俞雨生點評
如何吃飯，吃啥對腎臟是利好幾乎是所有腎病患者關心的頭等大事，我的專家門診以及公眾號讀者的提問中天天被問及此類問題。實事求是的說，吃得合理、吃的科學從某種程度上對腎病治療的療效承擔著重要作用。為此，特邀我的校友專職營養師王宇醫師參與本公眾號的科普宣傳工作。王宇老師大學所學專業就是營養學，進入我院后長期與我們腎臟病專業打交道，對各類腎臟疾病的營養有著較為系統的研究，是個不折不扣的既專業又專職的營養師。王老師將為我們腎友們系統介紹各種腎臟疾病的營養需求及腎病治療中飲食上應注意的事項，相信會給廣大腎友們帶來全新的理念和收獲，敬請關注。
王宇 營養師
王宇，女，預防醫學碩士，畢業于南京醫科大學公共衛生學院營養與食品衛生學系，南京總醫院營養科主治醫師，吳階平醫學基金會營養學部肥胖管理專委會青年委員。從事臨床營養診療工作8年，擅長慢性腎臟病、糖尿病、肥胖、非酒精性脂肪肝等疾病的營養治療。在國內外期刊發表論文11篇，參編專著3篇。
“葷菜要少吃”、“豆制品不能吃”、“主食也不要多吃”諸如此類……慢性腎臟病（CKD）患者的醫囑中總會有一條是“低蛋白飲食”。以往慢性腎病患者對低蛋白飲食的理解就是，什么都要少吃，尤其葷菜不能吃。其實不然，優質低蛋白飲食的秘訣是：保證肉類、減少谷類、蔬果適量。
對蛋白質進行降解是腎臟的艱苦工作。如果你的腎臟很健康，攝入的蛋白質也不是太多，則沒有問題。然而對于那些腎臟已經有點問題的人來說，每吃一頓高蛋白膳食，就會對腎臟造成一點新的問題。尤其是慢性腎臟病、處于透析前期的患者，少量優質蛋白飲食，對延緩腎病進展，延長進入透析的時間有著至關重要的作用。
在這里想要提醒廣大腎友們，任何傳言中的補腎良方，無論是食物還是保健品，都沒有確定的逆轉腎功能衰退的證據，只有減少飲食中蛋白質的攝入，才是延緩腎病進展的最佳營養原則。
少量
CKD 1 期～2期患者，不論是否患有糖尿病，蛋白質攝入推薦量為0.8 g/（kg·d）～1.0 g/（kg·d）（其中包含0.8g/kg·d）。對于CKD3期～5期沒有進行透析治療的患者，蛋白質攝入推薦量為0.6 g/（kg·d）～0.8g/（kg·d）。
舉例說，一個標準體重為 60 公斤的患者， 如果為CKD 1 期或 2 期，那么每天蛋白質可以攝入 48 克，而同樣CKD 3 期、4 期或 5 期的患者，則只能吃 36 克蛋白質。
標準體重計算方法：（男性）標準體重=[身高（cm）-100] ×0.9（kg）；
（女性）標準體重=[身高（cm）-100] ×0.9（kg）-2.5（kg）。
優質
蛋白質中所含的必需氨基酸種類齊全、數量充足、比例適當，如動物來源的蛋白質（如乳類、蛋類、肉類等）和大豆蛋白。一般也不建議腎功能不全的患者因低蛋白飲食而選用蛋白粉來替代蛋白質的攝入量。
營養小貼士
1、日常食物中的蛋白質含量？
一兩主食含有 4 克蛋白、一個雞蛋含有 7 克蛋白、一袋奶含有7克蛋白、一兩肉含有 7 克蛋白、半兩豆類含有 7克蛋白。
2、每天蛋白質攝入量為50克時的大約標準
鯽魚75克、雞胸肉50克、豆腐干35克、牛奶約1杯約230毫升、稻米150克、饅頭70克、藕粉50克、新鮮蔬菜500克、蘋果200克
可代替的食材：對蝦75克、豬肉（瘦）50克、雞蛋1個約60克、豆漿400克、掛面60克、花卷140克、山藥200克、粉條50克、新鮮蔬菜500克、櫻桃150克
參考文獻
[1] WS/T 557-2017, 慢性腎臟病患者膳食指導[S].
[2] 帕特里克·霍爾福德. 營養圣經（最新修訂版）[M]. 北京：北京出版社，2014.
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