八納綱辯證的概念：是指表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八個辨證綱領。
表里：辨別病位的深淺
寒熱：辨別疾病的性質(zhì)
虛實：判斷邪正的盛衰
陰陽：劃分疾病的類別
八綱辯證的源流：
1、《內(nèi)經(jīng)》：善診者，察色按脈，先別陰陽。
2、《傷寒論》：六經(jīng)辯證，分三陰三陽
3、《景岳全書》陰陽篇 六辨篇
《傷寒正脈》：治病八字，虛實陰陽表里寒熱，八字不分，殺人反掌。
第一節(jié) 表里辯證
表里是辨別病位外內(nèi)淺深的一對綱領。
表－軀殼、腑、經(jīng)絡
里－內(nèi)臟、臟、臟腑
表里的狹義：
表－身體的皮毛、肌腠、經(jīng)絡
里－臟腑、骨髓
一、表證
概念：表證是指六淫邪氣經(jīng)皮毛、鼻孔侵入所產(chǎn)生的癥候，屬于外感病的初期階段。
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔薄白，或鼻塞、流清涕、咽喉癢痛、咳嗽。
1、表寒證
2、傷風表證
3、表熱證
表證的兩個特點：
1、外感時邪
2、邪淺病輕
附：半表半里證
概念：是指病情由表及里的一個階段，又稱為“少陽病癥”
臨床表現(xiàn)：往來寒熱，胸脅苦滿或疼痛，心煩欲嘔不欲食，口苦咽干，目眩，脈弦。
二、里證
概念：里證是泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反應的癥候。
成因：
1、表邪失治，內(nèi)傳入里；
2、外邪直中，侵犯臟腑；
3、七情、飲食、勞倦等
臨床表現(xiàn)：（癥狀多種多樣，取其一，以與表癥相鑒別。）
壯熱或潮熱，不惡寒反惡熱，口渴煩燥，腹脹腹痛，嘔惡，大便干結(jié)，小便赤，或神昏譫語，舌紅苔黃厚，脈洪數(shù)或沉數(shù)有力
特點：
1、病位深
2、有內(nèi)臟各系統(tǒng)功能障礙
三、表里證的關系
?。ㄒ唬?、表里同病
?。ǘ?、表里出入，
1、表邪入里，失治貽誤
2、里邪出表，如發(fā)熱中的發(fā)疹。
第二節(jié) 寒熱辯證
寒熱是辨別疾病性質(zhì)的一對綱領。
《景岳全書》：“寒熱者，陰陽之化
《素問.陰陽應象大論》：“陽盛則熱，陰盛則寒”
《素問.調(diào)經(jīng)論》：“陽虛生外寒，陽虛生內(nèi)熱”
一、寒證
概念：疾病的本質(zhì)屬于寒性的證候
外寒：寒邪入侵肌表所致－表寒
內(nèi)寒：寒邪直中臟腑－實寒
臨床表現(xiàn)：惡寒喜暖，面色（白光：二字合一字）白，口淡不渴，肢冷蜷臥，痰涎涕清稀，小便清長，大便稀糖，舌淡苔白而膩，脈緊或遲等。
二、熱證
概念：疾病的本質(zhì)屬于熱性的證候。
表熱：熱邪外襲肌表所致。
里熱：外邪入里化熱
臨床表現(xiàn)：惡熱喜涼，口渴飲冷，面經(jīng)目赤，煩燥不寧，痰黃涕濁，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)。
三、惡寒與熱證的辨別
四、寒證與熱證的關系
（一）寒熱錯雜：是指在同一病人身上存在著不同性質(zhì)的癥狀
1、上熱下寒：如《傷寒論》中的“黃連湯證”，“胸中有熱，腹中冷痛，黃連湯主之”
2、上寒下熱，如“胃脘冷痛，嘔吐清涎，又兼見尿頻尿痛，小便短赤”
3、表寒里熱：《傷寒論》中“大青龍湯癥”，“發(fā)熱、惡寒、心痛，不汗出而煩燥者，大青龍湯主之”
4、表熱里寒：《傷寒論》中桂枝人參湯癥，“外癥未解，而數(shù)下之，利下不止，桂枝人參湯主之”
（二）寒熱轉(zhuǎn)化：
1、寒證轉(zhuǎn)化為熱癥，
2、熱癥轉(zhuǎn)化為寒證。
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1、內(nèi)有真熱，外有假寒。
產(chǎn)生機理：邪熱內(nèi)盛，陰氣郁而不能外達
臨床表現(xiàn)：
高熱伴四肢厥冷，寒冷或寒顫，神識昏沉，面色紫暗，。脈沉，又見口氣粗，口渴飲引，小便短黃，舌苔黃而焦干。
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