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文章講述我們及我們身邊人肩膀有時疼痛、無力等（主要是肌腱問題）的原因及治療上的一些觀點。
肩袖撕裂是成年人疼痛和殘疾的常見原因。每年有很多人因為肩袖問題去醫院看病。肩袖撕裂明顯降低肩膀的功能。許多日常活動（例如梳頭或穿衣服）會變得很痛苦且難以完成。
解剖學
您的肩膀由三塊骨頭組成：上臂骨（肱骨），肩胛骨和鎖骨。肩膀是一個球窩關節：上臂骨頭的球或頭部插入肩胛骨的淺窩中。
肩袖將上臂固定在肩窩中。肩袖是由四塊肌肉組成的一組，它們作為腱聚集在一起，形成肱骨頭周圍的覆蓋物。肩袖將肱骨附著在肩胛骨上，有助于抬起和旋轉手臂。
肩袖和肩頂部的骨頭之間有一個稱為囊的潤滑囊（肩峰）。當您移動手臂時，滑囊可使肩袖肌腱自由滑動。當肩袖肌腱受傷或受損時，該滑囊也會發炎和疼痛。
當肩袖中一個或多個肌肉的腱撕裂時，腱不再完全附著并固定在肱骨頭上。大多數撕裂發生在岡上肌腱，但也可能涉及肩袖的其他部分。
在很多情況下，腱撕裂的主要原因是因為磨損。隨著損傷的進展，肌腱可能會完全撕裂，使上臂難以抬起。
撕裂的不同類型：局部撕裂， 這種類型的撕裂也稱為不完全撕裂。它會損壞肌腱，但不會完全切斷它。當它全層被切斷后，這種撕裂也稱為完全撕裂。這時候這條肌肉的肌腱就完全斷裂了。在全層撕裂的情況下，這個肌肉的腱因為拉力就會或多或少的皺縮一部分。肩袖撕裂的主要原因有兩個：損傷和退化。
急性撕裂：如果在跌倒時，伸直的手臂或以超負荷的力氣抬起太重的時候，可能會一些肌腱的撕裂。此類撕裂一般是由肩部受傷而導致的，例如鎖骨斷裂或肩關節脫臼。
退化撕裂：大多數所發生的肩袖撕裂是肌腱磨損導致的。隨著年齡的增長，這種情況會逐漸的出現。肩袖撕裂在優勢臂中更為常見。如果一個肩膀上有退行性撕裂，即使對側肩膀沒有疼痛，也很有可能在對側的肩膀上發生肩袖撕裂。
導致肩袖的退行性或慢性撕裂多種因素。
1.重復的壓力。 長時間重復相同的肩膀動作，可能會使您的肩袖肌肉和肌腱緊張。（棒球，網球，劃船和舉重是體育活動的典范，這些活動可能會有過度使用而導致肩袖撕裂的風險。許多工作和日常雜務也可會因為過度使用而導致肩袖撕裂。
2.血液供應不足。 隨著年齡的增長，肩袖肌腱的血液供應減少。沒有足夠的血液供應，人體修復肌腱損傷的自然能力就會受到損害。這最終會導致肌腱撕裂。
3.骨刺。 隨著年齡的增長，骨刺（骨骼過度生長）經常在肩峰骨的下側發生。當我們抬起手臂時，骨刺會在肩袖肌腱上摩擦。這種情況稱為肩部撞擊，隨著時間的延長會磨損肌腱并使其更容易撕裂。
并且大多數肩袖撕裂主要是由正常磨損引起的，并且會隨著年齡的增長而磨損，因此40歲以上的人面臨的風險更大。反復進行舉重或頭頂活動的人也有肩袖撕裂的危險。運動員尤其容易，尤其是網球運動員和棒球投手。畫家，木匠和其他從事架空工作的人也更有可能。年輕人多數是由跌倒等外傷引起的。
肩袖撕裂的最常見癥狀包括：
1.休息和夜間疼痛，尤其是躺著的時候壓著疼痛肩膀的時候；
2.抬起或放下手臂或進行特定動作時會感到疼痛；
3.抬起或旋轉手臂時無力；
4.在某些位置移動肩膀時會一些聲音；
5.突然發生肩袖撕裂通常會引起劇烈的疼痛。您的上臂可能會有突然虛弱的感覺。
應該特別說明一下，一些肩袖撕裂的癥狀并不明顯。但是可能導致手臂無力和其他癥狀。
影像檢查
X光片 ：肩袖疼痛的肩部X線平片通常是正常的，或者可能有小骨刺。
磁共振成像（MRI）。它可以顯示出肩袖撕裂，以及撕裂在肌腱內的位置和撕裂的大小。
如果肩袖撕裂并且疼痛不斷，但仍繼續使用，可能會造成進一步的損害。隨著時間的推移，肩袖撕裂會變大。
肩部和手臂慢性疼痛一定要去醫院檢查一下。早期治療可以防止您的癥狀惡化。這也能使您更快地恢復正常。任何治療的目的都是減輕疼痛并恢復功能。
肩袖撕裂有幾種治療方法。
在計劃治療方案時，醫生將考慮您的年齡，活動水平，總體健康狀況以及流淚的類型。
首先在不嚴重的情況下好多醫生都會給你一些物理治療的建議，因為這種情況手術的效果并不一定就比非手術治療效果好。在約80％的患者中，非手術治療可減輕疼痛并改善肩部功能。
非手術治療：
1.休息。 休息并限制日?；顒?。或者吊個吊帶幫助您的肩膀制動。
2.活動方式的改變。 避免引起肩痛的活動。
3.非甾體抗炎藥物。 可減輕疼痛和腫脹。
4.加強運動和物理治療。 進行特定的鍛煉將恢復運動并增強肩膀。
非手術治療的主要優勢在于它避免了手術的主要風險，例如：感染、永久僵硬、麻醉并發癥等；
非手術治療的主要缺點是：活動可能需要限制
手術治療：
如果使用非手術方法無法緩解疼痛，醫生可能會建議您手術。持續疼痛是手術的主要指征。如果您需要進行日常工作或運動對肩關節要求比較多的話，醫生可能還會建議您進行手術。
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