湖南省名中醫熊繼柏教授從事中醫臨床40余<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
載，積累了非常豐富的臨床經驗，不僅善于常見病的
診治，而且善于診治疑難雜癥，臨床療效顯著。筆者
有幸隨師侍診數年，獲益匪淺。茲舉熊教授治療眩
暈病的驗案數則，以介紹其經驗。
1 痰熱眩暈
賓某，女，70歲，2004年3月3日初診。該患者
宿患高血壓，糖尿病。頭暈目眩，惡心欲嘔10天。
由于患者宿患高血壓，故平素易感頭暈。但10天前
晨起突感頭暈目眩較前加重，視物晃動，如坐舟車，
且伴惡心欲嘔，口苦咽干，大便秘。經服用降壓藥無
效，故前來診治。診時癥見：頭暈，欲嘔，便秘，舌苔
薄黃膩，脈弦數。證屬痰熱上擾清竅。治宜清熱化
痰，和胃止嘔。方用黃連溫膽湯加減。處方：陳皮
lOg 法夏lOg茯苓15g枳實lOg竹茹lOg生
大黃5g黃連4g天麻10g鉤耳10g石決明
15g 甘草6g。水煎服，每日1劑，連服7劑，諸癥消
失。
按：熊教授用黃連溫膽湯加減治療痰熱上擾之
眩暈，每獲顯效。上方中法夏苦溫燥濕化痰，降逆和
胃；竹茹清膽和胃，止嘔除煩；陳皮、枳實理氣化痰，
使氣順則痰自消；茯苓健脾利濕，俾濕去則痰不生；
天麻熄風定眩，為治療一切眩暈之要藥，《本草綱
目》云：“天麻為治風之神藥。”黃連清熱；生大黃蕩
滌腸胃邪熱積滯以引熱下行外出。因該患者有高血
壓，故用鉤耳、石決明平肝潛陽熄風。方藥對證，藥
到病除。
2 痰濕眩暈
黃某，男，4O歲，2004年7月14 El初診。頭暈，
嘔逆半月。就診時，訴頭重如蒙，視物旋轉，胸悶泛
惡，嘔吐痰涎，兼頸脹痛而且轉動不利，見舌苔薄白
滑，脈滑。證屬痰濕上泛之眩暈。治宜祛痰化濕，健
脾和胃。方用半夏白術天麻湯加減。處方：陳皮
10g 茯苓15g法夏10g甘草6g炒白術10g
天麻10g威靈仙10g羌活10g鉤耳10g。水煎
服，每El 1劑，連服7劑，癥減大半。繼服原方7劑
而痊愈。
按：痰濕眩暈用半夏白術天麻湯，療效非常明
顯，常收西藥難以比擬的效果。上方中用陳皮理氣
化痰；半夏降逆止嘔化痰；茯苓利水滲濕；白術健脾
燥濕；天麻為止眩之要藥；威靈仙、羌活皆能勝濕止
痛；鉤耳與天麻合用加強治眩之效。
3 外風眩暈
熊某，女，61歲，2001年7月15 El初診。初診
時癥見：頭暈，巔頂頭痛，連及兩側頭痛，惡風目脹，
心煩，口苦，后背痛，舌紅，苔薄黃，脈弦。證屬外風
之眩暈。治宜解表祛風止眩。方用菊花茶調散加
減。處方：川芎10g荊芥10g防風10g細辛3g
白芷10g薄荷10g甘草6g羌活10g菊花10g
僵蠶15g黃芩10g天麻10g羚羊角片15g(另
煎兌服)。服7劑。2診：服上方后，癥狀稍減，舌脈
同前。仍守原方加藁本10g、夏枯草10g。7劑而病
告痊愈。
按：外風以疏散為法，治宜散風邪，止頭痛。菊
花茶調散用治外風眩暈，屢見效驗。方中川芎善于
祛風活血而止頭痛，并為“諸經頭暈頭痛之要藥”，
《本經》謂其：“主中風人腦頭痛。”薄荷、荊芥輕而上
行，善能祛風止痛，并能清利頭目；羌活、白芷均能疏
2
風止痛；細辛祛風散寒止痛；防風辛散上部風邪；菊
花、僵蠶疏散風熱，清利頭目；天麻止眩；并用黃芩清
少陽經之熱；羚羊角人厥陰肝經清熱熄風；甘草調和
諸藥。辨證論治立法遣方準確，療效無疑顯著。
4 內風眩暈
丁某，女，6l歲，2004年7月14 El初診。眩暈，
頸脹，面麻2月余。診時癥見：眩暈，遇怒則加重，頸
脹，顏面麻木，口微干，腰膝酸軟，舌苔薄而黃白相
兼，脈弦而細。證屬內風之眩暈，即肝陽上亢之眩
暈。治宜平肝潛陽以熄風。方用天麻鉤藤飲加減。
處方：天麻15g鉤耳20g石決明20g川牛膝
15g杜仲15g桑寄生10g夜交藤10g益母草6g
茯神15g黃芩6g僵蠶20g甘草6g。服7
劑。2診：上癥顯減，舌脈如前。以原方再進10劑，
痊愈。
按：本證因肝腎不足，肝陽偏亢，以致眩暈。治
宜平肝潛陽以熄風，天麻鉤藤飲為治此證之名方。
方中天麻、鉤耳是平肝熄風之要藥；石決明性味咸
平，平肝潛陽，除熱明目，與天麻、鉤耳合用，加強平
肝熄風之功；川牛膝引血下行；黃芩清熱瀉火，使肝
經之熱不致上擾；益母草人肝活血；杜仲、桑寄生補
益肝腎；夜交藤、茯神安神定志。證藥相符，故收卓
效。
5 脾虛眩暈
唐某，女，23歲，2004年3月3 El初診。眩暈，
食少，病已半年余。就診時，訴頭暈目眩，遇勞則發，
神疲乏力，食納很少，診見舌苔薄白，脈細。證屬脾
虛之眩暈。治宜補脾益氣養血。方用歸芍六君子湯
加減。處方：白參片10g茯苓15g炒白術10g
陳皮10g法夏10g當歸10g白芍10g甘草6g
天麻10g神曲15g(紗布包)炒麥芽15g。水煎
服，每El 1劑，連服7劑，病愈。
按：此證屬典型脾虛之眩暈，方選歸芍六君子
湯。方中以六君子湯益氣健脾；當歸、白芍養血補
血；天麻止眩；神曲、炒麥芽消食和胃。俾脾胃健，氣
血和，則眩自定。
6 腎虛眩暈
劉某，男，72歲，2001年8月3 El初診。眩暈耳
鳴，腰膝酸軟3年余。現癥見：眩暈，耳嗚，腰膝酸
軟，神疲乏力，少寐健忘，心煩口干，舌紅苔薄，脈細。
