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解剖列車第三講
以足跟做箭頭
1、骨盆前移評測——側面觀察前足和后足的比例
前足——第五跖骨基部和外踝下方的點之間的距離;
后足——外踝下方的點到足跟之間的距離。
作者的臨床經驗提示:
后足和前足之間1:3或者1:4的比例可提供有效的支撐。1:5或者更多,表示對身體背側的支撐不足。進而導致后表線緊張,還常常伴隨著膝蓋或骨盆的前移,使更多的重量轉移到前腳,使得后表線更加緊繃。在這種情況下,當你試圖在雙腳上方調整髖部,會使受試者沒有安全感。
在對客戶進行評估時,要讓受試者保持自然站立狀態。
2、足踝部放松
A:順著足跟方向放松足底筋膜;
B:向下朝著足跟放松小腿后側淺層筋膜;
C:一手固定跗骨的前面,同時使足跟在握成杯狀的手形里做內翻和外翻動作來松動足跟,(提示:足和小腿呈90度的狀況下做)
3、在很多頑固的病例中,可能有必要進一步深度放松踝關節的韌帶——緩慢深入地從每個踝的拐角處斜向跟骨的內后角。(這個對操作者的要求特別高,準確定位和一定技術。足部28塊骨骼包括脛腓骨、33個關節、112組韌帶。)
4、在策略上,上述過程應優于任何其他針對骨盆前移的處理方案。
“特快列車”和“普通列車”
1、特快列車指的是淺層肌肉,且跨過多個關節;
普通列車指的是深層肌肉,只跨過一個關節(在前臂和小腿有一些特列)。
2、跟腱和腓腸肌形成跨越膝蓋和踝關節的淺層“特快列車”肌肉。腓腸肌能參與跖屈和屈膝。
脫軌
1、脫軌是解剖列車規則中的例外,用來解釋軟組織和動作的功能。
2、舉例腘繩肌和腓腸肌(附圖)
腘繩肌和腓腸肌既獨立又相連,從解剖上,在腘繩肌的遠端和腓腸肌的近端之間有強大的結締組織筋膜相連。
3、腘繩肌和小腿三頭肌在膝關節兩側互相交集,膝關節伸直時,后表線是一個整體,屈膝時后表線并非整體,因此膝關節是后表線處理的核心位置。
4、實例解釋:撿起落在地板上的鑰匙時,屈膝比直膝容易。膝蓋的微彎曲就足以讓脊柱和髖部明顯地增加前屈幅度。
解釋是:即使輕微的彎曲也會松動平結,使后表線上下部分失去連接,連續的后表線不容易前彎,不連續的后表線則容易前彎。(附圖9)
遠端腘繩肌
1、如果將腓腸肌的近端和腘繩肌的遠端接口綁緊,造成的結果通常不是彎曲的膝蓋,而是從側面看時,脛骨似乎落在了股骨的后面。
2、糾正上述操作技術需要一定的指力和耐力。
3、具體操作:受試者側臥位,屈膝90度,五指呈鉤狀,手掌面側向,在膝蓋后面進入腘繩肌,在其肌腱內“游走”,直到腓腸肌的近端,當在腘繩肌肌腱的內側上慢慢移動時,同時讓受試者做伸膝屈膝的動作,當這個動作有效完成時,會使脛骨在股骨下向前移動。
4、提示:手指在腘繩肌肌腱間側向移動時,避免對腘窩處施加壓力,此技術不應該產生任何神經疼痛或擴散的感覺。
腘繩肌的分離運動
1、腘繩肌是半腱肌、半膜肌和股二頭肌的統稱。
2、膝蓋屈曲時,半腱肌半膜肌使脛骨內旋;股二頭肌使小腿在股骨上外旋。要分解這些動作,兩部分的肌肉必須能獨立活動。
3、腘繩肌分離操作
側臥屈膝,順腘窩上部,緩慢地朝向坐骨結節移動,小心地停留在兩組腘繩肌之間的“峽谷”中。(使用按摩油)
腘繩肌三塊肌肉匯集處離坐骨結節的距離因人而異。
4、腘繩肌的作用:在膝關節處是拮抗作用。
5、腘繩肌有很多的激痛點,,激痛點越多,肌肉縮短的程度越嚴重。首先解除激痛點。
6、單純地對腘繩肌的拉伸處理并非良策和上策。先解除激痛點再拉伸。
7、腘繩肌的處理需單獨處理,半腱肌和半膜肌一起處理,股二頭肌單獨處理。
8、在健康的個體中,前屈體式時,股后肌群最先做出反應,其次是臀大肌,最后是豎脊肌
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