只要測(cè)量過(guò)血壓的朋友都知道，血壓測(cè)量完后有兩個(gè)值，一個(gè)高值，一個(gè)低值，通常高值我們將其稱(chēng)作收縮壓，低值我們稱(chēng)作舒張壓。

簡(jiǎn)單解釋一下收縮壓和舒張壓。大家都知道我們的心臟在不停跳動(dòng)，在這個(gè)跳動(dòng)的過(guò)程中，心臟完成的人體血液循環(huán)和為身體供血的整個(gè)過(guò)程，而我們測(cè)定的血壓水平，是指血液在循環(huán)過(guò)程中對(duì)于動(dòng)脈血管壁形成的壓力值，為什么會(huì)一個(gè)高值一個(gè)低值呢？高值是指心臟收縮時(shí)，心臟中的血液回流身體，此時(shí)動(dòng)脈血管中的血液量最多，動(dòng)脈血管壁承受的壓力也就最大，因此，被稱(chēng)作收縮壓；而當(dāng)心臟舒張時(shí)，血管中的血液一部分回流心臟，血管仍然需要保持一定的壓力為身體的各個(gè)器官供血，此時(shí)血管壁承受的最小壓力，我們稱(chēng)之為舒張壓。

有很多朋友問(wèn)，收縮壓和舒張壓，哪個(gè)更重要？這樣的問(wèn)題，應(yīng)該主要是高血壓患者控制過(guò)程中的收縮壓和舒張壓?jiǎn)栴}，針對(duì)不同年齡段的高血壓的不同特點(diǎn)和情況，分別來(lái)簡(jiǎn)單探討一下舒張壓和收縮壓的問(wèn)題。

中青年人高血壓，舒張壓控制是重點(diǎn)

很多中青年朋友，出現(xiàn)高血壓的問(wèn)題，往往都是先從單純低壓高開(kāi)始的，這種情況的發(fā)生，其實(shí)是有一定的生理學(xué)基礎(chǔ)在的。

研究發(fā)現(xiàn)，在高血壓的初期發(fā)生階段，血壓升高的主要原因一般是心率的增加，心輸出量的增加，以及血液回流心臟的不充分等原因造成的，在這種情況下，動(dòng)脈血管的彈性往往還不錯(cuò)，因此，在心輸出量增加的情況下，心臟舒張時(shí)，血液回流心臟不充分，就會(huì)導(dǎo)致血壓呈現(xiàn)出低壓升高而高壓不高的特征。

是什么原因?qū)е碌男妮敵隽吭黾樱穆始涌斓膯?wèn)題呢？這種問(wèn)題發(fā)生的原因是多方面的，多種不良生活習(xí)慣的影響，比如吸煙，長(zhǎng)期大量飲酒，肥胖不控制體重，就走不運(yùn)動(dòng)，高鹽飲食等的影響，比如長(zhǎng)期緊張焦慮情況下，影響交感神經(jīng)興奮性，導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮導(dǎo)致的心率加快問(wèn)題等等，都是導(dǎo)致中青年人出現(xiàn)舒張壓升高的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。

面對(duì)這種情況，當(dāng)然控制已經(jīng)升高的舒張壓，就是高血壓控制的重點(diǎn)了，通常說(shuō)來(lái)，如果能夠限鹽減肥，戒煙限酒，保持平和心態(tài)，不熬夜等生活方式調(diào)理，把低壓適時(shí)的控制下來(lái)，并長(zhǎng)期保持健康良好的生活方式，保持舒張壓能夠平穩(wěn)的控制在80以下的水平，就是很好的高血壓調(diào)理，如果生活方式調(diào)理無(wú)法控制血壓達(dá)標(biāo)，也可以考慮服用沙坦或普利類(lèi)腎素血管緊張素抑制劑類(lèi)藥物，或具有調(diào)節(jié)心率作用的β受體阻滯劑類(lèi)藥物來(lái)調(diào)節(jié)控制高血壓的問(wèn)題。

老年人高血壓，更要重視收縮壓升高的問(wèn)題

如果高血壓長(zhǎng)期得不到控制，隨著高血壓病程的發(fā)展，心輸出量加大，心率快的問(wèn)題，反而會(huì)逐漸的有所恢復(fù)，但這樣的恢復(fù)，并不是高血壓被控制住的恢復(fù)，而是高血壓的病理基礎(chǔ)逐漸發(fā)生了變化，當(dāng)發(fā)展成收縮壓和舒張壓都高，或單純收縮壓高的高血壓?jiǎn)栴}時(shí)，高血壓的生理基礎(chǔ)就不再是心率和心輸出量的變化了，而往往是血管壁的硬化狹窄，血管阻力等方面的原因而造成的高血壓?jiǎn)栴}。

對(duì)于這樣的問(wèn)題，控制好收縮壓的升高就顯得尤為重要了。實(shí)際上如果從對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化的影響來(lái)說(shuō)，收縮壓的升高對(duì)于動(dòng)脈健康的影響，是要大于舒張壓的，因此，對(duì)于收縮壓也升高的中老年高血壓朋友，就更要做好收縮壓的控制了。

這樣的一種高血壓情況，通過(guò)單純的生活調(diào)理干預(yù)，想要把血壓控制下來(lái)，往往是很難的，大多數(shù)情況下，都需要長(zhǎng)期服用降壓藥物來(lái)控制血壓水平，通常說(shuō)來(lái)，前面提到的沙坦/普利類(lèi)藥物，地平類(lèi)的降壓藥，利尿劑等，都是常見(jiàn)的可以使用的降壓藥物，可以結(jié)合自身的實(shí)際情況來(lái)選擇合理的用藥方案，通常建議將收縮壓控制到130mmhg以下，對(duì)于65歲以上的老年人，結(jié)合身體耐受情況，將收縮壓控制到140mmhg以下也是可以的。通常收縮壓控制下來(lái)了，舒張壓也會(huì)跟著降下來(lái)，高血壓對(duì)于身體的健康危害就會(huì)大大減少。

高齡老年人高血壓控制，收縮壓，舒張壓都應(yīng)該重視

對(duì)于年齡超過(guò)80歲的高齡老年人的高血壓?jiǎn)栴}，就更要注意控制血壓的科學(xué)合理了。高齡老年人身體相對(duì)衰弱，身體對(duì)于血壓的調(diào)節(jié)能力也往往較弱，除了要注意高血壓帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)以外，也還要注意低血壓帶來(lái)的健康危害。因此，通常說(shuō)來(lái)，對(duì)于高齡老年人的高血壓，通常舒張壓想高也高不上去了，收縮壓的控制也要結(jié)合實(shí)際情況，特別是低血壓風(fēng)險(xiǎn)較高的老年人，一般建議將收縮壓控制在150mmhg以下就是可以的，千萬(wàn)不要為了嚴(yán)格的控制收縮壓，而把舒張壓降得過(guò)低，這樣一方面會(huì)引起低血壓風(fēng)險(xiǎn)，另一方面，舒張壓過(guò)低，還會(huì)影響身體多個(gè)臟器的血液供應(yīng)，同樣也會(huì)對(duì)健康形成不良影響，得不償失。

因此，對(duì)于高齡老年人的高血壓控制，應(yīng)該結(jié)合個(gè)體的具體情況，合理的制定控壓目標(biāo)和控壓方案，不但要控制好較高的收縮壓（盡量不要高于150），也要控制好可能會(huì)被降的過(guò)低的舒張壓（盡量不要低于60），保持好血壓的平衡，使身體健康獲得最大獲益，才是最好的血壓控制。