今年這個(gè)流感季來勢洶洶，這一點(diǎn)無論是家長、醫(yī)生還是職場人士，都已經(jīng)直觀地感受到了。一個(gè)班只要有一個(gè)孩子生病，幾乎就會(huì)全班接二連三病倒。兒童醫(yī)院里人滿為患，小病人們的候診時(shí)間動(dòng)輒就是七八個(gè)小時(shí)。醫(yī)院的兒科醫(yī)生本來就人手不足，遇到這種情況更是捉襟見肘。
1月8日，天津市海河醫(yī)院就張貼了通知，表示該科的三名兒科醫(yī)生由于超負(fù)荷工作，已經(jīng)全部病倒，其中一位醫(yī)生也是因?yàn)榈昧肆鞲校魅窘o了全家。因此兒科不得不停診，何時(shí)開展尚不能確定。
與此同時(shí)，在美國，今年的流感形勢同樣告急。在1月9日的美國疾控中心通氣會(huì)上，官員表示，美國正在經(jīng)歷數(shù)年來最嚴(yán)重的一次流感季，目前流感已在美國46個(gè)州廣泛流行。在西部加州和亞利桑那州的急診室里起滿了患流感的病人，針對(duì)流感的特效藥目前在多地供應(yīng)短缺。
到底有多嚴(yán)重？
直觀的感受得到了數(shù)字的印證。這份由世衛(wèi)組織于1月7日更新的圖示中，顏色越深的區(qū)域流感越嚴(yán)重，可以看到，中國已經(jīng)處在最深色的地區(qū)，目前處在“區(qū)域性爆發(fā)”(Regional Outbreak)的級(jí)別，需要高度警惕了。
中國流感監(jiān)測結(jié)果提示，2018年第1周（1月1-7日），全國南方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例占門急診病例總數(shù)百分比（ILI%）為6.0%，高于2015-2017年同期水平（3.0%、3.2%、3.3%）；流感病毒檢測陽性率為41.0%，高于2015-2017年同期水平（13.2%，15.8%，20.2%）。北方省份哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的ILI%為5.8%，高于2015－2017年同期水平（4.1%，2.9%，3.8%）；流感病毒檢測陽性率為48.5%，高于2015-2017年同期水平（32.2%，17.5%，26.5%）。
總體來說，中國流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的門急診流感樣病例比例和流感病毒檢測陽性率均高于過去3年同期水平，全國報(bào)告的流感暴發(fā)起數(shù)顯著高于往年同期；流感確診住院與重癥病例數(shù)也有所上升。
流感的威力非同小可，世界衛(wèi)生組織表示，多數(shù)人患季節(jié)性流感不需藥物治療，可在一周內(nèi)自行緩解發(fā)熱等癥狀，但流感對(duì)一些高危人群可能會(huì)有嚴(yán)重甚至致命的健康威脅。
世衛(wèi)組織最新數(shù)據(jù)顯示，全球每年約5-10％的成人、20-30％的兒童罹患流感，導(dǎo)致300萬至500萬例重癥病例，約29萬至65萬人死亡。
順便說一句，中國看起來每年流感死亡人數(shù)遠(yuǎn)低于很多發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，這并不是傳說中的中國人體質(zhì)不怕流感，而是因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)口徑不同，簡單說，一個(gè)心血管病患者得了流感后不幸因并發(fā)癥而去世，歐美衛(wèi)生部門會(huì)將死因歸為流感，而中國則是按其基礎(chǔ)病來統(tǒng)計(jì)，所以死因歸為心血管疾病。
這個(gè)流感季為什么格外兇猛？
三個(gè)原因：爆發(fā)提前；預(yù)防不力；優(yōu)勢病毒株較為兇悍。
從中國國家疾控中心的數(shù)據(jù)可以看出， 2017年11月全國流行性感冒病例為27731例，死亡5人。這個(gè)數(shù)字比10月份高了1.1萬例，較2016年同期的20800例增長了33%。這意味著中國今年較早進(jìn)入了流感季。
同樣的趨勢在美國也出現(xiàn)了，流感季比平時(shí)提前了幾周，美國國家過敏和傳染病研究所所長安東尼·福西（Anthony Fauci）說：“當(dāng)?shù)貐^(qū)爆發(fā)早期開始時(shí)，這通常不是一個(gè)好兆頭。”原因在于，較長開始可能意味著流感季拉長，更多的人最終感染流感。
其二則是流感疫苗接種率偏低。美國國家疾控中心的數(shù)據(jù)顯示，2016-2017年美國流感疫苗的接種率未成年人達(dá)到43.3%， 成人約59.0%左右。而在中國，這個(gè)數(shù)字只有2%，國家疾控官員介紹說，每年流感疫苗供應(yīng)市場的有2600萬，但只能打到2000多萬。
究其原因，一方面在于民眾對(duì)流感疫苗的效果與安全性存在誤解，將流感與普通感冒混為一談，另一方面也是因?yàn)榻臃N場所不普遍，很多地方只對(duì)有本地戶籍的老人兒童提供免費(fèi)疫苗，因此不會(huì)專程跑一趟醫(yī)院花錢接種（參考價(jià)：美國3價(jià)疫苗自費(fèi)為34.99美元左右，4價(jià)疫苗為40.99美元左右，中國的國產(chǎn)和進(jìn)口3價(jià)疫苗通常都為100元左右）。
疫苗接種率低的后果是人群總體風(fēng)險(xiǎn)較高，處在南半球的澳大利亞剛剛結(jié)束了一個(gè)嚴(yán)峻的流感季，由于總?cè)丝诮臃N率只有20%，在西澳大利亞州甚至低至10%，結(jié)果今年澳國流感病例較去年增長了156%左右，至少因此導(dǎo)致370人死亡。
另一個(gè)原因是就算打了疫苗，面對(duì)今年的優(yōu)勢病毒株也有點(diǎn)無奈。流感病毒分為甲、乙、丙三型，每年世衛(wèi)組織都會(huì)預(yù)測隔年最可能流行的病毒株，使藥廠能據(jù)此開發(fā)疫苗，可是這個(gè)流感季運(yùn)氣太不好了，疫苗不管在澳大利亞、在東亞、還是在美國，都跟優(yōu)勢病毒株不那么契合。
今年中國流感的總體形勢是乙型流感病毒的Yamagata系毒株（簡稱BY）占流行優(yōu)勢，甲型H1N1和甲型H3N2流感病毒共同流行。然而，世衛(wèi)推薦的三價(jià)流感疫苗中含有的乙型流感毒株成分，并非是中國占流行優(yōu)勢的BY系毒株。簡而言之，高考理綜最后一道題押錯(cuò)了！不過稍稍可以安慰的一點(diǎn)是，這種乙型流感癥狀比美國目前肆虐的甲流要輕些。
在其他地方，疫苗的運(yùn)氣也不太好。澳大利亞流行的主要流感病毒是H3N2。這種流感病毒被稱為“病毒株中的熊孩子”，它較其他病毒株威力更強(qiáng)，尤其會(huì)對(duì)老人和嬰幼兒造成嚴(yán)重打擊————在澳國就有多家老人院的老人們集體感染，多人去世。而且在澳大利亞的這個(gè)流感季后期，病毒甚至還出現(xiàn)了小規(guī)模的抗原變異，導(dǎo)致疫苗免疫效果進(jìn)一步下降，部分衛(wèi)生從業(yè)者甚至認(rèn)為在澳國的疫苗有效率僅為10%。
現(xiàn)在在美國流行的也是甲型H3N2流感，不過衛(wèi)生官員認(rèn)為，在該國的有效率應(yīng)該能達(dá)到30-40%左右。
該如何應(yīng)對(duì)？
首先，打疫苗，盡快。
接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。雖然今年采用的流感疫苗對(duì)BY系毒株不具有保護(hù)力，但由于目前還同時(shí)存在甲型流感和乙型流感Victoria系的流行，流感疫苗對(duì)它們?nèi)匀皇怯蟹雷o(hù)力的。
家里的老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群的，尤其應(yīng)該接種流感疫苗，6 月齡以下嬰兒、孕婦和慢性病患者的家庭成員和看護(hù)人員也應(yīng)考慮接種流感疫苗。考慮到接種2周后疫苗方可產(chǎn)生預(yù)防作用，所以宜早不宜遲。
其次，勤洗手。
常常洗手，避免用手指直接接觸鼻子、嘴巴或眼睛，是預(yù)防感冒和流感最關(guān)鍵的途徑之一。
如果自己或者家中的小朋友出現(xiàn)了感冒或流感癥狀，不要上班上學(xué)，居家休息避免交叉感染。
如果家中有人生病了，需要清潔消毒家中常用的家具、碗筷等，在家中有老人或其他有慢性病的患者時(shí)要盡量避免相互接觸。可以使用一次性用品，比如紙杯子和紙質(zhì)餐具、一次性毛巾等，避免病菌在家中傳播。
出現(xiàn)什么癥狀時(shí)，就該上醫(yī)院了？
持續(xù)高燒、身體疼痛，劇烈咳嗽、呼吸困難、嚴(yán)重嘔吐和腹瀉，都是需要警惕的癥狀，如果你感覺呼吸困難，或者服用像泰諾寧這樣的藥物無法控制高熱，就需要去醫(yī)院了。
如果是嬰幼兒、老人或者有糖尿病、心臟病這類慢性病，在出現(xiàn)上述癥狀時(shí)尤其應(yīng)該盡快求醫(yī)。記得患者和陪護(hù)的親友在上醫(yī)院時(shí)都要戴上口罩。
醫(yī)院需要通過鼻咽拭子的采集進(jìn)行抗原檢測，來對(duì)流感進(jìn)行確診。
一旦確診為流感，國家疾控中心建議在早期尤其是發(fā)病48小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用像奧司他韋（達(dá)菲）這樣的抗病毒藥物，它能顯著降低流感重癥和死亡的發(fā)生率。抗病毒藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
而在美國大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)Kaiser Permanente，醫(yī)生們已經(jīng)得到建議，不管病人有沒有確診流感，在出現(xiàn)類似流感的癥狀時(shí)，都可以給病人開具達(dá)菲。需要注意的是，該藥在多地都已經(jīng)出現(xiàn)供應(yīng)緊張的問題。
此外，不管是感冒還是流感，都不要服用抗生素，不僅無益，而且有害。
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