一氣周流，左升右降，火氣開達，腎氣藏煦，中土斡旋。不單純指五臟本身，而是講的五臟的職能在全身整體的表現。
肝主生發，并不僅僅負責自身的生發，人體五臟六腑十二經絡都有氣，要生發的時候，全是肝說了算。肺本身主降，但是肺氣也有由臟腑到經絡的出的過程，有生發，這個生發的過程是由肝來負責的。任何一個臟腑，任何一個地方的氣，生發功能都是由肝來負責。同樣的道理，肺主治節，主管人身所有氣的斂降、收斂，往回走。
十二經脈的氣血是貫穿如一的，寸口脈，肺經的脈氣自然蘊含著十二經脈五臟六腑的信息。脈搏動一下就是一個升降，也是一個層面的一氣周流。肝主管一身之氣的升達，感覺脈來的一瞬間，通暢不通暢，柔和不柔和，焦躁不焦躁，反應的都是肝氣的狀態。脈搏落下去的一瞬間，是不是通暢、柔和地落下去，反應了肺氣的功能。
從脈象上，感覺到木氣郁滯，不暢通了。但木氣不升，病位不一定在肝臟上。全身各個地方都可以產生木郁，怎么去定位？具體位置要從六部脈，寸關尺上去找。比如右寸脈單獨弦而大，這就是木氣郁滯的地方在肺臟，在肺經。
土生濕，濕氣盛的時候，脈一般濡軟無力。這時候，病位有可能在肝經上，有些小孩子，陰囊潮濕，這是中土濕氣，在肝經的一個表現。也有表現在皮膚上，長濕疹，纏綿不愈，肺主皮毛，主肌膚，這就是中土濕氣，病位在肺的表現。所以中土為病，不見得一定在脾胃上，我們講土虛不能斡旋，不一定就是脾胃病。這點一定要搞清楚。一氣周流，土樞四象，講的是五臟的功能在全身整體的表現，并不單純指五臟本身。
人體畢竟有具體的五臟六腑，具體的十二經絡，怎么進一步去理解？我們看圖的左上角，心經、心包經、肺經，手三陰經的經氣，由內臟沿上肢內側向外循行，同時，右上角的手三陽經，在手臂的外側向大腸、三焦、小腸，三個腑回流，這是同時進行的。左邊三條經絡的氣血，由內出外，是一個升達的過程，右邊三條陽經的經脈，氣血由外入內，是一個斂降的過程，一升一降同時進行。人體十二經脈，陰經和陽經運行的方向相反，但是步調一致，同時在動，你在升我就在降。從這個層面講，升降是一體的。沒有左邊經氣的上升，右邊也就沒有經氣來斂降。所以，四圣心源這種模式，左升右降，升和降本質上是一體的，升就是降，降就是升。甚至我們不把他看成升降，看成是連成一塊兒的一根管子，不過是水在里邊流而已，哪有什么升降，所謂的升降，都是相對的。
第二，子午流注怎么理解呢？十二經脈的氣血，在經脈里面循行的時候，隨著時間、時辰的變化，也有一個強弱變化的規律，就像大海里的潮水一樣，是有起伏的。海潮不停地往前推動。在浪花的前后，海水相對就平靜一些，經脈循行也是這樣。打個比方，肺經當令的時候，氣血大部分都集中在這個肺經這個經脈上，氣血比較盛。如果肺經肺臟有什么疾病的話，肺經當令之時，會表現的比較明顯和嚴重，相反你用藥治療的話，在這個時辰治療肺經的疾病就會得到天時的相助，這時肺氣最旺盛，用藥最容易治愈。
所以一氣周流要從兩個方面來理解。一個方面，就是所有臟腑的升降出入，都受到人體自身五臟功能的調控，符合四圣心源所講的中土斡旋、一氣周流的模式。同時，在這個狀態的基礎上還有一些細微的變化，就是十二經脈的主時，在不同的時辰會有一些細微的盛衰變化，這是由五臟六腑本身的功能，與天地的感應相關的。如果我們在用藥時，考慮到這些因素的話，選擇最佳的用藥時間，可能會達到更好的效果，針灸的時候可能更重要一些。
我們學習四圣心源，要跟具體的臟腑，跟天地之氣的升降完全地合在一起。我們要體驗到它這一氣升降、出入，體會到那種真實的狀態，不能只是畫個圈就完了！一氣周流有很多的層面，所有不同層面的表現在源頭上都是相通的，都是體內五臟不同功能在不同層面的體現。這個源頭在哪里？在人體就是五臟，在天地之間就五行，他們之間都有神氣相通，這個神氣就是天地之間亙古不變的、本然的變化規律，是一種本性。
黃元御老先生講的理論體系，是很實在的，很鮮活的一種境界。我們學了以后，要去感受這種氣的變化，摸脈也好，察象也好，都要去感受氣，感受氣的動態的變化，你就會知道它來來回回，升降出入，無非就是周流而已。
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