天花粉，始載于《神農本草經》，列為中品。其根作粉，潔白如雪，故名天花粉。為葫蘆科多年生宿根草質藤本植物栝Trichosanthes kirilowii Maxim.或日本栝樓Trichosanthes japonica Regel.的干燥塊根。別名栝樓根(《神農本草經》)，蔞根((雷公炮炙論))，白藥((本草圖經》)，瑞雪(《本草綱目》)，天瓜粉(《重慶堂隨筆》)，花粉(《增訂偽藥條辨》)，栝萎粉、萎粉(《藥材學》)。主產于山東、河南、安徽、四川等省，以河南安陽一帶所產者質量較好。多為栽培品種。以色白、質堅實、粉性足者為佳。
【性味歸經】甘、微苦，微寒。歸肺、胃經。
【傳統功效】清熱瀉火，生津止渴，消腫排膿。
【現代功效】致流產和抗早孕作用，降血糖，免疫調節，抗細菌，抗病毒，抗艾滋病病毒，抗腫瘤。
【主治病癥】熱病口渴，消渴引飲，肺熱燥咳，脅痛，咽痛，乳少，乳癰及瘡瘍腫毒。
【鑒別要點】本品粉末類白色，淀粉粒甚多，單粒類球形、半圓形或盔帽形，直徑6～48μm，臍點點狀，短縫狀或人字狀，層紋隱約可見;復粒由2～8分粒組成。具緣紋孔導管大，多破碎，有的具緣紋孔呈六角形或方形，排列緊密。石細胞黃綠色，長方形，橢圓形、類方形、多角形或紡錘形，直徑27～72μm，壁較厚，紋孔細密。
【使用注意】寒痰及亡陽作渴者慎服; 脾胃虛寒、大便溏泄者禁服。孕婦忌服。反烏頭。本品含有天花粉蛋白有時可引起變態反應。高劑量可引起肝、腎細胞變性、壞死。
①《本草經集注》：'枸杞為之使。惡干姜。畏牛膝、干漆。反烏頭。'
②《本草經疏》：'脾胃虛寒作泄者勿服。'
③《本草匯言》：'汗下之后，亡液而作渴者不可妄投;陰虛火動，津液不能上承而作渴者，不可概施。'
④《本經逢原》：'凡痰飲色勺清稀者，忌用。'
⑤《得配本草》：'胃虛濕痰，亡陽作渴，病在表者禁用。'
見原因，以下焦濕熱瘀結合并陰虛火旺多見，占80%左右。我院不育癥醫療中心以天花粉為主組方，治療該病。《本草匯言》載:“天花粉，退五臟郁熱。”既走氣分，又入血分: 既能通行經絡，清解郁(瘀)熱，又能生津養陰。故對于下焦濕熱瘀結、陰虛火旺導致的精液液化不良，取效甚佳。[山西中醫，2004，20(5):34.]
李廣文經驗
天花粉為主治精液液化不良
郝樹濤醫師多年來依據山東中醫藥大學李廣文教授的經驗，以天花粉為主藥，治療因精液液化不良所致的男性不育癥，取得滿意療效。方藥組成及治法: 天花粉15g,黃柏、蒼術、山茱萸、車前子、牡丹皮各9g，丹參21g，生地黃、連翹、生麥芽各12g,茯苓18g.每日1劑，水煎2遍，共300ml,分2次服。18劑為1個療程，一般用1~2個療程，即可恢復正常。
王某，男，29歲，2002年8月6日初診。婚后3年未育。女方生殖系統檢查未見異常。精液檢驗2小時以上不液化，伴精子活動力弱(a級精子13%)。在當地曾服中草藥30余劑和西藥維生素E、維生素c及鋅制利末效。臨床表現：小便赤澀不適，陰部潮濕，性欲強，性生活3~4次/周，嗜酒。舌紅、苔黃膩，脈弦數。診斷為原發性不育癥(精液液化不良)。證屬下焦溫熱瘀阻，腎陰不足伴陰虛火旺。治以瀉熱燥濕、滋陰降火、涼血祛瘀。藥用:天花粉15g,黃柏、蒼術，山茱萸、車前子、牡丹皮各9g，丹參21g,生地黃、連翹、生麥芽各12g,茯苓18g.每日一劑，水煎服。囑其忌煙酒及辛辣食物，節制房事。服藥18劑后復查精液，30分鐘液化良好，精子動力恢復，a級精子35%。囑其停藥。2個月后妻子懷孕，2003年10月順產一男嬰。
精液液化不良為男性不育癥的常見原因，以下焦濕熱瘀結合并陰虛火旺多見，占80%左右。我院不育癥醫療中心以天花粉為主組方，治療該病。《本草匯言》載:“天花粉，退五臟郁熱。”既走氣分，又入血分: 既能通行經絡，清解郁(瘀)熱，又能生津養陰。故對于下焦濕熱瘀結、陰虛火旺導致的精液液化不良，取效甚佳。[山西中醫，2004，20(5):34.]
關于醫景堂學苑
醫景堂學苑微信公眾平臺正式上線啦！醫景堂寓意像仲景一樣的大醫研究疑難病的殿堂，醫景堂學苑就是秉承這樣的宗旨，將古代及當代中醫名家的學術思想及學術經驗展現在平臺上，供將來想成為中醫名家的大夫們和中醫愛好者學習借鑒，提升中醫思維觀念，提高中醫診療水平。
