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【腎友健康】腎病患者為何易貧血?

上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任蔣更如教授在今年腎臟內(nèi)科學(xué)術(shù)年會上接受采訪時曾說,中期慢性腎臟病的患者近半數(shù)會發(fā)生腎性貧血(45.4%),而到終末期,貧血發(fā)生率高達(dá)98.2%。約有一半的患者在透析前未進(jìn)行貧血糾正,接受貧血糾正的患者也存在達(dá)標(biāo)率低、依從性差的問題[1]。貧血會讓腎友們的病情雪上加霜。

腎友們不禁要問了,
腎友們?yōu)槭裁慈菀棕氀兀?/strong>
您是這樣貧血的

首先,內(nèi)分泌功能受損

腎臟不僅會產(chǎn)生尿液,還有內(nèi)分泌功能,我們來回顧一下~

(點擊回顧)


重點來嘍!
促紅細(xì)胞生成素!

腎臟會產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素,慢性腎功能衰竭后,使得促紅細(xì)胞生成素及紅細(xì)胞生成酶合成量銳減,使得造血工廠——骨髓的造血動能不足,因而貧血。貧血后加劇腎功能衰竭,產(chǎn)生惡性循環(huán)現(xiàn)象[2]

其次,造血原料——鐵的缺乏

?胃腸道吸收鐵的能力降低;
?鐵利用障礙;
?透析導(dǎo)致失血。
?缺鐵性貧血會混在腎性貧血中。

再次,造血原料——蛋白質(zhì)的缺乏

很多腎友在患病后,都嚴(yán)格控制飲食,這本來是有益健康的好事,但是大家不要忘了,過猶不及,有些腎友飲食幾乎很少沾葷腥,殊不知,蛋白質(zhì)缺乏也會影響造血。

最后,紅細(xì)胞破壞過多

腎友腎臟功能受損后,血中某些毒性物質(zhì)產(chǎn)生毒害作用,造成紅細(xì)胞平均壽命縮短,這也是貧血的重要原因。

貧血的檢查頻率

這么多雷區(qū),腎友們需要多久檢查一次是否貧血呢?

做檢查,有醫(yī)學(xué)指標(biāo)顯示貧血時(男性血紅蛋白(Hb)<130 g/L,非妊娠女性(Hb)<120 g/L,妊娠女性Hb<110 g/L 即可診斷貧血[1]),腎友應(yīng)及時測量血紅蛋白。

沒有貧血史、沒有使用紅細(xì)胞生成素治療的患者:
1

未開始接受透析治療的患者

?無貧血者,CKD 1~3期至少每年測量血紅蛋白1次,CKD 4~5期至少每6個月測量血紅蛋白1 次;
?有貧血者,至少每3 個月測量血紅蛋白1次。
2

腹膜透析患者

?無貧血者,至少每3個月測量血紅蛋白1次;
?有貧血者,至少每月測量血紅蛋白1次。
3

血液透析患者

?無貧血者,至少每3個月測量血紅蛋白1次;
?有貧血者,至少每月測量血紅蛋白1次。
4

使用紅細(xì)胞生成素治療的患者

?初始治療階段,至少每月測量血紅蛋白1 次;
?維持治療階段,非透析患者和腹膜透析患者,至少每3 個月測量血紅蛋白1 次;
?血液透析患者,至少每月測量血紅蛋白1次[1]
我國調(diào)查報告顯示,僅有五分之一(21. 3%)的腎友治療達(dá)標(biāo)[3]腎友們的健康需要醫(yī)師、家屬和腎友自身共同努力維護(hù)。小編多么希望大家都在這五分之一里。
【參考文獻(xiàn)】
1、余學(xué)清,諶貽璞,蔡廣研等.腎性貧血診斷與治療中國專家共識(2018修訂版)[J].中華腎臟病雜志,2018,34(11):860-866.
2、萬民德.腎臟的內(nèi)分泌作用[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志,1985,3:27-28.
3、阮春蕓.老年晚期慢性腎病患者貧血狀況及其影響因素[J].中國老年學(xué)雜志,2014,3(34):1479-1481.

編者按

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