腎病、風濕病、類風濕病、腰肌勞損與外傷，都可出現腰痛。中醫認為，本病多為濕邪重濁、痹著腰部，或勞力扭傷，氣滯血瘀，或腎精虧虛、髓海不充所為，可按以下幾型辨證施治。
1、寒濕型：腰部冷痛重著，轉側不利，靜臥不得減，或反加重，陰雨天更甚。治宜散寒除濕、溫經通絡，方用滲濕湯加減——干姜、丁香、蒼術、白術、橘紅、茯苓各10克，甘草6克，水煎服。
2、濕熱型：腰髖弛痛，牽掣拘急，痛處伴有熱感，遇冷痛減，口渴不欲飲，尿色黃赤，或午后身熱，微汗出。治宜清熱利濕、舒筋活絡，方用加味二妙散加減——黃柏、蒼術、防己、萆蘚、當歸、牛膝、龜板（先煎）、土茯苓、木瓜各10克，水煎服。
3、瘀血型：病程遷延，常有外傷、勞損史，痛處固定拒按，或脹痛，或如錐刺，日輕夜重，活動不利，面晦唇暗，舌有瘀斑。治宜活血化瘀、理氣止痛，方用身痛逐瘀湯加減——當歸、川芎、桃仁、紅花、沒藥、五靈脂、地龍、香附、牛膝各10克，水煎服。
4、腎虛型：腰膝酸軟，喜按喜揉，遇勞則甚，臥則減輕，常反復發作。偏陽虛者，伴面色晄白、手足不溫、少氣乏力，治宜溫補腎陽，方用右歸丸——熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟絲子、當歸各10克，水煎服；偏陰虛者，伴口燥咽干、面色潮紅、手足心熱，治宜滋補腎陰，方用左歸丸——熟地、枸杞、山茱萸、龜板膠、菟絲子、鹿角膠、牛膝各10克，水煎服。
湖北省遠安縣中醫院 胡獻國
