月經周期的變化

「月經不準時」是更年期最常見的表現。月經周期變得忽長忽短，月經量也隨之忽多忽少。盡管更年期出現月經周期和月經量的變化非常常見，但是有這些變化時，仍然需要就醫，不要理所當然的認為是更年期的緣故，因為有時候月經變化可能是某些疾病的征兆。

尤其是出現以下這些情況時，更要及時就醫：

潮熱

潮熱是更年期最常見的癥狀之一。通常表現為臉部、全身突然發熱，伴有皮膚潮紅、大汗，常常持續數秒、數分鐘或更久。潮熱本身并無害處，但是可能會干擾日常生活。

潮熱發作的頻率因人而異，有些女性一個月發生幾次，有些則一天發生多次潮熱。夜間頻繁發作的潮熱，可嚴重影響休息，造成白天乏力困倦。

雌激素水平的降低，也會使陰道發生變化：陰道壁逐漸變薄、變干、缺乏彈性。這些變化會導致性生活時陰道疼痛不適，陰道感染也更易發生。

同時，女性在更年期及絕經后，更容易發生尿路感染。

骨頭看起來堅硬，其實骨頭在一生中是不斷進行新陳代謝的：陳舊的骨質通過破骨細胞不斷被破壞、吸收入血；與此同時，成骨細胞也在不斷地從血液中沉積鈣質，形成新的骨質。

在青少年時期，成骨速度快于破骨，青春期后，這個過程漸漸發生逆轉，35 歲后會漸漸出現骨質丟失。

在絕經后的 4～8 年，由于雌激素不足，女性骨質丟失速度明顯加快，更容易發生骨質疏松，從而增加了日后骨折的風險，髖部、手腕及脊柱最易發生骨折。

確實難熬，自己常常會不開心……

但，還是可以治療的。

由于更年期癥狀是激素變化導致的，那么對于大多數人，采用激素替代治療可以緩解更年期及絕經期癥狀。

激素替代治療是指主動服用外源性的雌激素和孕激素，來維持體內激素水平。對于做過子宮切除的女性，一般單用雌激素即可。

同時使用雌、孕激素稱為「聯合激素治療」，單純使用雌激素則稱為「雌激素治療」。

全身治療

一般提到的激素替代治療是指全身治療，雌激素和孕激素通過口服進入血液循環，并通過血液到達各個有需要的器官組織。在國外，也有雌激素、孕激素的皮膚貼片。

局部治療

對于僅僅只有陰道干燥的女性可采取這種局部雌激素治療，包括陰道雌激素環、栓劑、乳劑。這些方式可在陰道釋放少量雌激素，幫助恢復陰道壁的厚度及彈性，減少陰道干燥、刺激等癥狀。

激素替代治療的利弊

在決定采用激素前，一定要了解激素替代治療的利弊。

激素替代治療包括以下好處：

但是，激素替代治療也存在風險和副作用：

雌激素可使子宮內膜增生，從而增加子宮內膜癌的風險，加用孕激素可以降低子宮內膜癌風險。
可增加心血管事件的風險。但是，該風險與女性的年齡、用藥史及開始激素治療的時間有關。還有研究表明，女性絕經 10 年內或初次治療年齡小于 60 歲時，聯合激素治療可以降低心血管風險。然而，僅僅為了保護心血管，不是采用激素替代治療的理由。
可能增加中風和深靜脈血栓的風險。
雌、孕激素聯合治療可能會增加乳腺癌的風險。對于發生過乳腺癌（尤其是雌激素受體陽性的乳腺癌）的患者，不建議采用激素替代治療。
服用雌激素可能會增加膽囊疾病的風險。
雌、孕激素聯合治療可導致陰道少量點滴狀出血，如果出現這種情況，請及時就醫。
其他副作用包括水腫、乳房脹痛，通常這種脹痛很快就能好轉。

激素替代治療不可以自己進行，需要充分告知醫生自身癥狀、用藥史、自己及家族的疾病史，由醫生決定是否采用激素治療。

總的來說，激素治療是用于緩解更年期及絕經后的不適癥狀，建議盡可能采取最低的劑量及最短的療程。

有些女性因癥狀長期存在，無法緩解而需要長期使用激素。定期隨訪極為重要。每年定期就醫，讓醫生重新評估癥狀等情況，及時發現用藥的副作用。

可以緩解癥狀的藥物

抗抑郁藥物可用于治療潮熱。處方藥加巴噴丁（抗癲癇藥）以及可樂定（降壓藥）可用于緩解潮熱以及由于絕經引起的睡眠障礙。選擇性雌激素受體調節劑（SERMs），顧名思義，選擇性作用在某些雌激素受體，目前有兩種具有該功能的藥物被用于緩解潮熱和陰道干燥的癥狀。

很多女性相信食補和草藥的作用，需要提醒大家：目前還沒有足夠的研究確認這些治療的安全性及有效性。

還有一些保健品，比如一些植物性激素的復合制劑等。美國 FDA 提醒：目前并沒有證據表明這些保健品比標準的激素治療更安全或更有效。

陰道保濕劑及潤滑劑

陰道保濕劑及潤滑劑都屬于非處方藥品，可用于緩解陰道干燥及性生活疼痛。它們通常不含激素，因此無法恢復陰道壁的厚度和彈性。陰道保濕劑即可以保持陰道濕潤，同時也可以維持陰道正常的酸性環境。通常可以每隔 2～3 天使用一次。

不愿意使用激素治療的女性，在采用非激素的治療方法時，特別是一些沒有經過嚴格的安全性和有效性驗證的藥物時，要更加慎重。

文章參考：可以幫你度過更年期的方法——激素替代治療

作者：菁媛 |醫學科普編輯

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