舒胃散
【組成】生黃芪90克，莪術50克，潞黨參、淮山藥、蒲公英、枸杞子各90克，雞內金、刺猬皮、生蒲黃、五靈脂、徐長卿各60克，炮穿山甲、木蝴蝶、鳳凰衣各45克，甘草30克。
【用法】共碾極細末，每服4克，每日3次，飯前30分鐘服用。陰虛者加北沙參、麥冬各60克，生白芍90克；偏陽虛則加良姜、炒白術各60克，蓽茇30克。
【功用】益氣消瘀，養胃制肝，溫脾化濕。
【主治】慢性萎縮性胃炎及潰瘍病。
【方義】朱老認為，慢性萎縮性胃炎以脾虛夾瘀、陰虛木橫、陽虛夾濕等3型較為常見，用藥上按型分別施治，各有側重。就其病理而言則一，故凡病理切片報告，見有腸上皮化生或不典型增生者，均應加刺猬皮、炮穿山甲，以軟堅散結，消息肉，化瘀滯。舌質紅，脈弦者，可再加白花蛇舌草、蒲公英、白英等。黃芪配莪術，能益氣化瘀，劑量宜視癥情而增減，有祛瘀生新之功，堅持服用，病變往往可消弭于無形。疼痛甚著，應加用活血化瘀、散結止痛之失笑散，因其不僅善于止痛，而且有改善微循環，調節代謝失調和神經血管營養，從而促使腸化生和增生性病變的轉化和吸收。余之經驗，凡脘脹甚者，徐長卿必不可少，以其善于行氣消脹，緩急止痛。至于鳳凰衣、木蝴蝶二藥，功擅養陰清肺，通常均用于久咳、咽痛、音啞，其實還有補虛、寬中，消除慢性炎癥及促進食欲之功，朱老說臨床對于潰瘍病及慢性萎縮性胃炎屢用得效。
朱批點睛
慢性萎縮性胃炎在整個病程中是錯綜復雜的，有時較單一，有時諸多癥情同時出現，辨治貴在辨證明確，切中病機，切忌見病治病，就事論事。我在選方用藥時，以“久病多虛”、“久病多瘀”為根據，各有側重，虛實兼顧，力求補而不滯，滋而不膩，祛邪不傷正，理氣而不傷陰。一旦藥中肯綮，則應堅持服藥，不宜輕易更方。如藥后病情已獲好轉，續予散劑沖服，一則服用方便，患者易于堅持，以鞏固療效；二則有利于藥物充分吸收，若用之得宜，則效如桴鼓。除此之外，尚應注意飲食，掌握食療，調節情志，避免憂怒，以利于胃體之康復，療效之鞏固。
【病案】
黃芪配莪術治慢性胃疾
高某，女，60歲，退休工人。胃疾20余載，經治而愈。去年因連續食用黨參煨桂圓而致口干咽燥，乃致胃疾又作。近5個月來，食欲顯減，胃脘脹痛不適，形體消瘦，便干如栗，三日一行。苔白膩，邊有白涎，質襯紫，脈細小弦。證屬氣血虧虛、痰瘀互阻、中運失健，姑予益氣血，化痰瘀，運中土，徐圖效機(1981年10月胃鏡檢查：淺表萎縮性胃炎、胃潰瘍)。
處方：生黃芪20克，太子參、全當歸、桃仁、杏仁各10克，戈制半夏2克(分2次沖)，蓬莪術、雞內金各6克，生麥芽15克，綠萼梅8克。
進藥5劑，食欲增加，脘痛已緩。仍以上方出入加減，共服藥62劑，諸恙均除，胃鏡復查未見任何異常。
體會：慢性胃疾和癥瘕積聚有其共性：由于久病耗氣損精，而致氣衰無力，血必因之瘀阻，因之常呈氣虛血瘀之候。朱老認為此類病癥應選益氣活血、化瘀生新之品，方能奏養正消積之功。倪朱謨的《本草匯言》謂：“黃芪補肺健脾、實衛斂汗、驅風運毒之藥也。”王執中《資生經》曾載：“執中久患心脾疼，服醒脾藥反脹。用蓬莪術面裹炮熟研末，以水與酒醋煎服立愈。”張錫純《醫學衷中參西錄》治女科方又有理沖湯用黃芪、黨參配三棱、莪術之例，彼指出：“參、芪能補氣，得三棱、莪術以流通之，則補而不滯，而元氣愈旺。元氣既旺，愈能鼓舞三棱、莪術之力以消癥瘕，此其所以效也。”朱老對此頗為贊賞，并加發揮。他常用生黃芪20～30克，莪術6～10克為主，治療慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、肝脾大及肝或胰癌腫患者，頗能改善病灶的血液循環和新陳代謝，以使某些潰瘍、炎性病灶消失，肝脾縮小，甚至使癌癥患者病情好轉，延長存活期。朱老臨床具體運用這兩味藥物時，根據辨證施治原則，靈活掌握其劑量、配伍，如以益氣為主，黃芪可用30～60克，再佐以潞黨參或太子參;如以化瘀為主，莪術可用至15克，亦可加入當歸、桃仁、紅花、土鱉蟲等;解毒消瘕常伍參三七、虎杖、蛇舌草、蜈蚣。臨床實踐證實，凡胃氣虛衰、瘀阻作痛者，以二味為主，隨癥制宜，胃痛多趨緩解或消失，食欲顯著增進，病理變化隨之改善或恢復正常，可見其大有健脾開胃、扶正祛邪之功。
朱批點睛
黃芪能補五臟之虛，莪術善于行氣、破瘀、消積。莪術與黃芪同用，可奏益氣化瘀之功，病變往往可以消弭于無形。因為黃芪得莪術，補氣而不壅中，攻破并不傷正，兩藥相伍，行中有補，補中有行，相得益彰。再細深究，《本經》首言生黃芪善醫癰疽久敗，能排膿止痛;次言大風癩疾，五痔鼠瘺，皆可用之。性雖溫補，而能疏調血脈，通行經絡，驅風運毒，生肌長肉，以其伍蓬莪術，恒收祛瘀生新之功。故臨床運用可使器質性病變之病理性變化獲得逆轉。
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慢性萎縮性胃炎的飲食宜忌
1、宜食大米飯、小米飯、玉米飯，如喜面食，可食干烙餅、面條、面包以及其他不加堿的面食品。
2、非虛寒型均宜食黑木耳(做木耳湯為常食湯)、土豆、西紅柿、青菜、藕、蘿卜、冬瓜、黃瓜、嫩絲瓜、綠花菜、洋蔥、芹菜、胡荽、綠豆芽、豆豉等，燒菜佐料可用醋、生姜，少用酒、味精、糖、胡椒。
3、可食肉、蛋、魚類，如豬肉、羊肉、牛肉、鴨肉、鴨蛋、鯽魚、昌魚、黃魚、米魚等有鱗魚，內臟類可食豬肚、雞肫、豬腰子。
4、忌食油榨糯米糕餅、粽子、湯圓，酸咸菜餃子、波菜、蕓菜、紫菜、海帶、酸咸菜、青椒、辣椒、大蒜、黃豆芽、豆腐，更忌煙、烈性酒、茶葉、方便面、各種飲料、礦泉水及各種液體滋補品等，并要少食水果。
5、禁食雞肉、醉蟹、蝦類、無鱗魚、驢肉、馬肉、香腸、火腿、狗肉、蛇肉、臘肉、豬頭肉、熏鵝、麻油鴨，以及油條、油餅等油榨食物。
按：飲食宜忌，是中醫能否取得理想療效的關鍵，中醫有藥食同源之說，故重視飲食宜忌，既能免除干擾藥效，又能保護病變部位少受刺激，它是一門值得重視的學問。通常所提及的生、冷、油、膩四忌比較抽象、籠統。每一種病，隨著病情的不斷演變，均有不同的飲食宜忌，朱師在治療萎縮性胃炎過程中，總結出一套比較完整的宜忌譜，作為患者的飲食生活借鑒。
