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病理學上容易混淆的概念

尸體剖檢與活體組織檢查

●前者指機體死亡后,以明確死亡原因為主要目的,對尸休進行系統的剖檢,并按尸檢程序廣泛多處取材,最后作出診斷,一般不受時間上的限制。

●后者是利用各種方法在活體病變處獲取小塊病變組織,以快速診斷和指導治療為目的。



組織(細胞)化學與免疫組織(細胞)化學

●前者是利用能與細胞內外固有的化學成分進行特異性結合的顯色試劑,顯示細胞內外某些化學成分的變化。

●后者是利用能與細胞內外的某些抗原(蛋自質)特異結合的抗體發生反應,并連接上可以顯色的物質,從而檢測抗原是否存在及其量的變化。



發育不全及未發育

二者均可導致器官及組織體積變小,

●發育不全是器官或組織未發育至正常大小。

●未發育則指處于根本未發育的狀態。



脂肪浸潤與脂肪變性

●脂肪浸潤是器官組織間質的變化,指間質中脂肪組織異常或過度積聚。

●脂肪變性指除脂肪細胞外的實質細胞中出現脂滴或脂滴明顯增多。



細胞凋亡與壞死

二者均屬于細胞死亡類型,

●凋亡是一個主動過程,可發生在正常和異常狀態下,細胞膜是完整的,沒有炎癥反應

●壞死是一個被動過程.常常累及多數細胞,細胞膜受損,常有炎癥反應。



肉芽組織與肉芽腫

●前者是指新生的富含毛細血管的幼稚階段的纖維結締組織。

●后者是指由巨噬細胞及其演化的細胞,呈局限性浸潤和增生所形成的境界清楚的結節狀炎性病灶。



創傷性神經瘤與腫瘤

●前者是指神經纖維斷裂損傷后,若斷裂的兩端相隔太遠和/或有纖維組織增生,或因截肢失去遠端,近端新增生的軸突長不到遠端的神經膜細胞索內,與增生的纖維組織絞纏在一起,形成瘤樣腫塊。

●后者是指機體在各種致瘤因素作用下,局部組織的細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控,導致克隆性異常增生而形成的新生物,這種新生物常形成局部腫塊而得名。


心力衰竭和塵細胞

●左心衰竭嚴重肺淤血時,滲出到肺泡腔內的巨噬細胞吞噬了漏出的紅細胞后,并將共分解成為黃顏色的含鐵血黃素,隨后含有含鐵血黃素的巨噬細胞崩解,因此含鐵血黃素可存在于肺泡間隔或肺泡腔內。由于含有含鐵血黃素的巨噬細胞常見于心力衰竭時,故此種細胞稱為心力衰竭細胞。

●塵細胞則是指吞噬了黑顏色碳塵的巨噬細胞。



血栓形成和栓塞

●血栓形成是指心臟和血管內血液成分形成固體質塊的過程。

●栓塞是指血管內出現的異常物質(栓子)隨血流至遠處阻塞血管并起相應后果的過程。




血栓和栓子

●血栓是指血栓形成的過程中所形成的固體質塊。

●栓子是指阻塞血管的異常物質,它可以是血栓、氣體、羊水、脂肪、寄生蟲或腫瘤細胞等。



混合血栓和附壁血栓

●混合血栓多發生在血流緩慢的靜脈,常構成延續性血栓的體部,鏡下主要由血小板小梁和充滿紅細胞的纖維素網所構成,肉眼觀,常呈粗糙、干燥,有時可見灰自和灰褐色相間的條紋。

●附壁血栓為混合血栓的一種,血栓的任何部位均為混合血拴,常見于二尖瓣狹窄時擴大的左心房和動脈瘤內,肉眼觀,血栓常呈明顯的灰紅色和灰褐色交替的層狀結構,故又稱為層狀血栓。



靜脈血栓和凝血塊

●靜脈血栓是指活體的靜脈內的血液成分形成的固體質塊。

●凝血塊可指試管內血液凝固或死后血液凝固形成的固體質塊。





血栓機化和血栓再通

●機化是指肉芽組織由血管壁向血栓內長入并逐漸取代血栓成分的過程。

●再通是在機化過程中,因血栓干燥收縮,其內部或與血管壁間出現裂隙,新生的內皮細胞長入并被覆其表面,形成迷路狀的結構,血栓上下的血流可以部分復流。



交叉性栓塞和逆行性栓塞

●交叉性栓塞多在右心壓力升高的情況下,栓子通過先天性房、室間隔缺損到左心、再進入體循環系統引起栓塞;在左心壓力升高時,左心的栓子也可引起肺動脈的栓塞。

●逆行性栓塞極罕見,下腔靜脈內栓子,在胸,腹壓突然升高(如咳嗽或深呼吸)時,使栓子一時性逆流至肝、腎、髂靜脈分支并引起栓塞。



梗死和壞死

●任何原因引起的血流中斷、導致局部組織缺血性壞死、稱為梗死,范圍比較小,是壞死的一種,多為凝固性壞死。

●壞死是指各種原因導致范圍不等的局部細胞、組織的死亡。



水腫和水樣變性

●水腫是指組織間隙或體腔內過量的體液積聚,主要為細胞外的變化,當然可以包括細胞內的變化。

●水樣變性是指細胞內的水,鈉增多,細胞外可無明顯變化。



滲出物與漏出物

●前者是指炎癥時滲出的液體和細胞的總稱。

●后者是指血液循環障礙時因血管流體靜壓增加而漏出的血液成分。

兩者之間成分有所不同



竇道與瘺管

●前者是指因膿腫引起的只有1個開口的病理性排膿管道。

●后者是指因膿腫引起的連接于體外與有腔器官之間和兩個有腔器官之間的具有2個以上開口的病理性排膿管道。



毒血癥與敗血癥

●前者是指毒素入血引起的全身中毒癥狀。

●后者是指細菌入血,繁殖并產生毒素引起的嚴重全身中毒癥狀,重者可出現感染性休克。




腫瘤和腫物

●腫瘤是指局部組織異常增生形成的新生物,其具有不同程度的喪失分化成熱能力和不斷生長的特性。

●腫物是指臨床表現為局部腫塊的病變總稱,它包括腫瘤和瘤樣病變。





異型性和分化程度

●異型性是指腫瘤組織與其起源組織之問差異性的大小。

●分化程度是指腫瘤組織(細胞)與其起源組織(細胞)的相似性大小。

因此,它們是一對相反的概念,腫瘤的異型性越大,共分化程度越低。



惡變、癌變和間變

●惡變是指良性(腫瘤)細胞轉化為惡性腫瘤細胞的過程。

●癌變是指良性上皮(腫瘤)細胞轉化為癌細飽的過程。

●間變是指惡性腫瘤細胞缺乏分化的狀態,細胞異型性顯著。間變性腫瘤多是高度惡性的腫瘤。



混合瘤和畸胎瘤

●狹義的混合瘤是指多形性腺瘤,因腫瘤由腺組織、粘液樣和軟骨樣組織等多種成分混合組成而得名;廣義的混合瘤概念是指腫瘤的實質由2種以上不同類型的組織構成,包括多形性腺瘤、畸胎瘤、腎母細胞瘤、癌肉瘤等。

●畸胎瘤是最復雜的混合瘤,是由全能干細胞發生的含有2個以上胚層組織的腫瘤,可含有毛發、牙齒、神經、表皮等多胚層成分,似畸形胎兒。



色素痣與黑色素瘤

●色素痣是表皮基底層的黑色素細胞良性錯構瘤性畸形增生性病變,是非腫瘤性病變。其中交界性色素痣可惡變為黑色素瘤。

●黑色素瘤是一種能產生黑色素的高度惡性腫瘤。





癌、肉瘤與癌癥

二者均指惡性腫瘤

●癌癥為所有惡性腫瘤的通稱。

●癌是僅指上皮組織來源的惡性腫瘤,而肉瘤僅指間葉組織來源的惡性腫瘤。



原癌基因、細胞癌基因和癌基因

●原癌基因和細胞癌基因是正常、沒有突變的基因,對正常細胞的形態發育、生長和分化起重要作用。

●在腫瘤形成過程中,這些基因突變或異常表達,即稱為癌基因。



原位癌和上皮內瘤變

●原位癌是指上皮全層癌變,但尚未侵破基底膜,因此不能發生轉移。

●由于上皮非典型性增生可以發展為原位癌,而重度非典型增生和原位癌在形態學上有時很難區別,因此,非典型增生和原位癌可合并一起,統稱為上皮內瘤變。



副腫瘤綜合征和異位內分泌綜合征

●副腫瘤綜合征是指除原發腫瘤和轉移瘤本身直接引起的癥狀之外,通過產生某種物質間接引起的癥狀。

●其中非內分泌腺腫瘤通過產生或分泌激素或激素樣物質引起的內分泌紊亂癥狀、稱為異位內分泌綜合征。



動脈硬化與動脈粥樣硬化

●動脈硬化是個大概念,包括動脈粥樣硬化、動脈中層鈣化和細動脈硬化三種。

●動脈粥樣硬化只是發生在大、中動脈的一種類型的動脈硬化。



心肌病與心肌炎

●前者特指原因不清的心肌原發性異常,表現為心臟擴張、心室壁肥厚及纖維化。

●后者是由于各種原因引起心肌的限局性或彌漫性炎癥性病變,包括細菌,病毒及變態反應等所引起。



風濕病與類風濕病

●前者是與A族乙型溶血性鏈球菌感染有關的全身性結締組織的變態反應性疾病,常累及心臟、關節、皮膚和血管等,以形成風濕結節為其病變特征。

●后者是一種自身免疫性疾病,常侵犯關節,引起關節炎,晚期可發生關節強直等畸形。



動脈瘤與血管瘤

●前者指動脈壁彈性減弱而膨出,或由于內膜損傷而形成夾層,外觀呈腫瘤樣,但非真性腫瘤。

●后者是由于血管異常增生形成的腫瘤。





風濕性肉芽腫與結核性肉芽腫

●前者是指風濕病特異性的病變,主要由纖維素樣壞死、周圍的多數風濕細胞、淋巴細胞、漿細胞及少許的中性粒白細胞構成的梭形小結,其中風濕細胞是巨噬細胞的變形,為肉芽腫的主體細胞。

●后者是指由結核桿菌感染引起的結核病特異性的病變,中央有干酪樣壞死,周圍有上皮樣細胞、朗漢斯巨細胞、淋巴細胞所形成的肉芽腫性病變,其中上皮樣細胞和朗漢斯巨細胞是巨噬細胞的變形,為主體細胞。



肺褐色硬化與肺肉質變

●肺褐色硬化是長期左心衰竭和慢性肺淤血所引起的肺間質網狀纖維膠原化及纖維結締組織增生,使肺質地變硬,加之含鐵血黃素沉積,肺呈棕褐色。

●肺肉質變是大葉性肺炎時,某些病例由于中性粒細胞滲出較少,釋放的蛋白酶不足以及時溶解和清除肺泡腔內的纖維素等炎性滲出物,而由肉芽組織機化,肉眼觀病變部位呈褐色肉樣纖維組織,稱肺肉質變。



急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)與新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)

●ARDS是指肺內或肺外的嚴重疾病過程中,肺內出現水腫、透明膜形成等病變,并引起一種以進行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭綜合征,多見于成年人。

●NROS指新生兒出生后己出現短暫的自然呼吸,繼而發生講行性呼吸困難、發紺、呻吟等急性呼吸窘迫癥狀和呼吸衰竭,多見于早產兒、低體重兒等,以肺內形成透明膜為其主要病變特征。


反流性食管炎和Barrett食管

●反流性食管炎是指由于胃和/或十二指腸內容物反流入食管,引起食管鱗狀上皮充血、水腫、糜爛、潰瘍、化生和纖維化的病變。病因是反流,要與其他原因引起相似病變的疾 病相區別。

●Barrett食管是指食管鱗狀上皮被柱狀上皮取代,伴不同程度腸上皮化生。需與齒狀分布的賁門上緣被覆往狀上皮的粘膜組織區別。


慢性消化性潰瘍與惡性潰瘍

●前者包括胃和十二指腸的良性潰瘍,二者病變基本相似,但二者之間在好發年齡、部位,發病機制,是否惡變等方面存在差異。

●惡性潰瘍是指潰瘍型胃癌或消化性潰瘍惡變者,與良性潰瘍的大體形態和鏡下改變均不同。


炎癥性腸病與特異性腸炎

●前者指病因未明、慢性經過、反復發作,病變無特異性的腸道疾病,主要有Crohn病和潰瘍性結腸炎。

●后者則病因明確、病變有相對特征性,如腸結核、腸傷寒、腸阿米巴、腸細菌性痢疾等。


早期胃癌與進展期胃癌

●前者指癌組織累及范圍不等、有或無淋巴結轉移,癌組織只限于黏膜層或黏膜下層的胃癌,其關鍵是累及深度末達肌層。

●后者同樣不考慮癌組織累及范圍,但其浸潤深度深達肌層或肌層以上。


肝纖維化與肝硬化

●肝纖維化的纖維組織雖形成小的條索。但尚未互柜連接形成間隔而改建肝小葉結構。

●肝硬化時肝小葉結構和血液循環途徑已被改建,使肝臟變形、變硬。


慢性重型肝炎與急性重型肝炎

●前者病變待點是在慢性肝病(慢性肝炎或肝硬化)的病變背景上,出現大塊或亞大塊新鮮的肝細胞壞死。

●后者則無慢性肝病的背景。


濾泡性反應性增生與濾泡性淋巴瘤

●前者指淋巴濾泡數量增多,體積增大,但濾泡結構正常,是一種良性的反應性增生。

●后者指淋巴濾泡生發中心來源的B細胞性惡性淋巴瘤,除細胞具有明顯的異型性以外,瘤細胞呈結節狀增生,類似于“濾泡狀”,但大小不等,并出現“背靠背”現象。


膜與系膜

●膜通常指腎小球基底膜,位于腎小球毛細血管內皮細胞和上皮細胞之間,分為致密層和內、外透明層。

●系膜充填在腎小球毛細血管之間,由系膜細胞和系膜基質構成。


血尿和血紅蛋白尿

●血尿指尿中出現紅細胞,提示腎小球有嚴重損傷或泌尿道腫瘤、創傷。

●血紅蛋白尿見于血管內溶血,可在泌尿系統無任何病變的情況下發生。


局灶性、節段性、球性和彌漫性

區別這些概念對于診斷和預后極為重要:

●局灶性指僅少部分腎小球有病變。

●彌漫性指所有或大部分腎小球有病變。

●節段性指病變僅累及某一腎小球的一個或幾個節段。

●球性指病變累及整個腎小球。


膜性腎小球腎炎和膜增生性腎小球腎炎

●膜性腎小球腎炎是以腎小球基底膜顯著增厚為特征,無滲出和增生等炎癥現象的腎小球疾病。

●膜增生性腎小球腎炎是既有腎小球基底膜明顯增厚又有系膜重度增生的腎小球疾病。


慢性腎炎和硬化性腎小球腎炎

●慢性腎炎,臨床上是指病情遷延,病變緩慢進展、最終發展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。

●慢性腎炎發展至終末階段即為硬化性腎小球腎炎。


子宮預上皮內腫瘤和子宮頸上皮非典型性增生

●子宮頸上皮非典型性增生和原位癌統稱為子宮頸上皮內腫瘤(CIN): CIN-I為I級非典型增生,CIN-II為II級非典型增生, CIN-III則包括III級非典型增生和原位癌。

●子宮頸上皮非典型性增生是子宮頸上皮異于常態的增生,分為I級、 II級、 III級。


子宮頸原位癌和原位癌累及腺體

●原位癌是指異型增生的細胞累及子宮頸粘膜上皮全層,但病變局限于上皮層內,未突破基底膜。

●原位癌的癌細胞可由表面沿基底膜通過宮頸腺口蔓延進入子宮頸腺休內,取代腺上皮的部分或全部,但仍未突破腺體的基底膜,保留原有腺體的輪廓,稱為原位癌累及腺體,仍然屬于原位癌的范疇。


腺棘癌和腺鱗癌

●高分化腺癌伴有良性化生的鱗狀上皮,稱為腺棘癌。

●腺癌伴有鱗癌上皮成分,則稱為腺鱗癌。


良性葡萄胎、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜上皮癌

●侵蝕性葡萄胎和良性葡萄胎的主要區別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層。

●絨毛膜上皮癌和侵蝕性葡萄胎的不同除了細胞顯著異型和明顯出血、壞死外,癌細胞不形成絨毛和水泡狀結構是其主要區別點。


旁分泌、自分泌、細胞內分泌

●大多數內分泌細胞分泌的激素經過血液運送至遠距離的靶細胞或組織發揮作用。

●某些激素可不經過血液運輸,僅由組織液擴散而作用于鄰近細胞,這種方式稱為旁分泌。

●某些作用于分泌激素細胞的本身,稱為自分泌。

●某些內分泌細胞的信息物質不分泌出米,原位作用于該細胞漿內的效應器上,稱為細胞內分泌。


垂體性侏儒癥和克汀病或呆小癥

●前者指腺垂體分泌生長激素部分或完全缺乏所致的兒童期生長發育障礙性疾病,表現為骨骼、軀體生長發育遲緩,身材矮小,皮膚和顏面可有皺紋,常伴性器官發育障礙,但智力發育正常。

●后者是由于地方性缺碘,在胎兒和嬰兒期從母體獲得或合成甲狀腺素不足或缺乏。導致發育障礙,表現為大腦發育不全、智力低下、四肢短小,形成侏儒。


髓樣癌和甲狀腺髓樣癌

●前者是由腺體上皮(如乳腺,胃腸腺上皮等發生的一種低分化腺癌,癌巢大,呈實體片塊狀,癌組織多,間質纖維組織少,質軟如腦髓,故為髓樣癌或軟癌。

●甲狀腺髓樣癌是由甲狀腺濾泡旁細胞(亦稱C細胞)發生的惡性腫瘤,屬于APUD瘤。有的患者有家族史,惡性程度不一。鏡下,細胞呈圓形、多角形或梭形小細胞,排列成簇狀、索狀,偶見小濾泡狀,間質血管豐富,常有淀粉樣物質和鈣鹽沉著。90%的分泌降鈣素或其他激素,產生相應的臨床癥狀。


格子細抱與噬神經細胞現象

●噬神經細胞現象為神經細胞死亡后,小膠質細胞或血源性巨噬細胞的包圍吞噬現象。

●巨噬細胞在吞噬細胞和組織碎片后,細胞漿中出現小脂滴,HE染色呈空泡狀,稱為泡沫細胞或格子細胞。


扣帶回疝與海馬溝回疝

●扣帶回疝又稱大腦鐮下疝 ,指一側大腦半球的血腫或腫瘤,引起中線向對側移位。

●海馬溝回疝為腦內占位病變引起腦組織體積 增大,海馬溝回經小腦天幕孔向下膨起,結果導致同側動眼神經受壓,出現同側散瞳。


菊形團與假菊形團

●室管膜瘤鏡下可見瘤細胞大小形態一致,梭形或胡蘿卜形,胞漿豐富,核圓形或橢圓形,有菊形團或假菊形團形成。

●菊形團,即瘤細胞圍繞空腔呈腺管狀排列。

●假菊形團,即瘤細胞以細長胞突與血管壁相連,有的形成橫斷的乳頭狀結構。


結核結節與假結核結節

●結核結節與結核樣肉芽腫是同一概念,形態特點是由上皮樣細胞、朗漢斯巨細胞加上外周局部集聚的淋巴細胞和少量反應性增生的成纖維細胞構成的小結節,典型者中央有干酪樣壞死。

●假結核結節的病變成分與結核結節基本相似,唯病變沒有干酪樣壞死。


阿米巴腫、阿米巴膿腫與膿腫

●阿米巴腫是腸阿米巴病的慢性期病變,由于腸壁肉芽組織增生過多而形成局限性包塊,多見于盲腸。

●阿米巴膿腫由阿米巴滋養體溶解組織引發液化性壞死而形成,病灶內含有液化性壞死物和陳舊性血液,炎癥反應不明顯,為假性膿腫,常見于肝臟,也見于肺和腦。

●膿腫是化膿性炎癥呈限局性分布并伴有膿腔形成者,主要由金黃色葡萄球菌引起。


嗜酸性膿腫與膿腫

●血吸蟲病時,在蟲卵或蟲體周圍出現大量變性、壞死的嗜酸性粒細胞聚集,因其病變類似膿腫,故稱為嗜酸性膿腫為假性膿腫。

●膿腫是化膿性炎癥呈限局性分布并伴有膿腔形成者,主要由金黃色葡萄球菌引起。


干線型肝硬化與肝硬化、肝纖維化

●干線型肝硬化由血吸蟲病所致,肝臟變硬、變小,肝表面不平,嚴重者可形成粗大突起的結節;切面上,增生的結締組織沿門靜脈分支呈樹枝狀分布。

●肝便化是指由于反復交替發生的彌漫性肝細胞壞死、纖維組織增生和肝細胞結節狀再生而導致的肝臟結構改建,肝臟變形和變硬。

●肝纖維化在形態上僅表現為肝彌漫性纖維結締組織增生,而無肝小葉結構改建和肝細胞再生結節形成 。


象皮腫與水腫

●象皮腫為絲蟲病的晚期病變,由于淋巴回流受阻,淋巴管曲張、破裂,淋巴液外溢并長期滯留于皮下組織中,致使皮膚和皮下纖維組織增生,皮皺加深,皮膚增厚、變硬、粗糙,并可有棘刺和疣狀突起,外觀似大象皮膚。

●水腫為組織間隙內的體液異常增加,壓之凹陷,水腫液的水分來自血液。


棘球蚴與泡球蚴

●棘球蚴泛指棘球屬絳蟲的幼蟲,狹義上講棘球蚴是指細粒棘球絳蟲的幼蟲。

●泡球蚴是指泡狀棘球絳蟲的幼蟲,又稱泡狀棘球蚴。

淋巴瘤與腺淋巴瘤
。淋巴瘤是淋巴細胞的惡性腫瘤。種類有幾十種之多。
。腺淋巴瘤是有腺管與淋巴細胞組成的良性腫瘤,主要見于涎腺。

(轉自 病理世界)

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