得了糖尿病可不僅是血糖增高這么簡(jiǎn)單，還有可能損傷你最寶貴的財(cái)富——視力，而這一點(diǎn)通常會(huì)被很多糖友所忽視，錯(cuò)過(guò)了寶貴的防治期，最終導(dǎo)致失明。那么作為糖友，該如何了解自己眼睛的健康狀況，并做好防護(hù)措施呢？
糖尿病眼病是怎么回事？
患上糖尿病，意味著你更有可能眼睛出問(wèn)題，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性黃斑水腫、白內(nèi)障和青光眼等。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致糖尿病患者失明最常見(jiàn)的原因。糖尿病時(shí)間越長(zhǎng)，越容易引起糖尿病視網(wǎng)膜病變。據(jù)了解，中國(guó)1.1億糖尿病患者中，有2700萬(wàn)糖網(wǎng)眼底病患者，1600萬(wàn)青光眼患者，3000萬(wàn)黃斑病患者，每分鐘就有一個(gè)人失明！
●糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種神經(jīng)血管性病變，主要是胰島素及細(xì)胞代謝異常，引起眼組織、神經(jīng)及血管微循環(huán)改變，造成眼部的營(yíng)養(yǎng)和視功能損壞。因此，在微血管系統(tǒng)出現(xiàn)病變之前，神經(jīng)組織已經(jīng)受到了損傷。神經(jīng)組織的損傷則主要表現(xiàn)在暗適應(yīng)下降、對(duì)比敏感度下降及色覺(jué)異常等。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期癥狀并不明顯，有些患者常常缺少自覺(jué)癥狀。但糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展到晚期會(huì)預(yù)后不良，因此，早期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、早期防治非常重要。
★如何防治：
1.最基本的治療為嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂。
2.定期進(jìn)行眼底檢查，一般為每一年進(jìn)行眼底檢查一次。
3.根據(jù)糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分期進(jìn)行相應(yīng)的治療，如全視網(wǎng)膜激光光凝治療、玻璃體切割手術(shù)、玻璃體內(nèi)注射藥物等。
4.通常來(lái)說(shuō)，糖尿病性視網(wǎng)膜病變根據(jù)眼底改變可以分為6期。1～2期可以適當(dāng)口服藥物，以延緩病變進(jìn)展。
總之，關(guān)鍵就是在病情惡化以前及時(shí)進(jìn)行治療，確保你的視力不會(huì)下降。”
●糖尿病性黃斑水腫
糖尿病患者有很大幾率患上黃斑水腫，該病說(shuō)白了就是視網(wǎng)膜變厚。這種變化可以通過(guò)眼部檢查，檢測(cè)瞳孔放大時(shí)的情況來(lái)確認(rèn)。如果不進(jìn)行治療，糖尿病黃斑水腫會(huì)造成視網(wǎng)膜退化，會(huì)逐漸發(fā)展到失明。
★如何防治：
糖尿病黃斑水腫是可以治療的，因此盡早發(fā)現(xiàn)相關(guān)征兆是很重要的。應(yīng)堅(jiān)持每年都去眼科進(jìn)行檢查。
治療糖尿病黃斑水腫，一般可以實(shí)行黃斑格柵樣光凝，也可在玻璃體腔內(nèi)注射曲安奈德，或聯(lián)合應(yīng)用這兩個(gè)方法，以使療效更加穩(wěn)定。90%～95%的情況下可以讓水腫消散，成功預(yù)防失明；如果水腫出現(xiàn)在視網(wǎng)膜中心，且已經(jīng)對(duì)視力造成損傷，也有50%的幾率可以改善視力。
●糖尿病白內(nèi)障
真性糖尿病性白內(nèi)障多發(fā)生于30歲以內(nèi)血糖控制不好的年輕糖尿病患者。糖尿病白內(nèi)障的晶體渾濁類型以皮質(zhì)渾濁最常見(jiàn)，尤其是后囊下渾濁，其特點(diǎn)是進(jìn)展較快，常常雙眼同時(shí)發(fā)病。
糖尿病性老年白內(nèi)障，多發(fā)生于45歲以上的糖尿病患者，發(fā)病率較高。它與無(wú)糖尿病患者的老年性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)相同，也分4期，即早期、中期、晚期、成熟期。而糖尿病性老年白內(nèi)障發(fā)病年齡較老年性白內(nèi)障患者更早，白內(nèi)障成熟較快，手術(shù)預(yù)后不如非糖尿病的老年性白內(nèi)障，術(shù)后易發(fā)生各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，如出血、炎癥、感染、青光眼等。
★如何防治：
目前，對(duì)糖尿病性白內(nèi)障，尤其是先天性半乳糖激酶缺乏所致的白內(nèi)障發(fā)生機(jī)理比較清楚，如早期發(fā)現(xiàn)，治療較有效。糖尿病患者只要按醫(yī)囑進(jìn)行正規(guī)、系統(tǒng)的治療，把血糖濃度控制在正常范圍內(nèi)，使發(fā)生白內(nèi)障和其他眼底病變的機(jī)會(huì)減少；如果出現(xiàn)白內(nèi)障，只要糖尿病控制好，治療也是有希望的。
●糖尿病青光眼
糖尿病性視網(wǎng)膜病變會(huì)導(dǎo)致虹膜出現(xiàn)新生血管，早期纖維血管膜阻塞房角，后期牽拉收縮使房角關(guān)閉，房水外流受阻，導(dǎo)致眼壓升高，即形成新生血管性青光眼，一般多發(fā)生于視網(wǎng)膜廣泛缺血的情況下，是一種難治性青光眼。
★如何防治：
預(yù)防青光眼至關(guān)重要，當(dāng)視網(wǎng)膜出現(xiàn)缺血時(shí)給于及時(shí)的激光光凝治療可預(yù)防其發(fā)生。
糖友應(yīng)該多久檢查一次眼底？
得糖尿病超過(guò)5年的患者建議每一年檢查眼底一次，可以顯著降低失明風(fēng)險(xiǎn)。即在眼科門(mén)診用普通的檢眼鏡進(jìn)行眼底檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否已經(jīng)得了糖尿病性視網(wǎng)膜病變；此外還可對(duì)病變進(jìn)行粗略分期。
如果病變?cè)?期（有微血管瘤，點(diǎn)狀出血的基礎(chǔ)上出現(xiàn)硬性滲出）以上，醫(yī)生一般建議進(jìn)行更為深入的檢查，如眼底熒光造影檢查，光學(xué)相干斷層掃描檢查等。
在病變較為嚴(yán)重的4～6期，屈光間質(zhì)渾濁如白內(nèi)障、玻璃體積血，懷疑有牽拉性視網(wǎng)膜脫離時(shí)，還需進(jìn)行眼部彩超檢查。
AI助力廣大糖友篩查預(yù)防眼疾
雖然每年例行一次的眼底檢查可以有效預(yù)防糖友的眼部健康問(wèn)題，但是專業(yè)眼科醫(yī)生大都集中在大城市、大醫(yī)院，基層和市區(qū)醫(yī)院很少。而如今這個(gè)問(wèn)題已不需要太擔(dān)心，基于人工智能（AI）的智能眼底篩查平臺(tái)可以完全不限地域，僅需幾分鐘就能完成一次眼底篩查并生成篩查報(bào)告。
這當(dāng)然不是科幻大片，而是實(shí)實(shí)在在發(fā)生在我們身邊的事情——在2018年世界糖尿病日，北京瓴科健康科技有限公司（LinkHealth）開(kāi)發(fā)的AI眼底篩查平臺(tái)正式上線，這個(gè)篩查平臺(tái)包括眼底圖像采集和AI智能診斷云系統(tǒng)。LinKhealth的AI智能篩查平臺(tái)可以拓展眼底篩查的廣度，幫助患者快速篩查包括糖網(wǎng)、青光眼、老黃等多種眼底疾病，提早預(yù)防致盲風(fēng)險(xiǎn)。
LinkHealth是一家基于大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，鏈接藥店、藥企、醫(yī)療結(jié)構(gòu)和科技創(chuàng)新企業(yè)的第三方服務(wù)公司。公司利用領(lǐng)先的人工智能和大數(shù)據(jù)技術(shù)，為患者提供快速、易用和可靠的自動(dòng)化診斷服務(wù)平臺(tái)，并通過(guò)診斷后導(dǎo)醫(yī)和隨訪服務(wù)為患者提供持續(xù)的健康管理。目前，LinkHealth的AI智能眼底篩查平臺(tái)已部署到石家莊益豐新興藥房等首批“基層糖尿病及并發(fā)癥篩查與聯(lián)合管理項(xiàng)目”篩查基地。“基層糖尿病及并發(fā)癥篩查與聯(lián)合管理項(xiàng)目”是由中國(guó)醫(yī)促會(huì)糖尿病分會(huì)，《健康之家》雜志社共同發(fā)起的項(xiàng)目，通過(guò)在全國(guó)范圍內(nèi)遴選一定數(shù)量的基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會(huì)連鎖藥房，并在其中設(shè)立篩查中心培養(yǎng)相關(guān)管理專員，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群、糖尿病患者開(kāi)展糖尿病及并發(fā)癥的篩查和教育工作。對(duì)于糖友們來(lái)說(shuō)，用便捷高效的高科技管理眼睛健康也指日可待了。
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