機體凡是參與免疫應答或與免疫應答有關系的細胞統稱為免疫細胞,其中之一的淋巴細胞是具有特異免疫識別功能的細胞系,我們按其個體發生、表面分子和功能的不同,將其分為T細胞、B細胞和NK細胞3大類。其中T細胞發揮免疫調節和細胞免疫功能;B細胞則產生抗體、遞呈抗原及參與體液免疫調節;NK細胞可非特異直接殺傷靶細胞。
T細胞發育的不同階段,細胞表面可表達不同種類受體和抗原,這些表面標志都是結合在膜上的巨蛋白分子,可用不同的方法檢測,借以鑒定和區分淋巴細胞系的不同亞群和亞類。其中:
1、CD3表達于全部T細胞表面,是T細胞共同的表面標志,升高或降低都表示異常,其中增高提示體內T細胞免疫功能增強;減低提示體內的T細胞免疫功能減弱,見于某些白血病、應用免疫抑制劑、放療中、先天性細胞免疫缺陷、AIDS、多發性骨髓瘤、傳染性單核細胞增多癥,以及過勞等造成機體免疫功能處于相對較低的其他情況。
2、CD4按其功能可包括二種T細胞,即輔助性T細胞(TH),和遲發型超敏性T細胞(TDTH)。前者為調節性T細胞,后者為效應性T細胞。CD4+T細胞能促進B細胞、T細胞和其它免疫細胞的增殖與分化,協調免疫細胞間的相互作用。T細胞在靜止狀態不產生細胞因子,活化后才能產生。
3、CD8按其功能可包括抑制性T細胞(TS)和殺傷性T細胞(TC),前者為調節性T細胞,后者為效應性T細胞。其中TC效應細胞與抗原病毒免疫、抗腫瘤免疫以及對移植物的移植排斥反應有關。Ts細胞可發揮兩種重要作用,首先它對在胸腺內不能形成自身耐受的自身反應性T細胞克隆有抑制作用,同時它對非己抗原透發的免疫應答也有抑制作用。
4、CD4/CD8常被作為免疫調節的一項指標,升高表示免疫功能“活躍”狀態,容易出現自身免疫病、器官移植排斥反應;降低則提示“免疫抑制”狀態,常見(1)免疫缺陷病:如艾滋病;(2)惡性腫瘤;(3)再生障礙性貧血、白血病等;(4)某些病毒感染。
這里我們需要注意CD3+CD4+CD8+T細胞,它是尚未完成陽性篩選的T細胞提前釋放進入外周血的情況,如增高則提示T細胞分化發育紊亂,也見于嚴重急性感染。
CD3+CD4+/CD3+CD8+T細胞比值倒置
這是一位自身免疫性疾病的患者服用免疫抑制劑后的報告。這里需要注意的是服用免疫抑制劑的患者,需要定期監測該比值,當比值〈0.2時,應停用免疫抑制劑,等待免疫功能的適當恢復。
CD3+T細胞減低
結合臨床,這是多發性骨髓瘤患者的結果。
CD3+CD4+T細胞減低、
CD3+CD8+T細胞增高
CD3+CD4+T細胞減低:提示體內存在病毒等病原微生物感染。
CD3+CD8+T細胞增高:提示體內存在病毒或胞內寄生菌等病原微生物感染。
結合臨床,此為支氣管肺炎患兒的結果。
CD3+CD4+T細胞減低、細胞比值倒置
這是一個HIV患者的報告單,我們可以看出患者CD3+CD4+T細胞極低,細胞比值倒置,而HIV病毒的攻擊靶點正是CD4細胞,他們將其耗竭。結合CD4細胞的生理意義,我們不難理解HIV患者免疫系統全面崩盤的原因。
小結:
以上為典型病例的淋巴細胞亞群檢測報告分享!
濮陽市油田總醫院檢驗科淋巴細胞亞群檢測、T細胞亞群檢測每周一、三、五出結果,抽血時請使用紫色短管,靜脈全血2ml,顛倒混勻、抗凝后送檢。