導(dǎo)讀：今天是一篇小文，4個(gè)小方，文末總結(jié)規(guī)律！學(xué)習(xí)上腳踏實(shí)地，一天 一個(gè)立足小本領(lǐng)！
前列腺增生癥
前列腺增生癥是老年男性常見(jiàn)病，屬于中醫(yī)癃閉的范疇。主要癥狀為尿頻、滴瀝不盡，或少腹脹急出現(xiàn)尿潴留，或滴瀝失禁。
古代醫(yī)家對(duì)癃閉有著很多的論述。
（1）《素問(wèn)·宣明五氣》：“膀胱不利為癃，不約為遺尿。”
（2）清·吳謙《醫(yī)宗金鑒·小便閉塞遺尿不禁總括》謂：“閉者，即小便閉無(wú)點(diǎn)滴下出，故少腹脹滿痛也。癃者，即淋瀝點(diǎn)滴而出，一日數(shù)十次，或勤出無(wú)度，故莖中澀痛也。
對(duì)發(fā)病原因亦有論述。
（1）明·虞摶《醫(yī)學(xué)正傳·淋閉》謂：“為病之由，皆膏粱之味，濕熱之物，或燒酒炙肉之類，郁遏成痰，以致脾土受害乏力，不能運(yùn)化精微，清濁相混，故使肺金無(wú)助，而水道不清，漸成淋閉之候。”
對(duì)治療方法亦有很高的見(jiàn)解。
（1）明·李中梓《醫(yī)宗必讀·小便閉塞》：“丹溪嘗曰，若以吐法通小便，譬如滴水之器，上竅閉則下竅無(wú)以自通，必上竅開(kāi)下竅之水出焉。”
（2）張山雷《臟腑藥式補(bǔ)正·膀胱部》認(rèn)為：“小溲癃閉，亦有因于膀胱陽(yáng)氣無(wú)權(quán)一證，以桂枝通太陽(yáng)之陽(yáng)，則其溲立下。”
（3）又云：“凡膀胱不利，而為瘟閉之證，但知清熱通利，未必皆效。惟開(kāi)展肺氣，以通氣化之上源，則上竅通而下竅自泄。”
前列腺增生癥，西醫(yī)認(rèn)為是由于內(nèi)分泌失調(diào)引起腺體肥大，壓迫后尿道，致使排尿困難或小便潴留。
中醫(yī)認(rèn)為主要是三焦氣化功能失調(diào)所致。肺失宣降，不能通調(diào)水道，下輸膀胱；脾失健運(yùn)，升清降濁失宜，致使?jié)駸嵯伦螂祝幻T(mén)火衰，腎陽(yáng)虛弱，下焦氣化失職，致使膀胱開(kāi)闔不利。
本病多發(fā)生于50歲以上的男性，筆者認(rèn)為是泌尿系功能的退行性變所致，即中醫(yī)所說(shuō)的腎臟的陰陽(yáng)失衡，腎氣衰退的結(jié)果。茲將筆者臨床時(shí)常用之方，作一介紹。
1.通關(guān)丸
黃柏、知母各30克，肉桂5克。研粉水泛為丸。或共研細(xì)，服散亦可。毎次6～10克，日服2次。
通關(guān)丸又名滋腎通關(guān)丸，功能清下焦之濕熱，助膀胱之氣化，使水道通利，排出爽利。凡年老肥胖，小便滴瀝不禁，尿熱澀痛，少腹脹滿拘急者，均可用之，投藥即效，治愈速。若年老體弱可加生黃芪、杜仲，并稍加大肉桂之量。
（按：證屬濕熱證，按理清熱利濕即可，為何加溫?zé)岬娜夤鹉兀恳驗(yàn)椋阂皇腔颊叨酁槔夏辏的I氣虧乏之際；二是臨床所見(jiàn)患者多有夜尿頻，尺脈多弱；三肉桂不可大量，是溫和補(bǔ)腎氣使氣化，不是大力助腎陽(yáng)。）
2.自擬“益氣運(yùn)脬湯”
生黃芪30克，生白術(shù)5克，小茴香10克，田三七10克，石菖蒲12克，王不留行15克，滑石20克，生甘草10克，土牛膝15克，土茯苓30克。
水煎，分早、中、晚飯前1小時(shí)服下、功能益氣運(yùn)脬，祛濕利尿，治前列腺增生癥，排尿無(wú)力，滴滴不爽，尿頻尿痛。
3.自擬“提壺揭蓋湯”
升麻6克，桔梗6克，生黃芪30克，知母15克（此為升陷湯去柴胡，益氣升陷），車前子12克，澤瀉2克，豬苓15克，太子參20克，炮山甲10克(研粉沖服)。
水煎，分早、中、晚飯前1小時(shí)服下。功能升清降濁，益氣利尿。主治前列腺增生癥，少腹脹滿，小便閉結(jié)，點(diǎn)滴難下。
4.腎氣丸
即六味地黃丸加肉桂、附子，改丸劑為湯劑。
該方治前列腺增生癥由于腎陽(yáng)虛弱，過(guò)勞傷腎，致使陰氣件逆，阻遏膀胱之氣化，少腹拘急，小便不利，甚或滴瀝不禁者，效果甚佳。
1991年冬，有蔡某，年已74歲，患癃閉之癥，住在醫(yī)院，天天用導(dǎo)尿管排尿，其女求筆者為之開(kāi)方，遂開(kāi)給腎氣湯原方。
服1劑后，小便即暢流無(wú)阻，共服2劑而病愈出院。蔡某視此方如同珍寶，妥善存放。什么時(shí)間感到小便不利就服上一兩劑。
1992年8月，與蔡某相遇，敘及一年多來(lái)小便一直正常，將此方又傳給三四個(gè)老友，服后都完全治愈了。今附記于此，供同道參考。
（男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之（方見(jiàn)腳氣中）——病機(jī)一致，腎氣丸既可治尿多尿頻，也可治小便不通）。
再者，凡患小便不利且大便干結(jié)者，在用藥時(shí)一定要加入通便之藥，使大便排出順利，否則會(huì)影響療效。
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2.病機(jī)：腎陽(yáng)虛衰者；腎陽(yáng)虛衰，無(wú)力氣化水濕，水濕蘊(yùn)結(jié)下焦，久之化熱者；濕熱之邪壅遏下焦者；氣虛、氣陷者；病理產(chǎn)物痰瘀氣阻滯者。
3.方藥：溫腎陽(yáng)，助膀胱之氣化--肉桂，真武湯，腎氣丸。
清熱利濕-- 知母、黃柏、牛膝、車前子、滑石。
增生是實(shí)質(zhì)性增生，病機(jī)多屬痰瘀和氣滯，所以活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、行氣化痰也是一法。
祛瘀：三七，桂枝茯苓丸（桂枝茯苓亦溫陽(yáng)利水），三棱莪術(shù)土鱉蟲(chóng)。
化痰祛濁：石菖蒲，土茯苓。
軟件散結(jié)：鱉甲。
活血利水（尿）：澤蘭、益母草、懷牛膝、琥珀粉、王不留行，。
行氣：四逆散，香附，郁金，青皮。
5.氣虛者補(bǔ)氣，氣陷者補(bǔ)且提之。補(bǔ)氣用黃芪白術(shù)，升提用升陷湯。
水濕重佐以利尿消腫的車前子，澤瀉，豬苓，茯苓，薏苡仁等。
6.下焦寒小腹痛：小茴香理氣祛寒止痛。（小茴香在此病中確實(shí)用的多！）
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