南派三叔自曝出軌,妻子否認稱其有雙相情感障礙:2013年4月16日,南派三叔發(fā)微博自曝出軌離婚,隨后他的妻子“佩PeiPeggy”轉發(fā)三叔微博稱兩人沒離婚,并指南派三叔“有早期精神分裂及雙相情感障礙”。雙相情感障礙是心境(情感)障礙的一種類型,一般指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作,又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙,嚴重影響患者的日常生活。
雙相情感障礙(又稱躁郁癥、鐘擺病),是一種兼有躁狂和抑郁的疾病,一般指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作,又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙,患者的情緒波動往往非常大,常常會導致人際關系糟糕、工作效率低下,并影響家庭生活,甚至會出現(xiàn)自殘、自殺的結果。
雙相障礙是一種常見的精神障礙。西方發(fā)達國家90年代流行病學調查顯示,雙相障礙終生患病率5.5%-7.8%(Angst,1999),Goodwind等(1990)報道雙相I型患病率為1%,雙相I型與II型合并為3%,若加上環(huán)性心境則超過4%。發(fā)病年齡高峰期15-19歲,首次多為抑郁發(fā)作,往往一至數(shù)次抑郁發(fā)作后再出現(xiàn)躁狂或輕躁狂發(fā)作。目前,我國尚缺乏系統(tǒng)的雙相障礙流行病學調查,香港特區(qū)(1993)男性1.5%、女性1.6%。
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雙相情感障礙與抑郁癥的區(qū)別
有時情緒高漲,有時悲觀絕望,歷史上很多著名的文學家和藝術家都曾經(jīng)歷類似的情緒困擾。這種精神障礙,叫做雙相情感障礙,又稱躁郁癥,是一種因腦功能失調引起的兼有躁狂和抑郁發(fā)作的疾病,會使患者人際關系破壞、工作效率低下,并影響家庭生活,甚至導致患者自殺。
“該病的臨床誤診非常多,尤其易被誤診為單相抑郁癥。”北京安定醫(yī)院副主任醫(yī)師王剛接受采訪時介紹,國際上一項研究認為,表現(xiàn)為抑郁的病人,經(jīng)過5-10年的回訪可以發(fā)現(xiàn),其中30%-40%都是雙相情感障礙患者。
王剛在十幾年前遇到的一位病人,表現(xiàn)為長時間的抑郁,一直按照抑郁癥治療,可是未見起色,病程拖了三四年。當王剛接手該病人時,他已經(jīng)轉成了輕躁狂癥狀。王剛與同事對患者的既往病史和癥狀進行重新評估,確診為雙向情感障礙。“雖然被耽誤一段時間,但是病人依從性很好,愿意配合醫(yī)生,我們對他實行雙相治療后效果很理想。”王剛說。
為什么雙向情感障礙與抑郁癥之間的鑒別成為困難呢?王剛解釋說,造成診斷困難的主要原因,是醫(yī)生往往采集不到輕躁狂發(fā)作的信息。具體來說,絕大多數(shù)患者第一次發(fā)病都表現(xiàn)為抑郁,只有極個別第一次發(fā)病是躁狂或者輕躁狂;而且雙相患者70%的發(fā)作時間都表現(xiàn)為抑郁,真正處于躁狂或輕躁狂的發(fā)作時間很短。所以,患者在抑郁發(fā)作時就醫(yī),很難確診為雙相情感障礙。
其次,病人如果處在輕躁狂狀態(tài)下,會覺得情緒較高,思維敏捷,精力充沛,睡眠的需求很少,即使長時間加班也不覺得累。因此,病人往往認為這是他情緒最好的時期,一般不會主動就醫(yī)。而到了抑郁發(fā)作時,又會忽略之前的躁狂癥狀。
另外,有些患者先后去過不同的醫(yī)院診治,但醫(yī)生也容易產(chǎn)生思維定式,既然前面的醫(yī)生作出抑郁的診斷,那么就會忽略患者是否有過躁狂、輕躁狂癥狀發(fā)作,仍會繼續(xù)按照抑郁癥治療。
據(jù)王剛介紹,正是雙相情感障礙的復雜性和隱蔽性,使其實際檢出率和診斷率極低。根據(jù)美國的統(tǒng)計數(shù)字,一般雙相情感障礙從發(fā)病到最終確診,大約要經(jīng)歷10年時間。這是一種診斷延遲。
沒有正確的診斷也談不上正確的治療。雙相患者誤診為單純的抑郁癥不僅會延誤治療,而且使用抗抑郁劑還有可能導致患者從抑郁發(fā)作轉向躁狂發(fā)作。“雙相病人的狂躁癥狀發(fā)作,有的是疾病自然發(fā)展的結果,也有相當多的是因為不合理的治療導致的轉向。”王剛說,這兩種疾病的治療原則上截然不同,只要造成轉向,就可能加速病情發(fā)作,導致發(fā)作更加頻繁。
有趣的是,當處于輕躁狂狀態(tài)時,人的思維敏捷性比正常狀態(tài)要高一些,創(chuàng)造性被極大地激發(fā)出來。例如著名音樂家羅伯特·舒曼的創(chuàng)作高峰大多處在他輕躁狂發(fā)作的時期。
有人會說,輕躁狂的狀態(tài)這么好,為什么要治療?王剛解釋說,輕躁狂狀態(tài)在雙相情感障礙整個疾病過程中維持的時間非常短暫,而患者大部分時間會處于抑郁狀態(tài)。雙相情感障礙不僅會嚴重影響患者的家庭和工作,還會引發(fā)各類社會問題,例如酗酒、藥物濫用、自殺等。同時,雙相情感障礙與心臟病、糖尿病等其他疾病的共病率也非常高,可以說是一種全身性疾病。通過早期診斷和積極治療,患者完全可以控制病情、減少復發(fā),從而過上健康、正常的生活。
王剛認為,在接診抑郁癥時,精神科醫(yī)生要特別關注患者有無躁狂、輕躁狂癥狀或病史,患者也要在醫(yī)生的詢問下提供相關信息,這對于正確診斷患者是單純的抑郁癥還是雙相情感障礙非常重要。
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