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老年癡呆和腦萎縮有什么區別？在臨床上常常遇到這樣的老年患者或家屬，他們一旦發現CT結果有“腦萎縮”便認為自己患了“老年性癡呆”，其實腦萎縮與老年性癡呆是不同的。老年人的腦萎縮是老人正常的生理改變，不是老年性癡呆病。許多老年人不了解情況，甚至為此而緊張、焦慮、抑郁，盲目求醫，亂服藥物。那么，什么是腦萎縮呢？這要由腦的構成說起。

腦是維持人類精神活動的重要器官，它是由各種神經細胞大量匯集而形成的一個神經線路網絡，是專門匯總和處理各種信息的地方。人腦由大腦、間腦、小腦、腦干等組成。正常人腦重約1500g左右，相當自身體重的1/40。人腦各個部分都有不同的功能，其中大腦與我們的言語、思維記憶、計算等高級精神活動密切相關。科學研究表明，大腦最外層是呈灰色的大腦皮層，由140億個神經細胞體組成，厚3.5mm，大腦皮層表面曲折不平，有凹陷的腦溝和凸起的腦回，大腦皮層下面為白色的髓質。在腦的中部還有數個呈空隙的腦室。腦神經老化死亡后，腦的重量變輕，體積變小，CT檢查呈現腦體積縮小，腦溝變寬，腦回變細，腦室擴大，這就是腦萎縮。

人到老年，體內各器官組織都有不同程度的老化性萎縮改變，人腦尤其明顯。科學研究證明，人到40歲以后腦細胞數目逐漸減少，50歲可減少20%，70歲以后減少20%～30%。隨著年齡增長，腦的重量也減輕，80歲老人的腦重量比成人減少6.6%～11%，此外，大腦皮層變薄，腦室也擴大。這種因生理性老化過程所引起的腦萎縮是老人的正常現象，年齡越高這種萎縮程度越明顯。但其萎縮到一定程度后就會自然終止。當然，這種正常的生理性腦萎縮也影響老年人的記憶力功能。如多數老人感覺自己的記憶力沒有以前好，如記不起熟悉人的名字、遺忘性大等，但往往程度較輕，不會進行性加重，不影響老人的學習和工作，也不損害老人的日常生活能力。由于存活的腦細胞功能代償死亡腦細胞的作用，因而老人仍能維持正常精神活動而不出現癡呆癥狀。

老年性癡呆與腦萎縮的相關性很小甚至沒有相關性的證據是：臨床上發現：腦萎縮嚴重的老人并沒有癡呆癥狀，而腦萎縮較輕，甚至沒有腦萎縮的老人卻有明顯的癡呆癥狀，因此，CT檢查只是作為輔助檢查，老年性癡呆的診斷主要依據臨床癥狀。嚴重的記憶減退是其主要癥狀，臨床上呈現明顯的是遺忘癥狀，如前講后忘、迷路、忘記物品放置地方、不認識家人、不能簡單計算等，嚴重時臥床不起，生活不能自理，大小便失禁，似剛出生的小孩。有時還有吵吵鬧鬧、打人罵人、撕衣毀物等精神癥狀。因此，有特殊的遺忘癥狀又有CT檢查腦萎縮的存在時才能診斷為老年性癡呆。

老年癡呆與腦萎縮有什么關系？腦萎縮是一個病理現象，多是人體生理發展的必然過程，而老年癡呆是可以導致腦萎縮的原因之一。隨便找個60以上的老人做CT都會有或多或少的腦萎縮。腦萎縮是指由各種原因導致腦組織本身發生器質性病變而產生萎縮的一種現象。病理上表現為腦組織體積縮小，細胞數目減少，腦室和蛛網膜下腔擴大。本病多發生于50歲以上，病程可達數年至數十年，男性多于女性，可分為彌漫性腦萎縮及局限性腦萎縮。腦萎縮發生的最重要原因是血管性的，隨著年齡的增長，顱內血管的動脈粥樣硬化及高血壓小動脈硬化造成了腦血管的管腔狹窄，腦循環血流減慢，不能輸送足夠的氧及營養物質滿足腦神經元代謝需要，即發生了腦萎縮。

腦萎縮早期表現可以沒有任何癥狀，隨著腦萎縮程度的加深，逐漸出現頭痛、頭暈、記憶力逐漸減退、對時間、地點、定向力的判斷下降甚至喪失（如出門后找不到家）思維呈片斷性，智力降低、精神萎靡、表情淡漠、反應遲鈍、懶言少動、動作遲緩、對周圍事務漠不關心。其中大腦萎縮重點表現為頭暈頭痛、表情呆滯、記憶力減退、思維散懶、智力障礙、活動減少、寡言少動、對周圍事務反應遲鈍、失語、失認，幻聽、幻視及性格改變。小腦萎縮重點表現為頭暈、自主活動緩慢、站立不穩、步幅寬大、步態蹣跚、不能直線行走、語言不利、構音障礙、吞咽困難、眼球震顫、持物不準、指鼻不能等小腦性共濟失調癥狀。

初期的腦萎縮無需特殊治療，加強營養、改善營養狀況，保持膳食平衡和心理健康，多讀書、多看報，經常參加集體活動，適度參加鍛煉，這樣就可以延緩腦萎縮的發生。但若出現影響正常生活的癥狀，則要到醫院就診，針對患者的病因治療，找到腦缺血的原因，必要時應用支架植入，以實現最佳預后。老年癡呆，亦稱阿爾茨海默病，往往也伴隨有腦萎縮。老年癡呆是精神神經疾病，“癡呆”意味著全面性神經功能障礙；而腦萎縮嚴格講是病理現象而不屬于病癥，也就是說二者之間沒有必然聯系。

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