心臟有兩種活動，一為機(jī)械活動，一為電活動。人的心臟在不停地跳動，即不停地收縮和舒張，以完成全身血液循環(huán)，此即心臟的機(jī)械活動。在心臟收縮之前，心臟首先發(fā)生激動，在激動過程中產(chǎn)生微弱的電流，約為0.000001安培，2～3毫伏，此即電的活動。心臟增生的電流可傳到全身保個(gè)部位，由于電流方向與身體各個(gè)的角度不同，全身各個(gè)部位距離心臟的遠(yuǎn)近不同，以及身體不同部位的導(dǎo)電介質(zhì)不同，因此不同的體表部位，電位變化也不同。將體表的任何兩點(diǎn)與電流計(jì)的兩端相連接，即可見電流計(jì)的指針隨心臟搏動而出現(xiàn)規(guī)律性的偏轉(zhuǎn)，表示有一個(gè)可以測知的電流存在。利用心電圖機(jī)把這種電流描繪成波形即為心電圖。心電圖機(jī)為記錄心電圖的精密儀器，又稱心電圖描記器，主要由以下幾部分組成 ：①一架精密的電流計(jì)；②電流放大裝置；③記錄用裝置；④導(dǎo)聯(lián)選擇器與定準(zhǔn)電壓等輔助裝置。目前我國生產(chǎn)的熱筆式心電圖機(jī)，性能良好，物美價(jià)廉。隨著科學(xué)的進(jìn)步，現(xiàn)有的心電圖機(jī)內(nèi)裝有微型計(jì)算機(jī)，可自動打印出診斷結(jié)果，使用甚為方便。另有所謂長時(shí)間心電圖記錄器，即可記錄一小時(shí)以上，直至24小時(shí)的心電圖，對觀察心律失常及診斷冠心病有重要價(jià)值。
心電圖記錄用紙是特制的，有一定規(guī)格。記錄紙上有許多方格，方格由粗細(xì)兩種組成，縱線代表振幅，橫線代表時(shí)間。由細(xì)線組成的小方格，其振幅為１毫米，當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)電壓為10毫米（１毫伏）時(shí)，相當(dāng)于０。１毫伏。每人小方格的時(shí)間，在記錄紙的走速為２５毫米／秒時(shí)為0.04秒。每縱橫５個(gè)小格由精線隔開，即粗線構(gòu)成的大方格，其振幅為５毫米，時(shí)間為0.2秒（圖１-３-１）
能解決的問題
心電圖主要反映心臟電的活動狀態(tài)，是診斷心臟病的重要工具之一，但應(yīng)當(dāng)知道并非所有心臟病都有異常電圖表現(xiàn)，相反不正常的心電圖也不一定都是心臟病，因此不能期望所有心臟病一經(jīng)描記心電圖即可得出診斷。心電圖只是診斷中的手段之一。醫(yī)生要根據(jù)病史、查體及其他檢查資料，配合心電圖，經(jīng)過綜合分析才能正確的診斷心臟病。心電圖能解決的問題有：①各種心律失常，絕大多數(shù)心律失常只有依靠心電圖才能做出正確的診斷；②冠心病、心肌梗塞，心電圖不但能診斷心肌梗塞，而且能確定是急性心肌梗塞或陳舊性心肌梗塞；③心肌炎及心肌病；④心包炎；⑤心房及心室肥大，心電圖能診斷左心房、右心房，左心室、右心室肥大；⑥診斷電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥、高鉀血癥及低鈣血癥等；⑦其分疾病對心臟的影響；⑧藥物中毒，有些藥物容易中毒，而其中毒表現(xiàn)主要在心臟，可用心電圖發(fā)現(xiàn)，如洋地黃、奎尼丁等；⑨心臟手術(shù)、心導(dǎo)管檢查術(shù)時(shí)易發(fā)生心律失常，可用心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，以得到及時(shí)處理；有些嚴(yán)重心臟病可隨時(shí)發(fā)生嚴(yán)重心律失常而危及生命，用心電圖監(jiān)測可得到及時(shí)搶救性的治療。
注意事項(xiàng)
為使所描主的心電圖波形易于辨認(rèn)和測量，要避免各種干擾，避免波形漂移，需注意以下事項(xiàng)：
1.被檢查者不要精神緊張，呼吸要均勻，仰臥位，肌肉放松。
2.小兒不合作時(shí)，檢查者可帶橡皮手套按住小兒四肢，不得用手直接接觸被檢查者。
3.被檢查者不得與鐵床或墻壁接觸。
4.為減少皮膚導(dǎo)電阻力，放置電極板部位要用清水或酒精擦洗凈，然后涂以鹽水或?qū)щ娔z，涂沫要均勻。電極板要與皮膚接觸良好，但不要太緊。
5.心電圖室要安靜，室溫保持20℃左右，室溫過高或過低均影響檢查效果。
6.避免其他電器干擾，特別是Ｘ線機(jī)、發(fā)電機(jī)、吸引器，理療機(jī)等，這些儀器所產(chǎn)生磁場與病人及心電圖機(jī)發(fā)生感應(yīng)而出現(xiàn)干擾。7.一定要接好地線。
心電圖導(dǎo)聯(lián)
將兩個(gè)電極析置于人體表面兩個(gè)不同的部位，用導(dǎo)線與心電圖機(jī)相連接，即可描記出心電圖波，這種聯(lián)接方法和裝置即為心電圖導(dǎo)聯(lián)。常用的心電圖導(dǎo)聯(lián)有１２個(gè)，即３個(gè)標(biāo)準(zhǔn)肢導(dǎo)聯(lián)（又稱雙極肢導(dǎo)聯(lián)），用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ表示；３個(gè)加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)，用aVR、aＶＬ、aＶＦ表示；６個(gè)單極胸前導(dǎo)聯(lián)，有Ｖ1Ｖ2Ｖ3Ｖ4Ｖ5Ｖ6表示。一般情況下描記上述12個(gè)導(dǎo)聯(lián)能滿足心電圖診斷上的需要，如有必要可加用描記Ｖ3Ｒ Ｖ4Ｒ Ｖ5Ｒ Ｖ7 Ｖ8 Ｖ9極遙測心電圖等導(dǎo)聯(lián)。
１.標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)（圖１-３-２）
Ⅰ：為接連左、右臂的電位差，將左臂連于心電圖機(jī)的正極，右臂連于心電圖機(jī)的負(fù)極，即Ⅰ＝左臂（＋）→右臂（－）。
Ⅱ：為連接左腿和右臂的電位差，將左腿連于心電圖機(jī)的正極，右臂連于心電圖機(jī)的負(fù)極，即Ⅱ＝左腿（＋）→右腿（－）。
Ⅲ：為連接左退和左臂的電位差，將左腿連于心電圖機(jī)的正極，左臂連于心電圖機(jī)的負(fù)極，即 Ⅲ＝左腿（＋）→左臂（－）。
２.加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)（圖１-３-３）將右臂、左臂、左腿各通過5000歐姆的電阻，然后連在一起構(gòu)成中心電站，這樣中心電站的電位幾乎等于零，作為無效電極連接于心電圖機(jī)的負(fù)極，構(gòu)成單極肢導(dǎo)聯(lián)，分別用ＶＲ、ＶＬ、ＶＦ表示。這種導(dǎo)聯(lián)能反映不同部位心肌的絕對電位，在描記哪一個(gè)導(dǎo)聯(lián)時(shí)將該肢體與中心電站截?cái)啵苁姑栌洺龅牟ㄐ握穹?0%，使波形增大、清晰、易于辯認(rèn)，稱為加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)，用aVR、aVL、aVF表示。
aVR：即加壓單極右臂導(dǎo)聯(lián)，探查電極置于右臂，連于心電圖機(jī)的正極；無效電極置于左臂與左腿相連的中心電站上，再連于心電圖機(jī)的負(fù)極。
aVL：即加壓單極左臂導(dǎo)聯(lián)，探查電極置于左臂，連于心電圖機(jī)的正極；無效電極置于右臂與左腿相連的中心電站上，再連于心電圖機(jī)的負(fù)極。
aVF：即加壓單極左腿導(dǎo)聯(lián)，探查電極置于左腿，連于心電圖機(jī)的正極；無效電極置于右臂與左臂相連的中心電站上，再連于心電圖機(jī)的負(fù)極。
３. 單極胸前導(dǎo)聯(lián)（圖１-３-４）利用前面所提到的單極導(dǎo)聯(lián)的連接方式，將探查電極分別置于如圖１-３-５所示的心前區(qū)固定的位置即構(gòu)成單極胸前導(dǎo)聯(lián)。
Ｖ１：探查電極放在胸骨右緣第４肋間。
Ｖ２：探查電極放在胸骨左緣第４肋間。
Ｖ３：探查電極放在Ｖ2 與Ｖ４連線的中點(diǎn)。
Ｖ４：探查電極放在鎖骨中線與第５肋間的交點(diǎn)上。
Ｖ５：探查電極放在左腋前線與第５肋間的交點(diǎn)上。
Ｖ６：探查電極放在左腋中線與第５肋間的交點(diǎn)上。
正常心電圖
一組正常心電圖包括心房與心室激動兩個(gè)部分，心房波用"Ｐ"表示，是心房除極所產(chǎn)生的波形。心室波又包括兩個(gè)部分：一為心室除極所產(chǎn)的波用"ＱＲＳ表示；一為心室復(fù)極所產(chǎn)ＱＲＳ波群之內(nèi)，故在一般情況下心電圖上看不到，現(xiàn)將正常心電圖各波、段介紹如下（圖１-３-５）。
1.Ｐ波 為左、右心房除極所產(chǎn)生的波形，大體上前半部為右心房除極、后半部為左心房除極所產(chǎn)生，正常Ｐ波形態(tài)為光滑饅頭狀，其振幅（高度）為0.05～0.25毫伏，時(shí)間為0.06～0.11秒，Ｐ波形態(tài)有多種（圖１-３-６），如振幅<0.05毫伏為低平，振幅>0.25毫伏為增高，后者形態(tài)如呈尖峰狀，表示右心房肥大；如Ｐ波時(shí)間>0.11秒，且頂部平坦或有切跡，表示左心房肥大；如振幅>0.25毫伏，時(shí)間>0.11秒，表示左、右心房均肥大。在各導(dǎo)聯(lián)上Ｐ波形態(tài)不同，Ⅰ、Ⅱ、aVF直立向上，aVR倒置向下，Ｖ1Ｖ2可直產(chǎn)可倒置、Ｖ4、Ｖ5、Ｖ6直立向上，否則向上，否則為異常。
2.Ｐ-Ｒ（Ｐ-Ｑ）間期 為心房開始除極到心室開始除極所需要的時(shí)間，正常值為0.12 ～0.20秒，平均0.16秒，過短或過長均為異常。Ｐ-Ｒ間期<0.12秒見于交界區(qū)性心律或預(yù)激癥候群。Ｐ-Ｒ間期>0.20秒為Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。
3.ＱＲＳ波群 代表心室除極所產(chǎn)生的波形，由于它由Ｑ、Ｒ、Ｓ三個(gè)波所組成，故稱為ＱＲＳ波群。可有以下各種形態(tài)（圖１-３-７）。第一個(gè)向下的波稱為"Ｑ"波（如波形矮小用Ｒ表示），第三個(gè)向下的波稱為"Ｓ"波（如波形矮小用s表示。如果整個(gè)波形為一個(gè)向一的波稱為"QS"波，如果有兩個(gè)向上的波，后面的用"Ｒ"表示。
ＱＲＳ波群時(shí)間，即寬度為0.06～0.10秒，多在0.08秒左右，如超過0.10秒則為異常。
ＱＲＳ波群振幅，即電壓或高度：正常時(shí)標(biāo)準(zhǔn)Ｉ導(dǎo)聯(lián)的Ｒ波振幅（ＲＩ）<1.5毫伏，ＲⅠ＋ＳⅢ<2.5毫伏，RaVL<1.2毫伏,RaVF<2.0毫伏，ＲＶ5或ＲＶ6<2.5毫伏，ＲＶ5+SV1<3.5毫伏（女）或4.0毫伏（男），如超過上述數(shù)值一般表示左心室肥厚。V1導(dǎo)聯(lián)Ｒ／Ｓ<1,ＲＶ1<0.７毫伏，RV1+SV5<1.2毫伏，RaVR<0.5毫伏，否則常表示右心室肥厚。
正常時(shí)除aＶＲ導(dǎo)聯(lián)外，Ｑ波均小，時(shí)間<0.03秒，深度小于同一導(dǎo)聯(lián)Ｒ波的?,如時(shí)間>0.04秒，深度>?R，常表示為心肌梗塞，有時(shí)見于心肌病。如標(biāo)導(dǎo)聯(lián)中每個(gè)導(dǎo)聯(lián)的ＱＲＳ波群均小于0.5毫狀，即為低電壓。
4.Ｓ-Ｔ段 為心室開始除極到心室開始復(fù)極這一段時(shí)間為主電圖上從ＱＲＳ波群終點(diǎn)到Ｔ波起始的一段時(shí)間。正常時(shí)Ｓ-Ｔ段在等電位線上，向下不超過0.05毫伏，否則常表示為冠心病，向上下超過0.3毫伏，如超過0.3毫伏且凹面向一，常為急性心肌梗塞的心電圖表現(xiàn)。Ｓ-Ｔ段時(shí)間一般為0.05～0.15秒，低血鈣時(shí)延長，洋地黃中毒時(shí)縮短。
5.Ｔ波 Ｔ波是心室復(fù)極過程所產(chǎn)生的波形，形態(tài)有多種致，如以Ｒ波為主且高大，則Ｔ波形態(tài)與振幅大致與ＱＲＳ波群的主波一致，如以Ｒ波為主且高大，則Ｔ波直立向上且振幅較高。但Ｔ波振幅不應(yīng)超過1.5毫伏，高而尖的Ｔ波常見于血鉀過高。如Ｔ波小于同一導(dǎo)聯(lián)的Ｒ波的1/10，稱為Ｔ波低平。Ｔ波時(shí)間一般為 0.05～0.25秒，振幅較高時(shí)，寬度亦隨之較長。Ｔ波形態(tài)在Ｉ、Ⅱ直立向上；aVR倒置向下；Ⅲ、aVL、aVF不恒定，這三個(gè)導(dǎo)聯(lián)如ＱＲＳ波群以Ｒ波為主，就應(yīng)直立，如ＱＲＳ波群以Ｓ波為產(chǎn)時(shí)則常倒置;Ｖ1、Ｖ2可直立可倒置，有時(shí)Ｖ3也倒置，如ＴV3倒置，則ＴＶ1、Ｖ2必須倒置，否則為不正常，Ｖ4～6直立向上（圖１-３-８）。
6.Ｑ-Ｔ間期 Ｑ-Ｔ間期是心室除極開始到復(fù)極結(jié)束的一段時(shí)間，心電圖上從ＱＲＳ波群的開始到Ｔ波的終點(diǎn)這一段時(shí)間，又稱為心室的電收縮時(shí)間。此間期的長短與心率有密切關(guān)系，心率越快，Ｑ-Ｔ間期越短，心率越慢，Ｑ-Ｔ間期越長。正常Ｑ－Ｔ間期＝0.39（（Ｒ－Ｒ間期）的根）±0.04秒（各心電圖書均有正常值表）。Ｑ－Ｔ間期延長多見于心肌炎、心肌梗塞、心室肥大、低血鉀、低血鈣等，Ｑ－Ｔ間期縮短多見于高血鉀、高血鈣等。
7.Ｕ波 為Ｔ波之后0.02 ～0.04秒出現(xiàn)的一個(gè)小波，其產(chǎn)生機(jī)制尚未完全明了，正常時(shí)振幅為0.05～0.2毫伏，時(shí)間為0.09～0.34秒，平均0.12秒，方向0.12秒，方向大致與Ｔ波一致。Ｕ波在Ｖ3導(dǎo)聯(lián)最清楚。Ｕ波增高常見于低血鉀，其次見于洋地黃中毒，在冠心病或高血壓性心臟病并發(fā)心力衰竭時(shí)，可出現(xiàn)Ｕ波倒置。
心電軸
心電圖的Ｐ、ＱＲＳ及Ｔ波均可用一定的方法測出其平均電軸，但臨床上所提到的電軸的指ＱＲＳ波群的電軸，電軸變化在診斷中有一定價(jià)值。心電軸正常值為＋30～+90°，平均58°.
心電軸<＋30°為電軸左偏
輕度左偏：０°～30°
中度左偏：-30°～ ０°
重度左偏：<-30°
心電軸>＋90°為電軸右偏
輕度右偏：＋90°～＋120°
中度右偏：＋120°～+180°
重度右偏：>+180°
心電軸隨年齡而不同，嬰幼兒及兒童多為電軸輕度右偏，40歲以后多為輕度左偏。電軸偏轉(zhuǎn)的意義如下：1、心臟在胸腔中的位置，如呈垂直位常為電軸右偏，見于身體細(xì)長者；如呈橫置位常為電軸左偏，見于體胖、大量腹水及妊娠晚期婦女。2、心室肥大，右心室肥大者常為電軸右偏；左心室肥大者常為電軸左偏；兩心室肥大者，視左、右心室肥大程度而定，可為左偏、右偏或無偏轉(zhuǎn)。3、束支傳導(dǎo)阻滯，右束支傳導(dǎo)阻滯電軸右偏；左束支阻滯及左束支前分支阻滯電軸左偏。4、心肌萎縮或梗塞，左心室心肌萎縮或梗塞電軸右偏；右心室心肌萎縮或梗塞電軸左偏。
心電軸的測量計(jì)算主要根據(jù)Ｉ及Ⅲ導(dǎo)聯(lián)的QRS波群絕對值，然后查表，各心電圖書中均有心電軸表。簡單的方法即根據(jù)QRS波群形態(tài)確定電軸左偏或右偏（圖１-３-９）。電軸右偏時(shí)Ｉ導(dǎo)聯(lián)以Ｓ波為主，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)以Ｒ波為主；電軸左偏時(shí)Ｉ導(dǎo)聯(lián)以Ｒ波為主，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)以Ｓ波為主。
常見異常心電圖
前面已介紹過正常心電圖各波、段的正常形態(tài)及有關(guān)數(shù)值，但在閱讀心電圖讀心電圖時(shí)必須把所有的導(dǎo)聯(lián)審查一遍，并測量有關(guān)數(shù)值，最后得同結(jié)論。在閱讀心電力圖時(shí)首先看Ｐ波，如Ｐ波按時(shí)順序出現(xiàn)，形態(tài)順序出現(xiàn)，形態(tài)、振幅及時(shí)間均在正常在常范圍之內(nèi)，則可認(rèn)為是竇性心律；其次測量P-R間期，QRS波群以Q波開始者則測P-Q間期在0.12～0.20秒之內(nèi)則證明心房至心室的傳導(dǎo)時(shí)間正常；繼而觀察QRS波群形態(tài)有無畸形，測量各波值，根據(jù)Ｉ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)確定有無電軸偏轉(zhuǎn)；最后觀察Ｔ波形態(tài)及振幅，有Ｕ波者亦觀察其形態(tài)及振幅。如以上觀測結(jié)果均在正常范圍，則結(jié)論為正常心電圖（圖１-３-10）。
圖1-3-10為一正常心電圖。P波按時(shí)順序出現(xiàn)，除aVR倒置外，其余各導(dǎo)聯(lián)均為直立，特別Ⅱ、aVF直立，故可認(rèn)為是竇性心律。P波外觀圓滑，時(shí)間為0.06秒，屬正常范圍。P-R間期0.16秒，無延長或縮短。QRS波群各導(dǎo)聯(lián)時(shí)間為0.08秒，形態(tài)無異常，振幅均在正常范圍之內(nèi)，無電軸偏移，T波除aVR倒置，Ⅲ、V1低平外，余均直立，形態(tài)正常。仔細(xì)觀察在Ⅱ、aVF、V3、V5的T波后可見小的向上波，是為U波，以V3最明顯。這份心電圖可結(jié)論為正常心電圖。正常心電圖的心律為竇性心律，竇性心律的心電圖診斷包括：①P波為竇性，即在Ⅱ、Ⅲ、aVF直立，在aVR倒置，P-R間期>0.12秒；②P-P間期（或R-R間期）為0.60～1.00秒，即心率為每天分鐘60～100次。
下面介紹幾種常見的異常心電圖
1.竇性心動過速 成人及６歲以上兒童心率超過100次／分，２～６歲超過120次／分，嬰兒超過150次／分，即為竇性心動過速，常見于情緒激動、運(yùn)動之后、發(fā)熱、貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心肌炎、心力衰謁等。竇性心動過速的心電圖診斷：①Ｐ波符合竇性心律的特點(diǎn)（Ｐ波在Ⅱ、Ⅲ、aVF直立，在aVＲ倒置）。②Ｐ－Ｐ間期<0.60秒，即心率>100次（成人）。
2.竇性心動過緩 竇性心律每分鐘低于60次，稱為竇性心動過緩。竇性心動過緩可見于正常人，如睡眠時(shí)、運(yùn)動員等；亦可見于甲狀腺機(jī)能減退、冠心病、病態(tài)竇方結(jié)綜合征、應(yīng)用洋地黃、心得安等藥物時(shí)。竇性心動過緩的心電圖診斷：①Ｐ波符合竇性心律的特點(diǎn)。②Ｐ－Ｐ間期（或Ｒ－Ｒ間期）>1.0秒，即心率<60次。
3.竇性心律不齊 竇性心律不齊有兩種：①呼吸性竇 性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率加快，呼氣時(shí)心率減慢，常見于正常人，尤以心動過緩時(shí)及兒童較為常見。②非呼吸性竇性心律不齊，即不受呼吸影響的竇性心律不齊，可見于冠心病、洋地黃等到藥物的影響。
竇性心律不齊的心電圖特點(diǎn)有：①Ｐ波符合竇性心律的特點(diǎn)。②Ｐ－Ｐ間期（或Ｒ－Ｒ間期）不等，在同一導(dǎo)聯(lián)中相差0.12秒以上。
4.房性期前收縮 正常人的心臟搏動，首先由竇房結(jié)發(fā)放沖動，然后依次下傳到心房、房室結(jié)及心室，先后引起心方及心室搏動。凡是發(fā)生在竇房結(jié)以外部位的沖動，均稱為異位沖動，如果沖動發(fā)自于心房且提前出現(xiàn)引起心臟搏動稱為房性前收縮或叫房性過早搏動，簡稱房性早搏。其心電圖特點(diǎn)為：①在一系列心電圖上見到提早出現(xiàn)的Ｐ"波，其形態(tài)與竇性Ｐ波不同。②Ｐ"－Ｒ間期>0.12秒。③提早Ｐ"波后面的QRS波群形態(tài)一般與竇 性Ｐ波后面的QRS波群相同。④期前收縮后有一較長的間歇期，但包括期前收縮的兩個(gè)P-P間期期小于竇性Ｐ－Ｐ間期的兩倍，稱為不完全代償間歇期。
5.交界區(qū)性期前收縮 所謂交界荀指房室結(jié)周圍，介于心房與心室之間，即連接心房室之處。由交界區(qū)發(fā)出的沖動且提前出現(xiàn)引起心臟搏動稱為交界區(qū)性期前收縮，過去稱為結(jié)性期前收縮。它可以下傳到心室，也可逆?zhèn)鞯叫姆俊Ｆ湫碾妶D特點(diǎn)為：①在一系列心電圖上見到提前出現(xiàn)的。②在提前出現(xiàn)的QRS波群前可見到倒置的Ｐ"波，Ｐ"－Ｒ間期<0.12秒，此倒置的Ｐ"波可在QRS波群之后出現(xiàn)，亦可與QRS波群重疊而不能看出。③代償間歇期可為不完全性亦可為完全性。
6.室懷期前收縮 從心室發(fā)出的沖動且提前出現(xiàn)引起心臟搏動稱為室性期前收縮，或稱室性早搏，是最常見的心律失常。其心電圖特點(diǎn)為：①在一系列心電圖上見到提前出現(xiàn)的QRS波群，提前的QRS波群形態(tài)畸形寬大，QRS時(shí)間>0.12秒。②提前的QRS波群之前無Ｐ波，后面的Ｔ波與QRS波群的主波方向相反。③有完全代償間歇期，即包括期前收縮的兩個(gè)Ｐ－Ｐ間期（或Ｒ－Ｒ間期）等于竇性Ｐ－Ｐ間期（或Ｒ－Ｒ間期）的兩倍。④室性期前收縮亦可呈二、三、四聯(lián)律。期前收縮有時(shí)無代償間歇期，在兩個(gè)正常竇性心動之間出現(xiàn)一個(gè)期前收縮，這樣就使心跳增加一次，稱為間插性期前收縮。
7.室上性陣發(fā)性心動過速 室上性陣發(fā)性心動過速包括心房性及交界區(qū)性陣發(fā)性心動過速，因二者臨床上甚至在心電圖上常難以區(qū)別開，它們的異位起搏點(diǎn)均發(fā)生在心室以上，故統(tǒng)稱為室上性陣發(fā)性心動過速。心電圖特點(diǎn)為：①為連續(xù)三個(gè)以上的房性或交界區(qū)性期前收縮，陣發(fā)開始的第一次搏動應(yīng)提前出現(xiàn)，陣發(fā)終止后有較長的代償間歇期。②頻率為每分鐘160～ 220次，節(jié)律規(guī)整。③QRS-T為室上性。④Ｐ"波或倒置的Ｐ"波可區(qū)分房性或交界區(qū)性陣發(fā)性心動過速。
8.室性陣發(fā)性心動過速 室性陣發(fā)性心動過速是連續(xù)三個(gè)以上的室性期前收縮所構(gòu)成，QRS波群寬大，Ｔ波與QRS波群的主波方向相反，速率160～220次／分，節(jié)律往往有輕度不規(guī)則。如能發(fā)現(xiàn)Ｐ波，Ｐ波與QRS波群無固定關(guān)系。
9.心房撲動 心房撲動是速度更快的房性心律失常，其心電圖特點(diǎn)為：①Ｐ波消失，被Ｆ波所代替，Ｆ波連續(xù)出現(xiàn)呈鋸齒狀，速率為250～350次／分。②Ｆ波與QRS波群常有一定比例，多為偶數(shù)，如2:1、4:1等，即2個(gè)Ｆ波或4個(gè)Ｆ波后出現(xiàn)1個(gè)QRS波群，有時(shí)也可為3:1或5:1的奇數(shù)比例。
10.心室撲動 心室撲動是陣發(fā)性室性心動過速與心室顫動之間的心律，它是心室顫動的前奏，是最危險(xiǎn)的心律失常之一。心電圖特點(diǎn)為連續(xù)出現(xiàn)的規(guī)則的寬大畸形的心室波，每分鐘150～250次，分不清QRS及ST-T波，Ｐ波也不能看到。
11.心房顫動 心房顫動為比較多見的心電圖，是最快速的房性心律失常，常見于二尖瓣狹窄、冠心病等。其心電圖特點(diǎn)有：①Ｐ波消失被"f"波所代替，"f"波的特點(diǎn)是波幅大小不等、形態(tài)各異，頻率每分鐘400～600次。②QRS波群形態(tài)為室上型，間距不等，無任何規(guī)律，振幅也往往各不相同。
12.心室顫動 心室顫動是心臟驟停中最常見的心律失常，是死亡的先兆，心電圖特點(diǎn)是正常的Ｐ－ QRS-T均消失，出現(xiàn)大小不等、節(jié)律非常不規(guī)則的心室波形，每分鐘200～500次。
13.Ｉ度房室傳導(dǎo)阻滯 Ｉ度房室傳導(dǎo)阻滯在心電圖上主要表現(xiàn)為Ｐ－Ｒ間期延長，即Ｐ－Ｒ間期大于0.20秒，Ｉ度房室傳導(dǎo)阻滯可見于迷走神經(jīng)張力增強(qiáng)、心肌炎及洋地黃等藥物作用。
14.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯 Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖有兩種類型，即莫氏I型（Ⅱ˙Ⅲ），前者心電圖特點(diǎn)為P-R間期逐漸延長，直至有一次P波不能下傳到心室即P波后無QRS波群，然后再是P-R間期逐漸延長直至QRS波群脫落。后者心電圖特點(diǎn)為無P-R間期逐漸延長而突然在P波后無QRS波群。I型預(yù)后好，Ⅱ型易演變?yōu)棰蠖确渴覀鲗?dǎo)阻滯，預(yù)后較差。
15. Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 I度房室傳導(dǎo)阻滯是指心房到心室之間有傳導(dǎo)障礙，但僅表現(xiàn)為傳導(dǎo)速度減慢，心房的激動均能傳到心室，故心電圖上P-R間期延長，但每個(gè)P波后均有QRS波群。Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯是心房到心室之間的傳導(dǎo)障礙進(jìn)一步加重，有的心房沖動能傳到心室（P波后有QRS波群），有的心房沖動到能傳到心室（P波后無QRS波群）。Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯是心房到心室之間的傳到心室障礙發(fā)展到最嚴(yán)重階段，即心房激動完全不能傳到心室，心房和心室由兩個(gè)各自獨(dú)立的起搏點(diǎn)所控制。在心電圖上P波與QRS波群完全無關(guān)，P-P間期小于R-R間期，即心房速率快，心室速率慢且規(guī)則。
16.左心室肥厚 左心室肥厚見于高血壓性心臟病、冠心病、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣或二尖瓣關(guān)閉不全等疾病。心電圖特點(diǎn)：①Q(mào)RS波群電壓增高，如RV5>25mm或RV5+SV1>40mm（女>35mm）或RaVL>12mm或RaVF>20mm。②電軸左偏。③以R波為主的導(dǎo)聯(lián)，特別V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低及T波倒置。
17.右心室肥厚 右心室肥厚見于多種心臟病，如慢性肺原性心臟病、二尖瓣狹窄、某些先天性心臟病等。其心電圖特點(diǎn)有：①反映右心導(dǎo)聯(lián)的QRS波群電壓增高，如V1導(dǎo)聯(lián)R/S>1，RV1+SV5>12mm,RaVR>5mm或aVR導(dǎo)聯(lián)R/Q>1。②電軸右偏。③以R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段壓低及T波倒置。
18.左束枝傳導(dǎo)阻滯 左束枝傳導(dǎo)阻滯常見于心肌炎、冠心病、心肌梗塞、傳達(dá)室導(dǎo)系統(tǒng)特發(fā)性硬化等。其心電圖特點(diǎn)：①Q(mào)RS時(shí)間延長達(dá)0.12秒以上。②V5V6的QRS波群為寬大有切跡的R波或頂部平坦，I、aVL的QRS波形態(tài)和V5V6-相同。③凡寬大有切跡的R波，其后面的ST段壓低及T波倒置。
19.右束枝傳導(dǎo)阻滯 右束枝傳導(dǎo)阻滯的病因與左束枝傳導(dǎo)阻滯相同，但前者遠(yuǎn)較后者多見，因?yàn)橛覀?cè)束枝較細(xì)容易受損。其心是圖特點(diǎn)：①Q(mào)RS時(shí)間延長0.12秒以上。②V1導(dǎo)聯(lián)的QRS波群呈rSR型，Ⅲ及aVF的QRS形態(tài)與V1相同。③V1導(dǎo)聯(lián)ST段壓低T波倒置。
