2018.12.10 晴天 星期一
師治病，雖看似簡單統一，皆為頸三藥、腰三藥等來回加減，但實則變化無窮，因個人病機病癥，而巧妙加減變化。這也是長時間在師身邊抄方，反復思考琢磨師用藥背后的醫理所得出的結論。
有時看似方藥與病癥無任何關系，卻在仔細琢磨推敲后，驚然發現，原來是如此巧妙的對應上了。
早上一位汕頭過來的大叔，四十多歲左右，衣著很樸實，人看起來好像很疲勞的模樣，皺著眉頭，好似有難言之隱。
師為其切脈后，便說：“你這脾胃好虛，頸椎有壓迫，腰部也有濕氣，還有哪里不舒服？”
大叔回答道：“就是屙澇肚（客家話，拉肚子的意思）。”
“這就是你腸胃濕氣重的緣故。”
于是，師便開出了四君子補氣健脾，再加蒼術、羌活，這兩味專能吹干腸中水濕之氣的風藥。
“你這是慢性還是急性？”師問道。
大叔嘖了嘖嘴，皺著眉說道：“我就是一早起來就迫不及待要上廁所。”
師微微一笑：“哦~這是有五更瀉的傾向啊！”
師隨即開出補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子，這四味藥。
處方如下：
柴胡8g、白芍10g、枳殼10g、炙甘草5g、黨參10g、炒白術10g、茯苓10g、蒼術10g、羌活5g、補骨脂10g、肉豆蔻10g、吳茱萸10g、五味子5g 五劑
沒錯，這是專治五更瀉的四神丸。
四神故紙吳茱萸，肉蔻五味四般須。大棗百枚姜八兩，五更腎泄火衰服。
如方歌所示，四神丸由破故紙（即補骨脂）、肉豆蔻、吳茱萸、五味子四味藥組成。對于脾腎兩虛的五更腎瀉，以此方最為對癥。
五更瀉，又稱晨瀉、腎瀉。正常人排便，一般都是有一定的間隔時間，而且大多在起床之后，未起床之前很少有想大便的。而五更瀉的患者，大多是因便意著急起床，急沖沖就往廁所奔。
中醫認為，肝主疏泄，所謂疏泄，就是能疏通、發泄；而腎主閉藏，所謂閉藏，便是關閉、封藏。排便能排，屬于肝所主，因其能疏泄；排便可收忍，屬于腎所主，因其能閉藏。
而一旦這兩者之間出現不平衡，或肝氣不足，則疏泄無力，如大便排不出去，腹脹痛；腎氣太弱，封藏不住，則易致脫肛、拉稀、泄瀉。
而五更瀉，正是在一天之中，陽氣剛剛生發的時候，就迫不及待，馬上要腹瀉。五行之中，以肝木象征春生之機。陽氣生發之時，亦是肝氣萌芽之時。這說明，五更瀉的病機，不單與腎有關，更與肝有關。
肝木郁滯，則克脾土，脾胃一受傷。胃腸蠕動變差，則導致各種如腹瀉等病疾。
而且，一般來說，五更瀉都不是突然就得的，大多是患者素來就脾虛胃弱，或是由慢性腹瀉進而發展所致。很明顯，這位大叔正就是如此。
而師此方，以四君子補足脾胃力氣，再以四神丸，補骨脂、吳茱萸溫腎陽，肉豆蔻溫脾陽，五味子收斂腎陰。看起來對治此癥是極為對癥，但別忘了，剛才所敘述的，五更瀉因其在肝氣萌動之時所瀉，所以與肝木不能疏泄條達有很大的關系。
再來看師的方子，還有最重要的一首方劑，常常被眾人所忽視。那就是四逆散！
《傷寒論》條文言：“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”
四逆散證的主癥之一，便是泄利下重，正與五更瀉的病癥相應，這便是方證對應。再回想這大叔從來到時的神態，一直都是皺著眉，臉上未有笑意，說話時老愛砸吧嘴，作嘆息樣，好似心中有萬般苦楚難以言表，這不正是肝氣郁滯，肝木乘土之象嗎？
肝郁，則以四逆散疏通條達。如此，看似與病癥關系不大，實則暗合其病機。這其中的微妙之處，若非師點出來，誰又能想到？
不得不說，師常常以四逆散為底方，其實無形當中，皆不知暗合了多少病癥的對治之法。實在是高明啊！
隨后，師又給我們講到一個治腹瀉的奇方，這是師曾拜訪一位五經富草醫郎中所得來的，對治腹瀉那常常都是覆杯而愈。
“用兩到三年的老茶，抓一把，再加胡椒粒12粒，混合搗爛以后，用熱水一沖下去，蓋住，過幾分鐘再喝下去，拉肚子就止住了。”
大家都趕緊拿筆記下，生怕忘了這秘方。而這大叔更是如獲至寶般，對師連連稱謝。
師便叫他過去一旁拍打點按區，讓劉奇哥為其點按漏白可隱的隱白穴，精元可固的關元穴，谷漏可收的漏谷穴，暖胃溫中的中脘穴，添油加火的命門穴，腸病總司的天樞穴，當然，還有最重要的肝腎二俞穴！
如此，診療畢，心身暢；病痛去，人歡喜！
評按：
脾腎不關，則會泄瀉；肝膽不舒，則會痛脹！
那些即胃痛又泄瀉之患，看似奇難，實則簡單。用甘緩的四君子固脾，溫壯的四神丸暖腎與命門，那么屙肚下瀉之勢必提升。再用四逆散加蒼術、羌活，就有明顯疏肝升陽之效。
《內經》云：“清氣在下，則生飧泄！”而四逆散加蒼術、羌活，最能疏肝升清陽，使清陽由肝氣上升而實四肢。發腠理，腸胃中的水氣，借由黎明分布到皮表上焦，那下焦無濕，又何泄之有？
所以光此方打成粉，已通治一切老慢腸炎，久病腹瀉，確有奇效！絕非虛言！
你再仔細觀察，凡久泄，無不由水寒、土濕、木郁！六字乃病理總訣。
四神丸治水寒，四君子治土濕，四逆散治木郁，三個四強強聯手，幾乎無有敵手！
此組方，非獨為泄瀉而設，凡百病雜癥疑難，涉及多經多臟，終必累及脾腎，波連肝膽，用這思想，常能于山重水復處，開一柳暗花明門！
