深夜時分,華子在睡夢之中被電話吵醒,聽筒那頭是一個許久未見的女同學的聲音:“我女兒病了,醫生說我女兒是支氣管肺炎,要我住院治療。一個氣管炎真的需要住院嗎,醫院不管什么病都讓住院,就是為了多收錢吧?”語氣中充滿了不信任。我忍著睡意壓著怒氣告訴她:“醫生留你女兒住院是負責任,雖然病名中有“支氣管”三個字,但這是肺炎!不認真治療會有生命危險!”
這個女同學在女兒生病時寧可找熟人也不信任醫生,但我不想去責怪她。如今的媒體為了博人眼球,總是大肆宣傳少數醫生不擇手段賺黑心錢的負面新聞,所以給大家一種錯誤的導向,總認為醫生都在昧著良心賺錢。其實絕大多數的醫生,是最想治好患者疾病的那個人。我看到過很多的病例,往往連患者家屬都放棄治療了,可醫生們卻還在堅持搶救。說了太多的題外話,還是講講正題吧。
這里要告訴大家,小兒肺炎是我國住院小兒死亡的第一原因!而肺炎中支氣管肺炎占比90%以上。支氣管肺炎又稱小葉性肺炎,可由病毒、細菌或支原體等多種病原經支氣管入侵,引起細支氣管及肺泡的炎癥。常繼發于其他疾病,如支氣管炎、支氣管擴張癥、上呼吸道病毒感染等。
1、熱型不固定,多為不規則熱。如果是新生兒、營養不良的患兒也可能不發熱。2、早期為頻繁的干咳,到疾病高峰期反而會減輕,恢復期為有痰咳嗽。3、多在發熱、咳嗽后出現氣促,呼吸頻率每分種達40次以上。4、患兒會發生精神不振、食欲減退,煩躁不安,輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。
如果延誤治療可能會發展為重癥肺炎,會導致嚴重的缺氧及毒血癥,可發生呼吸、循環、神經和消化等多系統障礙。所以在血液檢查及影像學檢查懷疑為支氣管肺炎時,應該盡量讓患兒盡早接受治療,有條件的可以住院治療。馬上給予首劑抗菌素,病情穩定后可由靜脈轉為口服給藥。使用糖皮質激素對抗炎癥反應,積極對癥治療,減少并發癥的發生。抗菌藥物一定要在醫生指導下使用,一定要遵從醫囑服藥。
肺炎的抗菌藥物療程至少5天,大多數患者需要7天到10天或更長的療程。在體溫小于37.8℃,心率小于100次/分鐘,呼吸頻率小于24次/分鐘,血壓大于90毫米汞柱,血氧飽和度大于90%,可以口服進食,精神狀態正常,以上指標保持72小時無變化后,可以停用抗菌藥物。
1、加強身體鍛煉,嬰幼兒應注意加強營養,及時增添輔食,多曬太陽。防止佝僂病及營養不良是預防肺炎的關鍵。室內要經常開窗通風,多進行戶外活動,使寶寶身體耐寒及對環境溫度變化的適應能力增強,增強身體抵抗力。
2、要預防疾病傳染,嬰幼兒的抵抗力弱于成人,受到感染后更易發展成肺炎。所以要避免接觸呼吸道感染的病人,家中大人不要用嘴喂食嬰兒,也不要過多的親吻嬰兒。去人流聚集場所要佩戴口罩,可以定期接種疫苗,提高寶寶的免疫力。