我們把上、下焦設想成兩個車站，這兩個車站互相向對方發車，會有兩種原因導致交流失敗：一是車站不能發車，二是路途中有堵塞。
一是車站不能發車。下焦（車站）腎陽不足（不能正常發車)不能鼓動腎水上升，使得上焦（車站）心火得不到腎水的滋養，就會出現上熱的癥狀。同時，下焦（車站）腎也得不到上焦（車站）心火的溫煦，會出現下寒的癥狀。同理，上焦（車站）心陰不足，不能主動向下焦(車站)腎發車，也會造成上熱下寒。
二是路途中有堵塞。飲食不當、情緒壓力等引起中焦脾胃氣機升降失常，堵塞了上、下焦（車站）的道路，就會出現熱盛于上、寒滯于下的現象。
上熱下寒的治療
1、劉渡舟治療上熱下寒
宋某，男，48歲。患腰以上汗出而心煩，但腰以下無汗而發涼。伴遺精，陰部發冷，陰莖回縮，大便稀溏，每日一次。舌質黯紅，脈沉滑。此屬陰陽不和，上下水火不相交濟，治宜清上溫下，交通心腎陰陽水火。
制附子10克（水煎煮）、大黃、黃連、黃芩各6克（沸水泡漬）
上藥和汁兌服，二劑。服藥后大便每日二三次，但不稀溏，下肢已由涼轉溫，汗出心煩止，夢遺陰縮消，只有陰部仍然有涼冷的感覺。舌邊尖紅，脈沉。這是屬于火熱邪氣已清，但陽氣尚未遍達周身之象，再投以四逆散原方三劑而愈。
【解說】
本案臨床表現寒熱錯雜，熱為真熱、寒亦是真寒，臨床上辨證治療均比較困難。一般來說，上焦郁熱極容易導致下寒；這是因為人體內的陰陽是處在一個相對平衡的狀態，如果在上的陽氣被郁而不能下達，則必然導致下焦的陽氣不足而生內寒。所以用附子瀉心湯，專煎附子以溫下寒，另漬三黃以清上熱，這樣一來，寒熱之藥異其氣而生熟之品異其性，藥雖同行而功則各奏，使陰陽調和，水火交濟，則諸證自愈。
2、烏梅丸
中成藥名。
組成
烏梅肉、黃連、黃柏、附子（炙）、干姜、桂枝、細辛、青椒（去目）、人參、當歸
功效
緩肝調中，清上溫下
主治
蛔厥，久痢，厥陰頭痛，癥見腹痛下痢、巔頂頭痛、時發時止、躁煩嘔吐、手足厥冷。
3、全真一氣湯
熟地(24g,如大便不實，焙干用，如陰虛甚者加倍用)
制麥門冬（去心，恐寒胃氣，拌炒米，炒黃色，去米用9g,肺虛脾弱者少減之)
白術（炒深黃色置地上一宿，出火氣，不用土炒，如陰虛而脾不甚虛者，人乳拌透，曬干炒黃，9g,如脾虛甚者，用至12~18g)
牛膝（去蘆，由6g加至9g）
五味子（由2.4g至4.5g）
制附子（由3g加至6g余，水煎沖參湯服)
人參（由6g~9g加至12g~15g錢，虛極者30~60g,隨癥任用，另煎，沖入前藥。如肺脈大，元氣未虛者，竟用前藥，不必沖參湯)
煎服法以上六味，必先煎好，另煎人參，濃汁沖服，則參藥雖和，而參力自倍，方能駕驅藥力，克成大功。
主治
常治斑疹陰分焦灼，熱極煩躁，上喘下瀉，上實下虛上熱下寒之癥，投服即愈。
4、護產湯
出處【摘錄】《葉氏女科》卷三
【處方】人參、茯苓、附子（制）、白術（蜜炙)、當歸、熟地黃、山茱萸、麥冬（去心）、牛膝。
煎服法【用法用量】水煎服。
【功能主治】
產后半月后將至滿月，少陰感寒邪，而在內之真陽逼越于上焦，上假熱而下真寒，少陰證3-4日至6-7日，忽然手足倦臥，息高氣喘，惡心腹痛者。
5、黃連湯
出處《醫學入門》
古代劑量
黃連二錢，干姜、桂枝各一錢，人參一錢半，半夏一錢二分，甘草五分
煎服法姜三片，棗二枚，水煎溫服。
主治
治胸中有熱，胃中有邪氣，腹痛欲嘔吐者，上熱下寒也。
6、黃芪益氣湯
出處【摘錄】《證治寶鑒》卷一
【處方】人參、黃芪、白術、甘草、五味子、麥門冬、陳皮。
【用法用量】加姜汁、竹瀝，水煎服。
【功能主治】補肺。主陽厥氣虛，一名熱厥，上寒下熱。
7、加味術桂湯
出處【摘錄】《辨證錄》卷五
現代劑量（僅供參考）
【處方】白術30g,肉桂3g,甘草0.3g,人參6g，丁香3g。
【用法用量】水煎，加人尿半碗，探冷服之。1劑即安。
【功能主治】格陽不宣，腎經寒邪太盛，上假熱而下真寒，大小便閉結不通，渴飲涼水，少頃即吐，又飲之又吐，面赤唇焦，粒米不能下胃，飲1杯吐出杯半，脈亦沉伏。
8、調經種子第一神方
【處方】
淡吳萸4.5g(平時腹不痛，兼之火旺者，減去1.5g,體寒腹痛者加1.5g
全當歸2-9g,川芎4.5g,杭白芍6g(酒炒)，
嫩桂枝(手足常冷兼之麻痹者，用桂尖，否則用桂枝心，火旺者用3g,火衰者用4.5g,冬月或用6g),真阿膠6g(水酒另燉沖)，
法半夏6g(體寒痰多者，加1.5g或加3g,痰少而口常干者，減3g,加淡條芩4.5g)
黨參4.5g(津液不足，口常干苦，素體火旺者，以潔洋參6g代之)，
粉丹皮4.5g(血熱者用6g)
揀寸冬12g(常時口干，唇舌紅赤者，用15g,并加生地6g),
炙甘草4.5g(胸腹脹滿者減去，加4制香附4.5g)
淡生姜（切薄片）4.5g(體寒痰多易嘔者，用6g,暑月少減)。
【用法用量】
水煎，每于經行時服起，日服1劑，每月3-4劑。服至2-3月，經即對期色正，數月必受孕矣。
【功能主治】婦人上熱下寒，心中發熱，少腹常痛，經寒久不受胎，經水紫黑稀少，或過期不至，兩尺遲澀，兩寸關洪大或弦數，或腰腹脹痛，或經行干嘔。
【摘錄】《張氏醫通》卷十六
【處方】竹葉石膏湯加熟附子3-1.5g。
【功能主治】上熱下寒。
10、增減地黃湯
出處《石室秘錄》卷一·禮集
古代劑量
附子（一個）熟地（半斤）山茱萸（四兩）北五味（一兩）麥冬（一兩）茯苓（三兩）澤瀉（三兩）丹皮（三兩）山藥（四兩）肉桂（一兩）
煎服法水十余碗，煎四碗。探涼與病患服之，二刻內四碗服盡，立刻安靜。
主治
病在上者，乃上焦火熱之盛，吐痰如涌泉，面赤喉痛，上身不欲蓋衣，而下體冰涼，此上假熱而下真寒也。
11、附桂理陰煎
出處【摘錄】《白喉全生集》
現代劑量（僅供參考）【處方】熟地12g,僵蠶6g,制附片9g,炮姜(炒)4.5g,銀花4.5g,當歸3g,炙草3g，肉桂2.4g(去粗皮，蒸兌)。
【用法用量】水煎服。
【功能主治】上假熱下真寒證。
12、上熱下寒 -劉渡舟
侯某，女，55歲。患上熱下寒證，每于進食后約一小時，胃氣上逆而泛惡吐酸，胸中憋悶疼痛；同時伴見腹痛腸鳴，大便溏稀。舌淡苔白，脈弦。黃連湯主之。
黃連10克、干姜7克、桂枝9克、炙甘草10克、黨參10克、半夏10克、大棗5枚。
服藥五劑，寒熱之證盡愈。
【解說】黃連湯由半夏瀉心湯減黃芩加桂枝而成。雖然取意于瀉心湯，但立法則與之有別，黃連清胸中之上熱，干姜溫脾胃之下寒，妙在加桂枝下氣降沖，宣通上下，而使氣機調順。
注意事項：
以上方子里面的“制附子”這味藥有大毒，需要先熬一個小時，然后再下入其他的藥物，熬四十分鐘即可，早晚各服用一次。必須讓當地的醫生根據具體情況，稍作加減，才更妥當。
