無論年輕時多么叱咤風(fēng)云，終究抵不過年老后甚至未老之時癡呆的侵襲。1994年，卸任的里根總統(tǒng)宣布他罹患了阿爾茨海默癥。起初，里根每天還花好幾個小時呆在辦公室，或打高爾夫球，或在保安人員陪同下沿海灘散步。
但隨著病情不斷加重，這位曾連任兩屆美國總統(tǒng)的重量級人物不僅不會說話、步行，不能自己吃飯，甚至認(rèn)不出自己的妻子。從1994年被確診患上阿爾茨海默癥，至2004年6月5日以93歲高齡病逝。
被譽為“鐵娘子”的撒切爾夫人，在2000年患上嚴(yán)重的阿爾茨海默病，她的女兒說，撒切爾夫人幾乎無法拼湊出一句完整的話：“我總以為母親永遠(yuǎn)不會老去，她是鐵打的、堅不可摧的……實在難以想象曾經(jīng)睿智能干的母親已患上阿爾茨海默病。如今，她會在完全不自知的情況下重復(fù)問同一個問題。”
提到《百年孤獨》可謂是無人不知，無人不曉，作者馬爾克斯獲得1982年諾貝爾文學(xué)獎，但不幸的是晚年也患上了阿爾茨海默病。馬爾克斯因此再也無法寫作，計劃中的回憶錄《為小說而生》注定無法完成。這位文學(xué)巨匠經(jīng)常不記得什么時候吃的早餐，連最親近的朋友都不認(rèn)得，雖依然幽默、快樂，但卻開始遺忘這個世界。
不管怎樣，阿爾茲海默癥都像一個被隨機打開的潘多拉魔盒，你永遠(yuǎn)無法知道下一個誰會“中標(biāo)”。根據(jù)國際阿爾茨海默病協(xié)會的報告顯示，每3秒鐘，全球就有一位患者產(chǎn)生。拿我國來說，截止2019年，有超過1000萬名阿爾茨海默患者，是全球患者數(shù)量最多的國家，占世界患者總?cè)丝诘?/4，而這個數(shù)字還在隨人口老齡化攀升……
除此之外，我國每年平均有30萬新發(fā)病例，每年全國平均有20.15萬左右的阿爾茲海默癥老人走失，患者確診后剩余壽命約3-10年，只有少于3%的人能存活超過14年……而社會和人類，并不能像治療感冒一樣對待這個病癥，在病魔面前顯示出人類的渺小與無奈。
今天是世界阿爾茨海默病日，在無數(shù)關(guān)注這個話題與病痛之時，娜娜也想呼吁大家對這一病癥的關(guān)注：阿爾茲海默癥都有哪些明顯的臨床表現(xiàn)？它的病因究竟是什么？有哪些方法和習(xí)慣可以避免呢？
阿爾茲海默癥的癥狀，想必大家或多或少都會了解，比如失語、失認(rèn)、記憶障礙等都是它的明顯征兆。其實，作為一種很漫長的病，阿爾茲海默癥的表現(xiàn)輕重也不一樣。
初期（病期1～3年）
起初，最初的癥狀通常只是健忘、糊涂，他們會忘記別人說過的話，或者重復(fù)他們自己的話。比如老人忘記剛剛才吃過飯，又去廚房開火做飯；在某個特定場景中（家、花園或者街道上）一直重復(fù)某一句話……與此同時，他們會喪失對新近發(fā)生的事情的學(xué)習(xí)和記憶能力，難以學(xué)習(xí)新知識，忘記正在做的事情，計算能力減退，患者力求彌補和掩飾，可伴有輕度焦慮。
《都挺好》電視劇中蘇大強就患有老年癡呆癥
中期（病期2～10年）
在這之后，他們的視空間能力下降，時間定向障礙及地點定向障礙，無法處理、辨別事物和獨立外出；記憶受損，失認(rèn)，情緒變得急躁。語言功能退化明顯，逐漸無法辨認(rèn)熟人和親人，難以完成各種家務(wù)。
晚期（病期8～12年）
認(rèn)知功能、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征和非認(rèn)知性精神行為障礙逐漸嚴(yán)重，常常妄想、幻覺、情感障礙、攻擊行為、活動異常、飲食障礙、生物節(jié)律改變、性功能障礙，甚至?xí)霈F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)原始反射，如強握、吸吮反射等，肌張力增高，四肢屈曲性僵硬，他們完全依賴護者，被片段化的記憶、大小便失禁等無法控制、自理的癥狀折磨，直到生命的最后一程。
演員黃渤，曾為患有阿茲海默癥的爸爸哭泣
很遺憾，阿爾茲海默癥的病因至今仍不明確。不過這并不意味著人類對病理沒有任何突破性進展。主流研究認(rèn)為，遺傳因素占其危險因素的70%。先前研究顯示，超過50%的患者至少攜帶一個載脂蛋白E4型等位基因(ApoEε4)，而攜帶兩個等位基因的個體，患病風(fēng)險高達平均水平的8-12倍。
2019年4月，美國神經(jīng)病學(xué)期刊《Neurology》發(fā)表一項樣本量近30萬人的研究，發(fā)現(xiàn)阿茲海默癥的遺傳風(fēng)險會影響多代。一級親屬患病，意味著本人患病風(fēng)險增加——患病一級親屬≥1個，風(fēng)險增加73%；≥2個，風(fēng)險增加近3倍；≥3個，風(fēng)險是平均水平的2.5倍；≥4個，風(fēng)險是平均水平的15倍。
還有一些危險因素，包括高血壓、高膽固醇、2型糖尿病等慢性病，頭部外傷史，抑郁癥，抽煙，肥胖，不良生活方式及受教育程度低，社交少等，都會影響患病幾率。
要想弄明白阿爾茲海默癥的病因，就要從大腦會遭受如此重創(chuàng)開始。科學(xué)家普遍認(rèn)為兩種蛋白質(zhì)參與了其中，一種是β-淀粉樣蛋白，其在腦中異常積聚形成斑塊；另一種是異常磷酸化的tau蛋白，在神經(jīng)元內(nèi)形成神經(jīng)原纖維纏結(jié)。
tau蛋白放大圖
患者大腦的β淀粉樣蛋白數(shù)量高出健康人45%左右。作為代謝產(chǎn)物，它就像計算機運行過程中生成的系統(tǒng)垃圾，在大腦不斷產(chǎn)生且造成不可逆損傷，年齡越大蛋白清除能力越弱。
一些醫(yī)學(xué)影像技術(shù)如CT、MRI、PET成像是診斷的重大突破。在某種PET掃描中，會看到淀粉樣蛋白沉積和大腦中的炎癥變化，且在癥狀出現(xiàn)前很多年，淀粉樣蛋白就已經(jīng)在大腦中“發(fā)育”。
或許β-淀粉樣蛋白和異常磷酸化的tau蛋白就是大腦黑洞產(chǎn)生的源頭，然而，目前還沒專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)或者藥物去根治，難道，我們真的就束手無策了嗎？
并不是這樣！
值得慶幸的是，我國目前已經(jīng)實現(xiàn)阿爾茨海默病提前5-7年的篩查。在阿爾茨海默病研究所北京學(xué)者工作室不足2平方米的小房間里，賈龍飛寫出了《外周血神經(jīng)源性外泌體突觸蛋白預(yù)測阿爾茨海默病無癥狀期》研究論文，此項研究目前處于國際前沿，團隊共收集了739例認(rèn)知功能正常的受試者，進行了5-7年的隨訪。
這是世界首次在外周血中發(fā)現(xiàn)可在癥狀出現(xiàn)前的5—7年預(yù)測阿爾茨海默病的生物標(biāo)志物，準(zhǔn)確率高達87%-89%。讓老人的記憶隨生命延伸，阿爾茨海默病可提前預(yù)測的理想，即將變?yōu)楝F(xiàn)實。
對阿爾茨海默癥無特效藥物，做好調(diào)護（調(diào)節(jié)+護理）工作很重要，對老人或高危人群的調(diào)護可以從以下幾方面入手。
早檢測
這里的早檢測，分為兩類人群，一類是老年人，另一類是有家族病史的年輕人。
老年人定期體檢，可將檢查重心放在腦部檢查上。若在平時生活中出現(xiàn)了相應(yīng)癥狀，要提前做好心理準(zhǔn)備并且輔以藥物治療。
有疾病家族史的人群一定要重視早期篩查，可以到醫(yī)院進一步接受臨床量表、基因、影像學(xué)的完整檢測，對阿爾茨海默病的防治及預(yù)后至關(guān)重要。
早預(yù)防
注意預(yù)防和治療軀體疾病，加強病人的功能訓(xùn)練，改善家庭環(huán)境，注意心理調(diào)護。比如：多參與活動鍛煉，盡量避免腦外傷，經(jīng)常進行心理壓力疏導(dǎo)以預(yù)防心理應(yīng)激。有腦血管病的病人口服他汀類藥物在預(yù)防腦血管病的同時也能預(yù)防老年癡呆。
積極參加或有益的社會活動或者培養(yǎng)老人愛好的興趣，保持良好的人際交往保持平常心態(tài)，樂觀的情緒，做到豁達開朗，不計較瑣碎小事。保持規(guī)律生活，經(jīng)常參加體育鍛煉，但要運動適度，避免過于疲勞。重視營養(yǎng)，合理膳食，粗細(xì)搭配，經(jīng)常吃些谷類、豆類、蔬菜、水果、魚類、瘦肉等；要節(jié)制飲食，不可過飽。禁煙酒，控制肥胖，努力預(yù)防或控制高血壓、糖尿病，減少鹽、糖的攝入。
睡覺，也是預(yù)防老年癡呆的一個重要方法。越來越多的科學(xué)研究證明，睡眠不足給身心健康都會帶來深遠(yuǎn)的影響，甚至可能加速罹患阿爾茨海默病——目前尚無有效治療方法的一種失智癥。每天保持6-8小時的睡眠，并養(yǎng)成日常監(jiān)控自己深度睡眠時常的習(xí)慣，也可有效預(yù)防阿爾茲海默癥。
早治療
目前所有的藥物都只能暫緩癥狀惡化，但并不能逆轉(zhuǎn)疾病進程。常見藥物有兩大類，一類是乙酰膽堿酯酶抑制劑（AChEI），有助于神經(jīng)細(xì)胞間的信息傳遞；另一類N-甲基-D-門冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑，如美金剛，它試圖阻斷谷氨酸濃度升高導(dǎo)致的神經(jīng)元損傷。2002年至2012年間，阿爾茨海默癥的藥物研發(fā)失敗率高達99.6%。
在244種進入臨床試驗的候選藥物中，唯有美金剛在2003年通過FDA審批。之后的17年里，再無新藥得到FDA認(rèn)證。前不久，一款我國自主研發(fā)的藥物上市——甘露特納膠囊（GV-971）。不過，臨床試驗時長過短，無法評估中長期療效，也為此款新藥帶來爭議。諸多因素下，我們只能保持謹(jǐn)慎樂觀。
可以說，目前沒有證實有效的預(yù)防方式，能做的只有。健康飲食、勤用腦、多鍛煉、廣社交、多學(xué)一門語言、冥想、牙齒保健及適量攝入咖啡因等，或許會是一劑良藥。
最讓人絕望的，不是死亡，而是徹底的遺忘，明明那個你最熟悉的人就在你面前，卻說不認(rèn)識你 , 你是多么無助。雖然我們沒辦法做到真正的根治，但，興許我們可以說，讓他們慢一些忘記你，慢一些忘掉整個世界。
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