【關鍵詞】 心肌梗塞,,部位,,面積,,預后
【摘要】 目的 分析我科住院心血管病人死亡原因及相關危險因素，提高預防及救治水平。方法 查閱1993年1月~2004年12月12年來在我科住院死亡的269例病人資料，對死亡原因和相關因素進行分析。結果 131例AMI死亡病例中，以急性下壁心肌梗塞以及同時合并其他壁的下壁心梗幾率也最高，64人，占48.9%，χ2=352.724,P<0.05，其他依次為廣泛前臂、前壁、前間壁、后壁、高側壁。結論 AMI死亡率與梗塞部位、梗塞面積相關；醫護人員要掌握對AMI患者的風險評估，采取有效的防范措施，把風險降至最低；護士在高危時間段內要加強巡視，嚴密觀察心律變化，并做好搶救準備；同時要做好健康教育，特別是CHD患者的健康教育，讓病人及家屬知道上午是心血管病人的危險時間，要采取一些積極的防范措施，避免心血管事件的發生。
【關鍵詞】 心肌梗塞 部位 面積 預后
在我國，心血管病死亡率已占全國人口死因首位，而且心血管疾病在慢性病中發病率占首位［1］，如何降低心血管疾病的發病率、死亡率是人們十分關注的課題。急性心肌梗塞（acute myocardial infarction AMI）是冠心病（coronary heart disease CHD）的一種嚴重類型，病死率受諸多因素影響［2］。本文從12年來死亡的AMI病人中調查分析梗塞部位和面積對AMI預后影響，從而指導臨床工作，加強風險管理，提高心血管病人的搶救成功率。現報道如下。
1 材料與方法
1.1 一般資料 本文選自1993年1月1日～2004年12月31日12年我院住院死亡的AMI病例的病案資料，共131例，年齡46~96歲，平均年齡67.64歲。
1.2 方法 采用回顧性研究方法，查閱1993年1月1日～2004年12月31日在昆明醫學院第一附屬醫院心內科住院的死亡AMI病例資料，調查分析梗塞部位和面積對AMI預后影響，
2 結果
131例AMI死亡病例中，以急性下壁同時合并其他壁的急性心梗死亡率最高，64人，占48.9%，χ2=352.724,P<0.05 認為各AMI間死亡率有差異，急性下壁同時合并其他壁的心梗死亡率最高。其他依次為廣泛前臂、前壁、前間壁、高側壁、后壁。
表1 131例AMI死亡病例梗塞部位對照表（略）
3 討論
3.1 AMI易伴發多種危險性心律失常，是AMI住院病死的主要原因。大面積AMI可引起急性循環衰竭、電機械分離、室顫而猝死［3］。左心室心肌面積善失20%即可發生泵衰竭；善失40%可產生心源性休克，并易導致各種危險性心律失常和左束支、右束支，左前分支、左后分支傳導阻滯或合并存在（BBB）［4］。本調查結果顯示，下壁同時合并其他壁的AMI和廣泛前壁心肌梗塞死亡率明顯增高（見表1），說明大面積梗塞預后較差。
3.2 文獻報道，AMI死亡以前下壁為最高，其次為前側壁、下后壁［5］，本調查結果與文獻報道基本相符，說明梗塞部位與死亡相關。
4 結論
AMI死亡與梗塞部位和面積相關，醫護人員要準確、及時的判斷AMI的梗塞面積和部位，采取積極有效措施挽救心肌細胞，防止梗塞面積進一步擴大，如迅速開通閉塞血管，吸氧，對癥處理，交代患者臥床休息，避免勞累、情緒激動、飽餐、用力解大便等增加心臟負荷的因素。心內科護士不僅要掌握心血管疾病相關理論知識，還要有敏銳的觀察能力、思維能力和判斷能力［6］，對患者進行正確的風險評估，更要有熟練的應急能力，在第一時間發現病情變化，進行果斷正確的處理，有效提高搶救成功率。同時要做好健康教育，讓患者及家屬知道AMI的一些基本知識，積極配合治療和護理，降低風險和死亡率，促進康復。
參考文獻
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［5］ 賈文劍,王燕芳,焦宏.急性心肌梗塞患者住院期間死亡原因分析［J］.臨床醫學,2002,22（4）：25-26
［6］ 王秀玲，張慰倫.心內科護士應具備的相關疾病知識的調查分析［J］.中華護理雜志,2003，38（12）：919-922
作者單位：昆明醫學院第一附屬醫院心內科
