腎氣丸就是八味地黃丸，或者叫做桂附地黃丸。六味地黃丸是從這里面簡化出來，而金匱腎氣丸又是在這上面延伸出去。為什么要簡化或者延伸，大家有空可以多思考一下。因為這些東西說起來穿插得無邊無際，就主要圍繞彭子對腎氣丸的理解來說明一下。
一、方劑組成
先看組成：干地黃六錢 薯蕷四錢 山茱萸二錢 粉丹皮三錢 茯苓一錢 澤瀉一錢 桂枝一錢去皮 附子二錢
這是古方，但是也有用肉桂來替代桂枝的，兩者還是有差異。我經常化裁的都是用肉桂，很少用桂枝，當然不是用桂枝不好，而是病癥的問題。我們來看這個方子，是地黃丸，所以地黃是君藥。這里用的是干地黃，也就是生地，這八味藥搭配起來的確比較完美。
二、治療癥狀：
虛勞消渴：虛勞，西醫就是亞健康，中醫就是陰虛，津液不足。消渴，大家應該都聽說過，因為很多說法中，認為糖尿病屬于消渴的一種。消渴的成因在于風木之疏泄過旺，腎水受傷，不能養木，就傷到人體的津液。彭子這里說到傷及肺津，應該是五臟都傷及，上中下消渴都有可能，所以會感覺到渴。這是消渴的大體說法，彭子說得很顯淺也很實在。現在只是讓大家明白點道理，到時應用起來還有點眉目，不要把藥方跟病名對應起來，沒什么用處。
小便過多或者不利，都是跟風木有關。因為過多是疏泄過急，不利是疏泄不足，就是里面受阻了。雖然病在肝，但病因卻在腎。里急，少腹拘急，都是疏泄不足，郁在內所致。
大家要注意，這里是這個方子能治療這個問題，不是說能治療所有這類問題。別搞錯了，那會很麻煩。這個方提到的里急跟小建中湯提到的差不多，所以小建中湯里也提到虛勞，就是這個道理。
我們再來看看這些病癥的脈象：兩尺極微。尺為腎脈，簡單的說，也就是腎氣衰敗。如果要仔細劃分，那就得進一步，對這個方子不斷調整，完全靠個人感覺。這里提到，用這個藥一般是右脈比左脈更微，因為命門火氣不足，所以用到附子和桂枝。
這是腎氣丸中談及的主治，以后有空會串起來對圓運動進行總體的說明，現在先一個個淺說一下。
三、組成藥物的作用：
干地黃是補腎水，養木氣，使木氣的過度疏泄減弱，山藥是補金氣，養脾胃，助化其收降，山茱萸以酸斂潤其肝氣，丹皮是清木氣疏泄偏旺之熱。茯苓是滲濕而化地黃之濕。澤瀉則是瀉三焦余水，使陰陽化合。附子則是溫水溫腎，桂枝以通達肝氣之郁。八者協調一致，正好調達肝腎之氣。所以能化為津液，濡養上下，消解其渴。同時木氣得養，能成真陽之氣而升，自然能緩解小便過多過少的癥狀。所以這個又是治療虛勞的方子，偏重于內傷之治。上次談到過，中氣受益于膽火之降，火降則生中氣。所以以附子桂枝也是這個原因。正好又合于圓運動的理路。
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