先兆子癇是女性妊娠期間特有的一種疾病，是妊娠高血壓綜合征*的較嚴重階段。除了高血壓和蛋白尿等基本癥狀外，患先兆子癇的孕婦還可能出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、腹痛及嘔吐等表現(xiàn)。如果疾病進一步惡化，患者將出現(xiàn)抽搐甚至昏迷等情況，嚴重時可以造成孕婦或胎兒死亡。先兆子癇在全球范圍內(nèi)都是影響孕婦和新生兒健康的一個重要問題。在發(fā)展中國家，有20~80％的孕產(chǎn)婦死亡與先兆子癇有關(guān)。在發(fā)達國家，患先兆子癇孕婦的胎兒或新生兒出現(xiàn)死亡的幾率會增高5倍；同時先兆子癇還會迫使相當一部分孕婦在胎兒還沒發(fā)育成熟時就提前分娩，這部分新生兒占到所有早產(chǎn)兒的15％。此外也有數(shù)據(jù)顯示，初次懷孕的女性當中，約有7％會受到先兆子癇的困擾。
*妊娠高血壓綜合征是女性懷孕期間的一種特殊疾病，一般發(fā)生在懷孕20周后，主要臨床表現(xiàn)有高血壓、蛋白尿、浮腫等。
科學研究探尋營養(yǎng)狀況與先兆子癇關(guān)系
長期以來，營養(yǎng)都被認為是影響先兆子癇的一種重要因素。最近十多年來的研究更發(fā)現(xiàn)，如果維生素C、水果及蔬菜的攝入不能達到推薦量時，孕婦發(fā)生先兆子癇的風險會升高。為了進一步探尋營養(yǎng)狀況與先兆子癇之間的關(guān)系，來自美國匹茲堡大學和Magee女性研究中心的專家們針對懷孕前后食用多種營養(yǎng)素與先兆子癇的關(guān)系進行了研究。該研究名為“孕期接觸因素與先兆子癇預(yù)防研究”，得到了美國國立兒童健康與人類發(fā)育研究所的資助，相關(guān)結(jié)果發(fā)表于《美國流行病學雜志》中。
“孕期接觸因素與先兆子癇預(yù)防研究”是一項追蹤研究，從1997年到2001年，研究人員在Magee女性研究中心以及附屬的診所中招募年齡在44歲以下且
懷孕16周以上的孕婦作為研究受訪者。研究人員通過問卷對受訪者的家庭情況、健康史、懷孕前后服用補充劑的情況、體力活動和吸煙等情況進行了調(diào)查。受訪者分娩后，研究人員還通過病歷來獲取懷孕前及整個懷孕過程中受訪者的體重、身高、血壓和尿蛋白水平、降壓藥使用情況，以及孕婦、胎兒/新生兒是否出現(xiàn)特異臨床癥狀等。為了減少干擾因素對結(jié)果的影響，研究人員將患有糖尿病、長期高血壓、濫用可卡因等成癮性藥物、出現(xiàn)自然流產(chǎn)等情況的受訪者剔除出研究范圍，最終有1835位受訪者參加了本次研究。
多種維生素補充劑有助降低先兆子癇風險
到追蹤結(jié)束時，受訪者中先兆子癇的發(fā)生率為4.1%，其中懷孕前后定期食用多種維生素補充劑的受訪者的發(fā)生率較低，比不食用補充劑的受訪者低了14%。研究人員進一步分析發(fā)現(xiàn)：婚姻狀況、經(jīng)濟水平、分娩次數(shù)、體力活動以及民族等因素對統(tǒng)計結(jié)果有較大影響，在排除這些因素的干擾后，結(jié)果顯示食用多種維生素補充劑的受訪者比不食用的女性患病風險降低了45%。
此外，統(tǒng)計結(jié)果也顯示：約47%的受訪女性在懷孕前后定期食用多種維生素補充劑。她們往往也有著較好的生活習慣，如蔬菜水果攝入量較高，懷孕前體重較正常，較常參加運動及體力活動，吸煙或受二手煙影響較少，看電視的時間較短等。此外，這部分女性受教育的水平更高，且懷孕年齡更多會在25歲以上。由于食用充足的蔬菜水果也有助于降低先兆子癇的風險，因此，研究人員針對這一情況也做了分析，結(jié)果顯示：如將蔬菜水果攝入也考慮在內(nèi)，攝入多種營養(yǎng)素補充劑有助于先兆子癇的風險降低37％。
研究同時也發(fā)現(xiàn)，懷孕前體重水平對統(tǒng)計結(jié)果會產(chǎn)生較大影響。于是研究人員根據(jù)體質(zhì)指數(shù)將受訪者分為體重正常及超重兩組做進一步分析。就體重正常的女性而言，食用多種維生素補充劑的受訪者比不食用的人患病風險要低了44%，在排除了婚姻狀況、經(jīng)濟水平、分娩次數(shù)、體力活動以及民族等因素的影響后，患病風險的降低幅度更是高達71%。對于肥胖受訪者，食用多種維生素補充劑的影響則并不如在體重正常人群中那么明顯。研究人員認為，這可能與肥胖孕婦體內(nèi)的炎癥、氧化應(yīng)激、細胞功能紊亂等狀況更為突出有關(guān)。
研究人員指出，本次追蹤的結(jié)果與以往的研究結(jié)果是相一致的。如英國倫敦早年曾開展一項名為“人民健康聯(lián)盟”的臨床試驗，結(jié)果顯示在懷孕20周時攝入含有多種維生素礦物質(zhì)的補充劑以及魚肝油可使先兆子癇的患病風險降低32％。另一項在坦桑尼亞開展的隨機安慰劑對照臨床試驗也顯示：孕期攝入多種維生素礦物質(zhì)補充劑是降低妊娠期高血壓的有效方法之一。此外也有一些小型臨床研究顯示：攝入含有維生素C、E或鈣的膳食補充劑也有助于降低先兆子癇的風險。而與以往研究不同的是，本次研究的參與受訪者較多，增加了結(jié)果的可靠性；而且研究人員關(guān)注于懷孕前后食用多種營養(yǎng)素補充劑的作用，填補了這方面數(shù)據(jù)的空白。
營養(yǎng)素有助降低先兆子癇風險的作用機理
雖然先兆子癇的臨床表現(xiàn)在妊娠中晚期才變得明顯，但是各種因素的影響以及疾病的早期發(fā)展在此前幾個月就已經(jīng)開始了。其中懷孕前后被認為是關(guān)鍵時間點。在這一時期，受精卵會漸漸附著/植入到子宮內(nèi)壁，隨后細胞開始高速地分裂增殖，同時伴隨著周圍血管及胎盤的漸漸形成。胎盤是母親與胎兒間進行血液和營養(yǎng)等物質(zhì)交換的關(guān)鍵器官，受精卵附著到子宮內(nèi)壁的過程如果出現(xiàn)異常，就有可能引起胎盤血管形成減少，以及通過胎盤向胎兒輸送的血液減少；與此同時，母親的體內(nèi)也可能出現(xiàn)氧化應(yīng)激、炎癥加劇，以及血管內(nèi)皮受損。而血管內(nèi)皮受損則會觸發(fā)凝血反應(yīng)以及體內(nèi)多個器官系統(tǒng)受到影響，并發(fā)生高血壓、頭痛、眼花、惡心、腹痛及嘔吐等多種不適。因此，受精卵附著/植入不正常被認為與先兆子癇有著緊密關(guān)聯(lián)。
營養(yǎng)攝入不足有可能影響炎癥反應(yīng)的調(diào)節(jié)，減弱體內(nèi)的抗氧化防御，并使DNA和蛋白質(zhì)的合成受影響，這些都有可能引起受精卵附著/植入不正常，并減少胎盤的血液供應(yīng)。其中涉及的營養(yǎng)素包括維生素A、C、D、E，葉酸，鈣，鐵，鋅，硒，銅等，這些營養(yǎng)素對整個孕期過程中的母親和胎兒也都非常重要。此外也有證據(jù)顯示先兆子癇孕婦的同型半胱氨酸濃度會異常升高，而同型半胱氨酸與心血管內(nèi)皮損害有著緊密關(guān)聯(lián)，多種維生素中的葉酸對于控制同型半胱氨酸的水平可以發(fā)揮非常重要的作用。
“孕期接觸因素與先兆子癇預(yù)防研究”的研究人員總結(jié)時認為，多種維生素/礦物質(zhì)補充劑的價格適宜，并具有良好的安全性，有望成為女性降低先兆子癇風險的一種簡便易行的方法。
