在前面我們了解了痰飲病，其水在肝，也就是水飲留在胸脅，導致“胸脅部位凝滯脹滿，打噴嚏都會痛”時，該選用什么樣的治療方案。
現在，我們來了解一種更加常見的情形，也就是一個平素健康的人，由于脾胃虛弱，逐漸衣帶漸寬，肚子老是咕嚕咕嚕響，有水在胃腸間蕩來蕩去的感覺，金匱中把這種狀態叫：其水在脾。
其水在脾，容易出現的并發癥還有身體沉重，呼吸淺表，少氣懶言，大便稀溏等等，這是因為在中醫學中，脾具有消化飲食，化生和吸收，轉輸水谷精微的能力，這個能力下降后，人體各臟器，包括心肺，四肢肌肉得到的氣血供應就會減少，就會出現身體消瘦，身重少氣的癥狀。
此時，我們應該采用什么樣的經方治療方案呢？
一旦出現上述這些癥候群，我們第一時間需要考慮的治法是“溫脾化飲”，可以考慮選用的方子是苓桂術甘湯，這是治療水飲停于胃腸，大便稀溏最好的治療方子之一。我們甚至可以先不管舌脈的變化，可以采取“抓主癥”的辦法，一旦出現“素盛今瘦，水走腸間，歷歷有聲”或者“少氣身重”，就應該首先考慮選用苓桂術甘湯。
這是苓桂術甘湯這個方子的藥性決定的，苓桂術甘湯很簡單，由茯苓，桂枝，白術，甘草四味藥所組成，其比例是茯苓四兩，桂枝三兩，白術，甘草各二兩，都是很安全的藥。
其中茯苓甘，淡，平，可健脾利水滲濕，祛除人體體表，心，肺，脾，腎的痰飲。雖然它化痰的能力不如半夏，貝母，瓜蔞殼，但是，它最擅滲透水濕，使濕無所聚，痰無所生，所以可以將它作為祛痰藥中的“基藥”——由于茯苓對于彌漫無形的水濕也有作用，所以，茯苓也長于治療水濕彌散于頭部導致的“目眩心悸”，對于痰飲所引起的眩暈效果很好。
桂枝辛，甘，溫，有助陽化氣的作用，可使茯苓利水滲濕之力倍增，同時，桂枝本身還有溫陽降沖逆，振奮陽氣，開發腠理，通調水道的能力。
甘草和白術配合，甘草長于補脾益氣，白術長于健脾燥濕，甘草本味甘壅中，礙氣助濕，得白術后，便能補而不膩。
所以，苓桂術甘湯非常廣譜，不僅僅是治療“氣上沖胸，起則頭眩，身體搖搖晃晃”的要藥，也是，治療“心下有痰飲，呼吸迫促；胃中有停水，大便如溏泥”的主藥，當然今天的重點是講述，如何用這個方子來加減治療“其水在脾”，也就是如何用它來改善胃中如水蕩，大便稀如泥。
還是以醫案論之，患者50歲有余，青年時一場急性腹瀉后，就出現了間歇性的腹瀉，腹中腸鳴，大便稀溏等癥狀，這些癥狀反復發作，身體在稍好和煎熬中轉換，喉中時有清痰，形體日漸消瘦，舌淡痰白滑潤，心情焦慮不已。至今已逾20年矣。
對于這類狀況，我臨床使用下來，效果最好的方子便是真武湯和苓桂術甘湯，其實我們去翻開傷寒雜病論，也會發現，對于這兩個方子，描述上，有相似之處：
太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。
傷寒，若吐，若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身微振振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。
兩個方子藥物組成有近似之處，真武湯為：炮附子，茯苓，芍藥，生姜，白術；苓桂術甘湯為：茯苓，桂枝，白術，甘草。
兩個藥都有祛濕利水的作用，但兩方剛柔有別，附子剛猛，茯苓柔緩，真武湯溫腎化飲的能力更強一些，苓桂術甘湯溫脾化飲的能力更勝一點，苓桂術甘湯主要用于脾陽虛不能運化水濕，真武湯主要用于腎陽虛不能化氣利水。
在實踐中，治療慢性腹瀉，急則用真武湯，緩則用苓桂術甘湯。
該患者，先用真武湯，用后腸鳴音消失，大便由稀轉實；接著用下面的方子：
茯苓24克 桂枝18克 白術20克 白芍12克
炙甘草8克 山藥20克 蓮子20克 炙黃芪12克
干姜12克
第一劑后大便，前干后溏，白苔減退，胃口漸好。之后，喉中痰多時則加姜半夏，大便轉稀時則去白芍，口干則去干姜，腹脹則加陳皮，心情郁悶則加郁金，在這個方子的基礎上調理月余，精神漸佳，大便逐漸成型。
克羅恩病
值得注意的是，對于遷移數十年不愈的患者，還應該配合西醫的胃鏡，腸鏡，喉鏡檢查，以便排除各種惡性病變，同時醫患之間彼此要有耐心，此病決非一時便可痊愈，部分患者，例如克羅恩病的患者，則以緩解癥狀，改善癥狀，提高生活質量為目的，當然，對于這個病，中醫經方是有自身優勢的。
