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跟著彩云學習傷寒論:吳茱萸湯

    原文:食谷欲嘔,屬陽明也,吳茱萸主之。得湯反劇者,屬上焦也。


   吳茱萸湯方

    吳茱萸一升,洗 人參三兩,生姜六兩,切 大棗十二枚,擘
    上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服
     淺析:言寒嘔證治及辨證。胃主納谷,若納而不能則屬胃虛有寒,故食谷欲嘔。”屬陽明“者言其屬胃,故主以吳茱萸湯,溫胃令其寒散,水谷得下,嘔逆則止。若得湯反劇者,又表明不僅中焦有寒,且上焦胸膈有熱,得湯以熱助熱,故嘔反增劇。然此非誤治,惟兼上焦有熱者,則吳茱萸湯治而未全,宜當加減調治。
    治則:溫胃散寒止嘔,寬胸調氣除煩
 
  配穴:中脘,神闕,公孫,內關

    釋義:屬胃虛寒飲上逆作嘔者,取胃募中脘穴,配任脈穴神闕,徐徐炙之,大有溫胃袪寒,散飲降逆功效。若上焦有熱者,又屬寒熱相兼,當針通陰維脈的心包經之絡穴內關,配通沖脈的脾經之絡穴公孫,二穴八法相應,主治胃心胸間寒熱虛實挾雜見證,功能理氣寬胸膈,降逆除煩熱,疏經通脈絡,扶土健脾胃。是治療上,中二集疾患的重要配穴。

    原文:少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。

   淺析: 辨少陰病寒濁犯胃證治。少陰病見吐利,多為陽虛致中土衰微之象,但這里當有分析:同為虛寒吐利,若偏于脾寒者,為利多吐少,如太陰病的“自利益甚”即是,若偏于胃寒者,為吐多利少,如“食谷欲嘔者屬陽明”即是。若脾胃皆虛,以致吐利無度,并作而發者,每有陽絕之變,如“少陰病,吐利、躁煩四逆者死”即是。聯系方治,本證吐利當是以吐為主,利并不甚,屬水寒犯胃,濁陰上逆病機。逆冷僅限于手足而未及四肢,說明胃氣尚存,但被寒濁閉阻;“煩躁”者以煩為主。“煩躁欲死”是言寒濁犯胃,沖逆之甚,并非死證,故治用吳茱萸湯取其大辛大溫,溫胃祛寒,降逆安沖。

        治則: 溫胃散寒,升清降濁。

       配穴: 中脘、足三里

      釋義: 中脘正在胃中,為胃之募,腑之會,主消納水谷,調理腸胃,和中降逆;對少陰病寒濁犯胃者,用屋漏之術重搗,有溫胃散寒降濁功效。足三里是胃經之合,合主逆氣而泄,功能健脾和胃,升清降濁,調運升降氣機,用針推內進搓,可與中脘異曲同工,使之升降調則吐利煩躁可止,胃陽布則手足轉溫而諸癥悉拔。

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