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《婦科病與婦科腫瘤治療方法及發展方向》
現代社會，女性朋友的婦科病越來越多，而且很嚴重，甚至在不經意的情況下還會發生癌變。為了防止婦科腫瘤的發病率，有必要了解一些可能轉化為腫瘤的婦科疾病。
1.子宮肌瘤
這是中年婦女常見的一種良性腫瘤，起源于子宮壁上平滑肌組織，目前該癥的病因尚不十分清楚，但與內分泌紊亂有一定的關系。子宮肌瘤若迅速增大，可壓迫直腸、膀胱而引起排便、排尿困難，有部分患者可演變為惡性，故凡確診為子宮肌瘤者，應密切觀察和隨診，慎防發生惡變。
2.宮頸糜爛
這是已婚婦女的常見病，多由分娩、流產或手術操作損傷宮頸部，以及產褥期、經期不衛生及細菌感染而致病。
3.乳腺增生癥 乳腺囊性病、乳頭狀瘤和纖維腺瘤
雖均為良性病變，但其中有一部分可轉變為惡性，特別是有乳腺家族史者；故應密切觀察這些病人，定期檢查，若發現腫瘤增長迅速、變硬或乳頭溢出血性分泌物時，應速去醫院診治。
4.葡萄胎
是惡變率極高的疾病。據報道，大約有7%-16%的葡萄胎病人可能發展成為絨毛膜上皮癌或惡性葡萄胎，故該癥一旦確診，應密切觀察病情變化，發現可疑癥狀，及時進行手術治療。
5.子宮內膜增殖癥
該癥雖屬一種良性病變，但其中的腺瘤型者若增生程度嚴重，就有演變為子宮內膜癌的可能，故對該類患者應做到嚴密隨訪，及時治療。
6.外陰色素痣
外陰色素痣是發生于外陰皮膚上的黑色斑點，有的光滑、有的粗糙，有的可有毛發生長。外陰色素痣比身體其他痣更容易惡變，這是因為外陰部分常受摩擦和刺激，又因色素痣對性激素的刺激作用較為敏感，往往在青春期和妊娠期增大、變黑。據報道，40%-80%的惡性黑色素瘤發生于色素痣，目前主張對外陰色素痣盡早進行預防性切除，以防惡變。
【中藥熱敷療法】
根據癌腫氣滯血淤，癥瘕寒瘤，以中藥蓄積能量產生內熱而驅除癌毒，調節免疫，并和腫瘤熱療學合理配合應用，殺癌中藥，隨血脈而行，體溫升高，直達腫瘤組織內部，于無形中致癌細胞死亡，腫塊萎縮，病體見愈。采用內治法與外治法相結合治療，并且，采用加溫治療使中藥和自然醫學有機結合，成為當今治癌的一種新方法。中藥熱療法對食道癌、賁門癌、胃癌、腸癌、
肝癌、肝硬化（腹水）、
肺癌、淋巴瘤、胰腺癌、乳腺癌、宮頸瘤、卵巢瘤、婦科肌瘤、囊腫、腦瘤、骨瘤等各種腫瘤均能獲得比較滿意的療效。癌腫細胞耐熱性差，升溫可促其死亡，有利中藥滲入癌細胞，為中藥治療創造更好的有利條件。
婦科腫瘤治療方法及發展方向
1、 婦科腫瘤治療技術的常見方法
我國女性的健康狀況不容樂觀，世界衛生組織的調查表明：中國40％的女性患者有不同程度的
婦科疾病，已婚婦女高達70％以上。特殊的生理結構使女性個人衛生保健成為女性健康一個很切實的問題。同時，不健康的生活方式、工作和生活的壓力等都有可能誘發婦科疾病。
湖北省婦幼保健院婦科郎雁婦科腫瘤分為良性和惡性，良性和惡性腫瘤都有囊性和實性之分。根據不同的部位可以分為：外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤。以子宮及卵巢腫瘤多見，外陰及輸卵管腫瘤少見。婦科腫瘤疾病主要有
子宮肌瘤、子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢囊腫、卵巢惡性腫瘤、滋養細胞腫瘤等，其中子宮肌瘤號稱女性“第一瘤”，發病率高達20％－30％。
子宮肌瘤作為
婦科常見病,過去一般采用手術切除方法。手術是腫瘤治療傳統而有效的方法，對大部分尚未擴散或轉移的腫瘤治療效果較好，但術后有一定的并發癥、后遺癥及功能障礙。人們發現大范圍的切除未能延長患者的生命，相反它使惡性骨腫瘤患者面臨高位截肢、乳腺癌患者面臨失去乳房的痛苦。以切除部分或全部器官來治療腫瘤，使患者從一種病態進入另一種病態。
而西藥激素治療，也是抑制或對抗激素治療，原理相當于切斷激素分泌功能，是一種“無形的開刀”，容易帶來男性化等不良反應。而絕經前切除子宮，即使保留卵巢，也常會引起更年期綜合癥、冠心病及骨質疏松癥的提早出現。
二十世紀四十年代近代腫瘤化學療法興起，到60年代人們開始認識到腫瘤細胞動力學及化療藥物在動力學的重要性，在臨床上開始采用幾種化療藥物的聯合治療。但隨著化療藥物的長期應用，腫瘤細胞產生耐藥性，化療引起機體一系列不良反應。這些藥物不僅對增殖迅速的腫瘤細胞具有殺傷力，也對機體內增殖迅速的組織如骨骼、胃腸道、毛囊等產生影響，并引起局部組織的損害。因此如何恰當掌握化療藥物的有效劑量和致死劑量成為化療的一大難題。
由于手術和化療各有局限，人們開始嘗試采用綜合療法。手術、放療、化療、射頻、微波、激光、藥物、基因工程……，各種治療方法層出不窮。但臨床應用結果發現，手術和化療有效性疊加的同時，副作用也隨之疊加。X-刀、γ-刀、中子刀等的治療源是射線，不僅對機體會產生電離輻射損傷，對所經過的組織也會產生放射性損傷；并且由于放射線對人體正常組織細胞的損害具有累積效應，決定了治療的局限性，即適應癥僅為2～3cm以下的腫瘤。
美國曾發動了一場耗資百億美元的降癌攻堅戰，可十年下來，收效甚微。面對這一現狀，人們并沒有減低降服癌癥的熱情和信心，各國政府和眾多的科學家們一直致力于攻克癌癥的努力之中。
2、 婦科腫瘤治療技術的發展方向。
現代的手術觀念發生了很大轉變：以解剖學為基礎的解剖型手術（擴大根治手術）→以現代生物學為基礎的功能保護解剖型手術→以微創技術為基礎的微創腫瘤外科→以無創技術為基礎的無創腫瘤外科。
HIFU治療技術無創腫瘤治療的代表，它利用超聲波從體外進行治療，在達到完全覆蓋治療腫瘤組織的同時，不但沒有降低患者的免疫功能，反而使宿主產生抗癌抗體，使免疫功能增強。HIFU技術即high-intensity focused ultrasound，中文譯名高強度聚焦超聲技術。它使子宮腫瘤患者保留子宮和乳腺癌患者保留乳房成為可能，既治療了腫瘤又極大提高了患者的生存質量，在其他治療方法一起進行聯合治療時，最大的特點在于有效性的疊加，而副作用不疊加。這一技術的發展正受到國際、國內有關專家的密切關注，哈佛大學醫學院教授、著名醫學家F.A.Jolesz預言：在21世紀，無創治療腫瘤將取得重大的進步，其中高強度聚焦超聲是治療腫瘤的最佳體外無創性技術。
目前，由重慶醫科大學研制的海扶刀，可以把聲能聚焦到毫米級的小范圍內，聚焦后形成的焦點能達到15000W/cm2以上的高聲強，在不損傷周圍正常組織的前提下，使靶組織溫度瞬時上升到60℃以上，不可逆轉地殺死靶區內的腫瘤細胞。海扶刀綜合利用了當今世界的最新科技成果，將高清晰度的B超成像技術，高精度的傳動技術，計算機圖像處理技術和自動控制技術等以及超聲工程技術和醫學有機結合起來，以全新的聚焦超聲生物學焦域和超聲治療劑量學為理論基礎，完成對惡性腫瘤的無創治療。
海扶刀是一種具有放療、化療、手術治療腫瘤效果而又沒有上述療法副作用的新型腫瘤治療方法，符合21世紀體外無創治療體內腫瘤的醫學趨勢。
二、 海扶刀治療婦科腫瘤的優勢
1、海扶治療子宮肌瘤的優勢：
不開刀、不流血、不輸血，病人痛苦小；
術后恢復快，術后當天就可以下床活動，部分病人可以門診治療；
無需麻醉，在鎮痛、鎮靜條件下即可手術；
治療效果確切，治療后肌瘤出現明顯的凝固性壞死，從而癥狀減輕，肌瘤縮小甚至消失。
2、海扶治療乳腺腫瘤的優勢：
不開刀、不流血、不輸血，病人痛苦小；
術后恢復快，術后當天就可以下床活動，部分病人可以門診治療；
治療效果確切，治療后腫瘤出現明顯的凝固性壞死，從而癥狀減輕，腫瘤縮小甚至消失；
三、HIFU治療的臨床療效
目前國內有10家HIFU治療中心治療子宮肌瘤，經統計共治療1233例子宮肌瘤，978例伴有月經增多等不同癥狀。年齡30~54歲,平均年齡45.4歲。 截止2006年10月，隨訪一月~五年。
HIFU治療前的數據統計
項目
例數（％）
肌瘤位置
前壁
740 （60.0％）
宮底
256 （20.8％）
后壁
237 （19.2％）
年齡分布（歲）
30－40
554（44.9％）
40－50
641（52.0％）
50～
38（3.1％）
癥狀
月經增多，經期延長
905（73.0％）
尿頻，下腹墜脹
203（16.5％）
貧血
678（55.0％）
HIFU治療前后的對比
治療前
治療后
縮小率/緩解率（%）
腫瘤體積
148±54.2 cm3
49.2±31.0cm3
63.2％
癥狀
月經增多、經期延長
905
46
95.0%
尿頻、下腹墜脹
203
9
95.6%
貧血
678
44
93.5%
合計(有癥狀總例數)
978
51
94.8%
