心臟作為人體總的發動機，在人的生命活動中具有關鍵作用。當心臟發生疾病，相比較其他系統，可能更讓人不“安心”。心臟疾病又稱為循環系統疾病，循環系統是人體內運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管），負責供給全身營養和支持。
心內科疾病類型
根據疾病部分可以細分為：冠狀動脈疾病、心瓣膜病，心肌病以及心臟傳導系統疾病；根據病情緩急程度可分為急性和慢性；而根據是否需要手術治療，通常分為心內科疾病和心外科疾病。今天我們就來看一下幾種心內科的常見病。
心臟這塊地!
記得臨床上一位醫生向患者解釋病情時，關于心內科的疾病比喻為一塊莊稼地（農田）的解釋淺顯易懂、記憶深刻。他將心臟比喻為一塊農田，農田是否能長出令人滿意的莊稼取決于多方面的因素，比如土壤是否肥沃，水管是否通暢，控制水管的電路是否良好。心臟與之相應，土壤可理解為心肌，水管相當于血管，電路則是我們的傳導系統。當然，還可能取決于土地處的位置及氣候，這等同于我們是否患有先天性的疾病因素。
管道問題 （冠心病）
心血管的主要病變表現主要為冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。
世界衛生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。也是目前臨床上最常見的疾病。
土壤問題 （心肌病）
心肌病是一組由于心臟內部腔室(即心室)的結構改變和心肌壁功能受損所導致心臟功能進行性障礙的病變。通常分為原發性心肌病和繼發性心肌病。原發性心肌病按病因和病理常分為三型：①擴張型心肌病；②肥厚型心肌病；③限制型心肌病。
通常心肌病的主要表現是活動后氣促以及易于疲乏等，這是由于心臟泵血功能障礙(心衰)所致，當心肌病是由感染引起時，患者的首發癥狀可以是突然發熱和類流感樣癥狀。不管是何種病因，患者的心率增快，同時伴有血壓下降或正常，在大腿和腹部有液體潴留以及肺中液體淤積，由于增大的心臟引起心臟瓣膜開閉功能障礙，故常導致心臟內存在一定量的血液回流。
電路問題 （心律失常）
心臟跳動的節律是由一個傳導系統控制的，簡單說如同電路一般先從心房的竇房結開始，經由房室結，左右束支，再至心肌的蒲肯野纖維，控制心臟有節律的收縮而完成泵血。
心律失常是由于傳導開始的起點發生差錯，竇房結激動異常或激動產生于竇房結以外（早搏），激動的傳導緩慢、阻滯或經異常通道傳導，即心臟活動的起源和（或）傳導障礙導致心臟搏動的頻率和（或）節律異常。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發病，亦可與其他心血管病伴發。按照不同的發生部位常見的心律失常有竇性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、房室交界性心律失常。按照心律失常的類型有心動過速、心動過緩、撲動與顫動、傳導阻滯等。
房門問題 （瓣膜病）
心臟的每個腔室如同一個個房間，在血液灌注和排空的時候都有相應的門（瓣膜）進行開關控制，以保證心臟內的血液隨著心臟的收縮與舒張而沿著正確的方向流動。當瓣膜出現增厚、鈣化、粘連、交界處融合等情況，就會出現門關不嚴或者需要時打不開，即出現瓣膜病。其形成可能與先天性瓣膜病有關，或者其他一些疾病如風濕熱、感染性心內膜炎均會累積心臟瓣膜，導致瓣膜瘢痕形成或者完全損壞。另外，隨著年齡的增長，瓣膜也會發生形態或者功能上的退化，就像房屋久了門會生銹、開關受限是一個道理。
如果病變導致了瓣膜組織的增厚和硬化，那么瓣膜就不能夠正常的開啟，從而干擾或阻擋血液的正常流動，醫學上叫做瓣膜狹窄。如果一個瓣膜被拉長或失去彈性，就不能正常的關閉，血液就會從瓣膜開口處倒流，這在醫學上叫做瓣膜關閉不全或反流。瓣膜的任何病變都會大大增加心臟的工作量，迫使你的心臟通過增大容積來完成這些額外的負荷。
心內科，怎么那么多檢查？
心內科的患者總不理解為什么要做彩超，心電圖 ,CT,甚至還要造影，門診上常有患者拿著其中一個報告問：大夫，我這個報告沒事，是不是可以排除心臟病了？其實，就好比心臟是間屋子，心臟彩超看屋子有多大，墻結不結實，漏不漏水，整體功能怎么樣；心電圖看電路通不通，有沒有短路啊漏電啊，而因為心臟問題常常是發作性的，所以不犯病時心電圖完全有可能是正常的，因此就需要做24小時動態心電圖記錄更長時間；冠脈造影、冠脈CT是看水管子堵沒堵，這管子里面銹成啥樣，心電圖和心臟彩超根本看不著，只能做造影或冠脈CT，通過造影劑讓它現出原形。因為每個檢查是具有不同的作用，所以是不能互相替代的。
撰稿：于美麗 徐浩
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