半胱氨酸升高可增加冠心病和腦卒中的風險，伴有同型半胱氨酸升高（血Hcy≥10mmol/L）的高血壓稱為H型高血壓，我國高血壓患者中H型高血壓的比例高達75%，高同型半胱氨酸血癥與高血壓相互影響，相互促進，可顯著增加腦卒中的風險，葉酸和維生素B12等B族維生素可參與人體內(nèi)同型半胱氨酸的代謝，可降低血同型半胱氨酸水平，因此，H型高血壓患者需要長期服用維生素B12。
總之，維生素B12是人體必需的B族水溶性維生素，在臨床上主要用于防治巨幼紅細胞貧血和周圍神經(jīng)炎。維生素B12主要存在于動物性食物中，能夠正常飲食，不會缺乏，不需要額外補充，但是有些糖尿病患者為了嚴格控制血糖，過度控制飲食或者推崇素食，容易引起維生素B12缺乏，需要補充，糖尿病患者長期服用二甲雙胍容易引起維生素B12缺乏，需要補充，維生素B12具有營養(yǎng)和修復神經(jīng)的作用，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可以長期服用維生素B12，改善癥狀，預防病情進展。此外，維生素B12參與同型半胱氨酸代謝，可降低血同型半胱氨酸水平，H型高血壓患者可以長期服用維生素B12，需要注意，如果服用維生素B12一個月以上無效，應及時咨詢醫(yī)生和藥師。
