基于八卦納甲法與子午流注納甲法的首開(kāi)穴及補(bǔ)瀉規(guī)則解析
2020年07月15日 來(lái)源：
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八卦針灸通過(guò)古代八卦納甲法，將十二經(jīng)脈與八純卦相結(jié)合，結(jié)合《針灸大成》子午流注納甲法按時(shí)開(kāi)穴，并以該穴位所對(duì)應(yīng)的的卦爻的陰陽(yáng)定首開(kāi)穴的補(bǔ)瀉原則。同時(shí)形成可臨床易于查閱、參考的《八卦針灸環(huán)周圖譜》。這種針?lè)▽⒀ㄎ蛔陨韺?duì)應(yīng)的時(shí)間和空間因素相結(jié)合，溝通人與自然，借助天地之氣療病，也將歷來(lái)復(fù)雜的針灸補(bǔ)瀉手法變得簡(jiǎn)單、有章可循，且可在按摩、艾灸等領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。
關(guān)鍵字：八卦針灸；首開(kāi)穴；補(bǔ)瀉原則； 《八卦針灸環(huán)周圖譜》；八卦納甲；子午流注納甲；天人合一
在中醫(yī)相關(guān)文獻(xiàn)中，關(guān)于《子午流注針經(jīng)》納甲法的選穴和應(yīng)用，古今多有闡述，各有優(yōu)劣。對(duì)于確定穴位后的補(bǔ)瀉規(guī)則論述相對(duì)較少，且多沿用《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之”或“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的理論。在本文中，筆者采納古代文化中的八卦納甲法，對(duì)子午流注陣法中開(kāi)穴相互配合，并對(duì)其補(bǔ)瀉方法提出了一種新的見(jiàn)解，本文主要針對(duì)這一見(jiàn)解進(jìn)行說(shuō)明。
八卦納甲法和子午流注納甲法
八卦納甲，即月體納甲，是八卦、天干、月象三位一體。古人認(rèn)為納甲之法，可以究天地生育之理。依據(jù)《周易參同契》中的論述，如“天符進(jìn)退章第四（圣人上觀章）”中，提出“……八日兌受丁，上弦平如繩。十五乾體就，盛滿甲東方?！晒锱浼滓?，乾坤括始終”，將八卦與天干相結(jié)合，提出乾納甲壬，坤納乙癸，艮納丙，兌納丁，離納己，坎納戊，震納庚，巽納辛。從而形成八卦納甲法的一個(gè)獨(dú)特論述。八卦納甲法是中國(guó)古人研究天人之際關(guān)系上所特有的思維方式，在古代，常用與建筑、軍事等多方面。
子午流注納甲法，是按天干值日經(jīng)，逢時(shí)開(kāi)取值日經(jīng)的井穴，下一個(gè)時(shí)辰按陽(yáng)日陽(yáng)時(shí)開(kāi)陽(yáng)經(jīng)穴，陰日陰時(shí)開(kāi)陰經(jīng)穴，以及“經(jīng)生經(jīng)”“穴生穴”的原則，開(kāi)取不同經(jīng)脈的五輸穴，并逢輸過(guò)原，最后日干重見(jiàn)，陽(yáng)日氣納三焦，陰日血?dú)w包絡(luò)。目前常用的取穴方法來(lái)源于《針灸大全》。
基于八卦納甲法的子午流注納甲開(kāi)穴法相配合的說(shuō)明
八卦針灸一方面借鑒傳統(tǒng)子午流注納甲法中天干和經(jīng)絡(luò)的配屬，另一方面結(jié)合了《易經(jīng)》八卦與天干的配屬，即八卦納甲，從而實(shí)現(xiàn)八卦卦爻與子午流注開(kāi)穴的配合。這樣的配伍不僅體現(xiàn)了時(shí)間信息，還將八卦的空間信息、自然現(xiàn)象、五運(yùn)六氣理論等納入了子午流注理論，大大完善了子午流注納甲法的應(yīng)用范圍。
在近代學(xué)者劉杰的《中國(guó)八卦針經(jīng)》中，首次對(duì)八卦納經(jīng)和八卦納穴進(jìn)行了闡述?！夺樉拇蟪?卷五》根據(jù)干支配屬五行臟腑，有“甲膽
乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉(xiāng)。庚是大腸辛屬肺，壬系膀胱癸腎藏。三焦亦向壬中寄，包絡(luò)同歸入癸方”，將天干和經(jīng)絡(luò)相應(yīng)。結(jié)合八卦納甲，則有：乾甲納膽經(jīng)，坤乙納肝經(jīng)，艮丙納小腸經(jīng)，兌丁納心經(jīng)，坎戊納胃經(jīng)，離己納脾經(jīng)，震庚納大腸經(jīng)，巽辛納肺經(jīng)，乾壬納膀胱經(jīng)，坤癸納腎經(jīng)，乾壬納三焦經(jīng)，坤癸納心包經(jīng)。運(yùn)用八卦六爻納五輸穴，可將初爻納井，二爻納滎，三爻納輸，四爻納經(jīng)，五爻納合，上爻納本（三焦、心包）。
將八卦納甲及《針灸大全》提到的本經(jīng)五輸穴及三焦經(jīng)和心包經(jīng)的穴位與八卦卦爻對(duì)應(yīng)，形成八卦納甲系統(tǒng)，具體對(duì)應(yīng)情況見(jiàn)下表：
表1 八卦納甲子午流注開(kāi)穴系統(tǒng)（本經(jīng)）
八卦
日干
經(jīng)絡(luò)
卦爻
開(kāi)穴
八卦
日干
經(jīng)絡(luò)
卦爻
開(kāi)穴
乾
甲
膽
—
液門(mén)
坤
乙
肝
- -
勞宮
—
陽(yáng)陵泉
- -
曲泉
—
陽(yáng)輔
- -
中封
—
臨泣
- -
太沖
—
俠溪
- -
行間
—
竅陰
- -
大敦
艮
丙
小腸
—
中渚
兌
丁
心
- -
大陵
- -
小海
—
少海
- -
陽(yáng)谷
—
靈道
—
后溪
- -
神門(mén)
- -
前谷
—
少府
- -
少澤
—
少?zèng)_
坎
戊
胃
- -
支溝
離
己
脾
—
間使
—
三里
- -
陽(yáng)陵泉
- -
解溪
—
商丘
- -
陷谷
—
太白
—
內(nèi)庭
- -
大都
- -
厲兌
—
隱白
震
庚
大腸
- -
天井
巽
辛
肺
—
曲池
- -
曲池
—
尺澤
—
陽(yáng)溪
- -
經(jīng)渠
- -
三間
—
太淵
- -
二間
—
魚(yú)際
—
商陽(yáng)
- -
少商
乾
壬
膀胱
—
關(guān)沖
坤
癸
腎
- -
中沖
—
委中
- -
陰谷
—
昆侖
- -
復(fù)溜
—
束骨
- -
太溪
—
通谷
- -
然谷
—
至陰
- -
涌泉
在臨床實(shí)踐中，按照陽(yáng)日陽(yáng)時(shí)開(kāi)陽(yáng)經(jīng)、陰日陰時(shí)開(kāi)陰經(jīng)，結(jié)合《針灸大全》中“子午流注逐日按時(shí)定穴歌”將值日經(jīng)五輸穴及三焦經(jīng)和心包經(jīng)的穴位與八卦卦爻對(duì)應(yīng)，形成供臨床應(yīng)用的《八卦針灸環(huán)周圖譜》（著作權(quán)證書(shū)：國(guó)作登字2013-A-00089492），具體對(duì)應(yīng)情況見(jiàn)下表：
表2八卦針灸環(huán)周圖譜
日干
時(shí)干支
開(kāi)穴
卦爻
卦爻說(shuō)明
日干
時(shí)干支
開(kāi)穴
卦爻
卦爻說(shuō)明
甲
甲申
液門(mén)
—
乾卦上爻
乙
乙未
勞宮
- -
坤卦上爻
壬午
委中
—
乾卦五爻
癸巳
陰谷
- -
坤卦五爻
庚辰
陽(yáng)溪
—
震卦四爻
辛卯
經(jīng)渠
- -
巽卦四爻
戊寅
陷谷
丘墟
- -
坎卦三爻
（丙）
己丑
太白
太沖
—
離卦三爻
（乙）
丙子
前谷
- -
艮卦二爻
丁亥
少府
—
兌卦二爻
甲戌
竅陰
—
乾卦初爻
乙酉
大敦
- -
坤卦初爻
丙
丙午
中渚
—
艮卦上爻
丁
丁巳
大陵
- -
兌卦上爻
甲辰
陽(yáng)陵泉
—
乾卦五爻
乙卯
曲泉
- -
坤卦五爻
壬寅
昆侖
—
乾卦四爻
（戊）
癸丑
復(fù)溜
- -
坤卦四爻
（丁）
庚子
三間
腕骨
- -
震卦三爻
辛亥
太淵
神門(mén)
—
巽卦三爻
戊戌
內(nèi)庭
—
坎卦二爻
乙酉
大都
- -
離卦二爻
丙申
少澤
- -
艮卦初爻
丁未
少?zèng)_
—
兌卦初爻
戊
戊辰
支溝
- -
坎卦上爻
己
己卯
間使
—
離卦上爻
丙寅
小海
- -
艮卦五爻
（庚）
丁丑
少海
—
兌卦五爻
（己）
甲子
陽(yáng)輔
—
乾卦四爻
乙亥
中封
- -
坤卦四爻
壬戌
束骨
沖陽(yáng)
—
乾卦三爻
癸酉
太溪
太白
- -
坤卦三爻
庚申
二間
- -
震卦二爻
辛未
魚(yú)際
—
巽卦二爻
戌午
厲兌
- -
坎卦初爻
己巳
隱白
—
離卦初爻
庚
庚寅
天井
- -
震卦上爻
辛（壬）
辛丑
曲澤
—
巽卦上爻
（辛）
戊子
三里
—
坎卦五爻
己亥
陽(yáng)陵泉
- -
離卦五爻
丙戌
陽(yáng)谷
- -
艮卦四爻
丁酉
靈道
—
兌卦四爻
甲申
臨泣
合谷
—
乾卦三爻
乙未
太沖
太淵
- -
坤卦三爻
壬午
通谷
—
乾卦二爻
癸巳
然谷
- -
坤卦二爻
庚辰
商陽(yáng)
—
震卦初爻
辛卯
少商
- -
巽卦初爻
壬（癸）
壬子
關(guān)沖
—
乾卦上爻
癸
癸酉
中沖
- -
坤卦上爻
庚戌
曲池
- -
震卦五爻
辛未
尺澤
—
巽卦五爻
戊申
解溪
- -
坎卦四爻
己已
商丘
—
離卦四爻
丙午
后溪
京骨
陽(yáng)池
—
艮卦三爻
丁卯
神門(mén)
太溪
大陵
- -
兌卦三爻
甲辰
俠溪
—
乾卦二爻
（甲）
乙丑
行間
- -
坤卦二爻
壬寅
至陰
—
乾卦初爻
癸亥
涌泉
- -
坤卦初爻
依據(jù)上述理論，每日僅有6個(gè)時(shí)辰有穴可開(kāi)，每一個(gè)時(shí)辰對(duì)應(yīng)一到三個(gè)穴位。陰日陽(yáng)時(shí)和陽(yáng)日陰時(shí)無(wú)穴可開(kāi)，補(bǔ)償?shù)姆椒樘旄晌搴侠碚?。如甲日陰時(shí)無(wú)穴可開(kāi)，可按照甲己合化的理論，取己日陰時(shí)的穴位即可。即便如此，十日內(nèi)仍有12個(gè)時(shí)辰無(wú)穴可開(kāi)。
基于八卦納甲法的子午流注首開(kāi)穴針灸補(bǔ)瀉手法
子午流注將人體氣血運(yùn)行比擬為水流．時(shí)間不同，陰陽(yáng)各經(jīng)氣血的盛衰也有相對(duì)固定的時(shí)間。氣血盈時(shí)而至為盛，過(guò)時(shí)而去為衰。逢時(shí)為開(kāi)，過(guò)時(shí)為闔，定時(shí)開(kāi)穴，方可有效地調(diào)和陰陽(yáng)、糾正機(jī)體偏盛偏衰。子午流注理論通過(guò)定時(shí)開(kāi)穴，溝通人體和自然，以得天地之助以療病。但傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸及子午流注針灸大多都是以病的虛實(shí)作參考，“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”或“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”，醫(yī)者辯證論治確定補(bǔ)瀉手法，但這種補(bǔ)瀉手法臨床上由于對(duì)疾病的認(rèn)知差異，導(dǎo)致隨意性比較強(qiáng)，也難以把握。
《靈樞經(jīng)·根結(jié)篇》指出：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽(yáng)，調(diào)陰與陽(yáng)，精氣乃光?！薄端貑?wèn)·上古天真論》說(shuō)：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)。”說(shuō)明針刺的陰陽(yáng)，應(yīng)合于八卦數(shù)術(shù)。在八卦針灸中認(rèn)為，定時(shí)開(kāi)穴的補(bǔ)瀉手法應(yīng)首先考慮使人體氣血通暢及與天地相通，其手法應(yīng)固定而非單純依據(jù)辯證的虛實(shí)來(lái)確定。因此，依據(jù)八卦針灸納甲法，治療疾病時(shí)開(kāi)穴的補(bǔ)瀉手法根據(jù)其卦爻來(lái)確定，陽(yáng)爻為補(bǔ)，陰爻為瀉。《輔行訣-湯液經(jīng)法圖》也提出“陽(yáng)進(jìn)為補(bǔ)…陰退為瀉”。
依據(jù)八卦針灸針刺首開(kāi)穴時(shí)還要注意如下事項(xiàng)：
（1）注意男左女右，男的先扎左側(cè)，女的先扎右側(cè)。如左側(cè)為補(bǔ)，右側(cè)必須是瀉；如右側(cè)為補(bǔ)，左側(cè)必須是瀉，這就實(shí)現(xiàn)陰陽(yáng)平衡。
（2）八卦針灸臨床補(bǔ)瀉操作手法主要有：①提插捻轉(zhuǎn)法：男先扎左側(cè)，針刺至地部后，順時(shí)針捻針為補(bǔ)（“九六法”之補(bǔ)九法），逆時(shí)針捻針為瀉（“九六法”之瀉六法），右側(cè)用相反的手法；女的先扎右側(cè)，針刺至地部后，逆時(shí)針捻針為補(bǔ)，順時(shí)針捻針為瀉，左側(cè)用相反的手法。②迎隨法，即順經(jīng)為補(bǔ)，逆經(jīng)為瀉。③呼氣進(jìn)針，吸氣出針為補(bǔ)；吸氣進(jìn)針，呼氣出針為瀉。④開(kāi)合法，即起針時(shí)，快按閉針孔為補(bǔ)，快出針慢按閉針孔為瀉。針灸補(bǔ)瀉問(wèn)題，玄妙至極，易理深?yuàn)W，針之要秒，在于秋毫，得氣為佳，療效才好。
綜述
總而言之，中醫(yī)學(xué)注重天人合一的思想，人是大自然的一部分，人體的各項(xiàng)生命活動(dòng)與外在的大自然息息相關(guān)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的《靈樞·癰疽》說(shuō)：“經(jīng)脈流行不止，與天同度，與地合紀(jì)”，這闡明了人體氣血的流注，與日出日落、四季的更替保持著同步的節(jié)律。因此，應(yīng)用針灸進(jìn)行施治時(shí)，對(duì)經(jīng)脈氣血的運(yùn)行和穴位的特性，如能從時(shí)空、陰陽(yáng)的角度去分析和把握，則切合了順應(yīng)天地的醫(yī)療理念。
八卦針灸中將十二經(jīng)上的五輸穴，八卦針灸直接把它放到逐日按時(shí)納經(jīng)開(kāi)穴的首開(kāi)穴位置，并以對(duì)應(yīng)的卦爻的陰陽(yáng)行針灸補(bǔ)瀉，這是與子午流注納甲法的差異所在。
結(jié)合八卦針灸納甲法后，以首開(kāi)穴對(duì)應(yīng)卦爻的陰陽(yáng)定針灸補(bǔ)瀉，這是遵“天道”，在循經(jīng)取穴或其他功能效穴上則可以病的虛實(shí)做參考，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，這叫講“人道”，這種針?lè)贤ㄈ梭w和自然，得天地之氣助力以療病，為治療疾病和身體康復(fù)創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)環(huán)境，是真正地遵循“天人合一”的整體治療思想。
首開(kāi)穴補(bǔ)瀉手法，可以提高針灸治療急慢性疾病的療效，對(duì)一些疑難雜證有也特效，另外，這種配合方法不僅適用于針?lè)?，還適用于灸法、按摩等治療中。同時(shí)，由于采用標(biāo)準(zhǔn)化操作 易學(xué)易懂，還適用于日常的保健養(yǎng)生，如艾灸、按摩等。
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