出品 | 搜狐健康
作者 | 宣武醫院藥學部 馮英楠
編輯 | 胡鑫
在影視劇中，經常會看到劇中人物由于情緒激動等原因，痛苦的捂著胸口的情節，他很有可能是心絞痛發作了。心絞痛是以陣發性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征，直接原因是心肌供血的絕對或相對不足，而心肌供血不足主要源于冠心病。我們耳熟能詳，老年人幾乎標配的冠心病又是什么呢？
冠心病的全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指由于冠狀動脈硬化使管腔狹窄或閉塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發的心臟病。目前，速效救心丸、復方丹參滴丸和麝香保心丸這三種藥是治療冠心病中成藥的“三劍客”，那么這“三劍客”擅長何門武藝，使用時又有哪些注意呢？接下來將是一場精彩絕倫的“華山論劍”，教您明明白白選擇性服用。
速效救心丸：辛散之力強
速效救心丸中川芎辛溫，歸肝、膽、心包經，有活血行氣、祛風止痛的功效，《神農本草經》中記載川芎能“主中風入腦頭痛、寒痹、筋脈緩急”。冰片辛涼，歸心、脾、肺經，功效開竅醒神、辛散止痛。二藥合用可以充分發揮辛香走竄之力，改善血管微循環。
速效救心丸全方藥性適中，寒凝血瘀不宜單獨使用；又因全方辛散之力較強，陰虛血瘀胸痹心痛也不宜單獨使用，常見的陰虛癥狀如兩顴潮紅，手足心熱，潮熱盜汗，心煩易怒，口干，舌干紅、少苔等。用于心絞痛發作急救時，每次10-15粒，舌下含服，若持續發作宜加硝酸酯類。另外要特別注意，伴有中重度心力衰竭的心肌缺血患者慎用。
復方丹參滴丸：更適合體質偏熱的人
復方丹參滴丸中君藥丹參苦微寒，歸心、肝經，有活血祛瘀、痛經止痛、清心除煩、涼血消癰的功效。三七可散瘀止血，消腫定痛。兩藥配伍協同增效，更適合舌唇紫暗或有瘀斑，瘀血癥狀較重的患者。
復方丹參滴丸偏涼性，更適合體質偏熱的患者，如有怕熱、口干舌燥、小便黃、大便干燥、苔黃的等癥狀。用于心絞痛發作急救時，每次10粒，舌下含服，5分鐘后未緩解可再服用10粒或改用硝酸酯類。另外要特別注意，有出血傾向或使用抗凝、抗血小板治療的患者應在醫生指導下使用。
麝香保心丸：更適合偏寒體質的人
麝香保心丸來源于宋代《太平惠民和劑局方》中的蘇合香，在原組方的15味中藥中，去除青木香（含馬兜鈴酸）和朱砂（含金屬汞），加入具有強心作用的人參提取物、清心作用的牛黃、溫通作用的肉桂和強心止痛的蟾酥四味中藥，保留蘇合香、冰片、麝香三味中藥，但其中冰片減少了用量，以免長期用藥傷胃。
麝香保心丸寒溫并用，以溫為主，以補為輔，通補兼施。更適合體質偏寒的患者，如怕冷、四肢不溫、苔薄白等癥狀的冠心病患者。用于心絞痛發作急救時，每次2-4粒，舌下含服。另外要特別注意，方中蟾酥有類似洋地黃的強心作用，因此不宜與洋地黃類藥物同用，如地高辛。
特別提醒，“三劍客”孕婦禁用，如服藥后有胃部不適，建議飯后30分鐘服用。含服“三劍客”時，最好靠在座椅上取坐位姿勢，站立含服可能會致血壓降低引起暈厥，躺著含服會加重心臟負擔。如果急救時連續多次服用無效，需盡快就醫。
