我院自2003年9月至2006年10月以來(lái)，采用少腹逐瘀湯加減治療慢性盆腔炎，取得了滿意療效。現(xiàn)介紹如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組151例均為門診患者，年齡最大48歲，最小22歲，以26～40歲發(fā)病率最高。病程最短30天，最長(zhǎng)達(dá)5年。其中包括慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及慢性盆腔結(jié)締組織炎，均具有典型慢性盆腔炎的臨床癥狀及體征。在151例患者中有20例病程較長(zhǎng)者為盆腔結(jié)締組織炎，除34例因急性發(fā)作而發(fā)熱外，其余均無(wú)體溫升高、血壓改變、白細(xì)胞數(shù)量顯著增多等現(xiàn)象。

　　1.2 治療方法 慢性盆腔炎以活血化瘀法治療為主，采用少腹逐瘀湯加減。基本方：小茴香15g，炮姜15g，元胡25g，靈脂20g，沒(méi)藥10g，川芎15g，當(dāng)歸20g，蒲黃15g，肉桂15g，赤芍15g，桃仁15g，紅花15g，三棱15g，莪術(shù)15g.濕熱重，伴隨急性炎癥者，減炮姜、小茴香，加金銀花30g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g；脾虛加白術(shù)15g，黃芪20g；腎虛痛及腰骶，加川斷20g，杜仲20g；閉經(jīng)加益母草20g，紅花20g，牛膝20g；盆腔積液及輸卵管積水加白茅根30g，益母草30g；盆腔結(jié)締組織炎加穿山甲20g，水蛭3g（研末吞服）。水煎服，日1劑。10天1個(gè)療程，月經(jīng)前10天治療效果更佳。

　　①有急性盆腔炎病史并有炎癥反復(fù)發(fā)作病史。醫(yī) 學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理②下腹部墜脹及腰骶部酸痛，常在性交及月經(jīng)前后加劇。③穹窿部有觸痛及宮頸舉痛，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛。④B超提示炎性浸潤(rùn)、水腫、粘連、包裹性積液、壞死積膿等。⑤伴隨急性發(fā)作時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)升高。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失，婦科檢查無(wú)異常，B超示正常聲像圖，隨訪3個(gè)月不復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀消失，婦科檢查有壓痛；有效：臨床癥狀消失，婦科檢查有輕壓痛；無(wú)效：臨床癥狀、體征均無(wú)明顯變化。

　　2.2 治療結(jié)果 經(jīng)過(guò)2～3個(gè)療程的治療，治愈105例，顯效18例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效10例，治愈率70%，總有效率93.3%.

　　3 討論

　　少腹逐瘀湯出自清代名醫(yī)王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，歷經(jīng)數(shù)代醫(yī)家驗(yàn)用，具有活血祛瘀，溫經(jīng)止痛的作用，被譽(yù)為“調(diào)經(jīng)種子第一方”。現(xiàn)代藥理研究證明 ：川芎、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)等活血化瘀藥等具有以下作用：①改善血液動(dòng)力學(xué)，尤其穿山甲、水蛭、桃仁、莪術(shù)、益母草具有擴(kuò)張股動(dòng)脈的作用。②抑制組織異常增生，活血化瘀藥能抑制膠原合成，促進(jìn)分解，使增生變性的結(jié)締組織轉(zhuǎn)化，吸收。③抑制炎癥，活血化瘀藥能擴(kuò)張血管，加速血流，降低毛細(xì)血管通 透性，改善局部組織的血液循環(huán)，減少炎性滲出和促進(jìn)炎性滲出的吸收。④調(diào)節(jié)免疫抗感染，桃仁、三棱、莪術(shù)等具有加強(qiáng)細(xì)胞免疫，促進(jìn)淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能及吞噬細(xì)胞的活力，具有類似免疫增強(qiáng)劑的作用。因此，對(duì)于西藥治療效果不理想的慢性盆腔炎，應(yīng)用以活血化瘀藥為主的少腹逐瘀湯治療可迅速見(jiàn)效。慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)病之一，常為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差，病程拖延所致。由于多為混合感染，加之炎性滲出，粘連及結(jié)締組織異常增生，應(yīng)用抗生素往往效果不佳，且量大，副作用多。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病因外感濕熱邪毒，邪毒客于胞宮或阻于胞脈，影響沖任氣血運(yùn)行，氣血瘀滯而致。應(yīng)用少腹逐瘀湯加減治療本病既符合現(xiàn)代藥理學(xué)，又符合中醫(yī)治病求本的原則。治療中我們體會(huì)到病程較短者較易治愈，病程長(zhǎng)者治愈速度較慢。對(duì)于已形成慢性盆腔結(jié)締組織炎，甚至冰凍骨盆患者，該治療方法更具療效。醫(yī) 學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理