【醫(yī)患家】系頭條問答簽約作者
（特約作者：瑞金李博士）
尿潛血是尿常規(guī)的檢測項(xiàng)目之一。尿常規(guī)主要包括兩個(gè)部分的內(nèi)容，一個(gè)是“試條”，就是一組方塊形的紙片固定在一根塑料條上，浸入尿液后，放在機(jī)器里，根據(jù)紙片的顏色變化及其程度讀取結(jié)果，一般至少包括這些項(xiàng)目：尿液pH、尿蛋白、尿糖、酮體、膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、維生素C、隱血等。尿常規(guī)的另一個(gè)部分叫做“尿沉渣”，就是將尿液離心后，取沉淀用顯微鏡檢測其“有形成分”，主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和各種管型。
尿潛血試紙片檢測的實(shí)際上是紅細(xì)胞降解的成分血紅素，它與試條的過氧化物結(jié)合釋放出氧，然后使試條上的底物氧化變色，根據(jù)變色程度報(bào)告為“+”到“++++”。同時(shí)，在顯微鏡下觀察有無紅細(xì)胞，一般有較多的紅細(xì)胞時(shí)可稱為血尿，顯微鏡下沒有紅細(xì)胞但尿液試條顯示血液陽性稱為尿潛血。不過，在臨床上也并不將血尿和尿潛血做嚴(yán)格區(qū)分。
發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性，首先要排除一些情況，比如女性生理期、劇烈運(yùn)動、外傷和感染等易導(dǎo)致尿潛血的假陽性。（同時(shí)，尿潛血也會有假陰性的情況，多見于大量服用維生素C，尿液中維生素C強(qiáng)陽性的時(shí)候，會干擾包括尿潛血以及其他多項(xiàng)尿液干化學(xué)檢測的結(jié)果）。
尿潛血是用化學(xué)方法檢測尿液中可能的紅細(xì)胞成分，尿沉渣則是用形態(tài)學(xué)方法機(jī)器或者人工檢測尿液中成形的紅細(xì)胞，在考慮臨床價(jià)值時(shí)，要將這兩個(gè)指標(biāo)結(jié)合起來分析。一般來說，單次尿潛血結(jié)果為“±”或者“＋”，尿沉渣的紅細(xì)胞低于每高倍鏡視野3個(gè)的話，不具有顯著的臨床意義，可以適時(shí)復(fù)查。如果尿潛血結(jié)果為“+”以上，且尿沉渣的紅細(xì)胞達(dá)到每高倍鏡視野10個(gè)，就要引起重視，可以判為血尿了。血尿的主要原因有尿路感染、腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等；一般要做相應(yīng)的檢查分析。例如，尿液培養(yǎng)可以進(jìn)一步判斷有無尿路感染；尿沉渣其他成分分析、腎功能檢查和影像學(xué)檢查可幫助判斷有無腎炎；結(jié)核的相關(guān)檢查如培養(yǎng)、抗體檢查可協(xié)助判斷有無結(jié)核（腎結(jié)核一般首先來自肺結(jié)核的“轉(zhuǎn)移”）；腫瘤標(biāo)志物篩查及影像學(xué)檢查可判斷腫瘤的存在與否。如果單純血尿，泌尿系結(jié)石的可能性較大。
