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精準——為患者和家屬解讀規范化治療細節
「2017年3月10日 第27期」
作者 | 周倩倩 山東大學臨床醫學專業
來源 | 痛風防治指南
關于鍛煉痛風患者必看的3件事 來自痛風防治指南 00:00 08:15
每一位痛風患者：
都應該知道運動對于痛風防治的重要性。研究表明，痛風與代謝綜合征的一種或數種，如肥胖癥、高脂血癥、高血壓、2型糖尿病等密切相關，它們的存在增加了痛風發生的危險。而適當的運動，可以降低體重，降血脂，改善胰島素抵抗，降低2型糖尿病患者的血糖。這對于降低尿酸水平，預防痛風并發癥具有積極的意義。
但是，要注意的是“適當的運動”。
有些患者—— 一次劇烈運動1小時，咬牙堅持，自認為如此健康的生活方式肯定會贏得與痛風長期作戰的勝利，去醫院檢查卻傻了眼，怎么尿酸值不降反升。
有些患者——在痛風的急性關節炎發作期，強忍著疼痛，下地活動。每一次擦汗都在感嘆自己的勇敢與毅力，堅信自己的努力是有意義的。但是，卻比其他患者更早走到關節置換這一步。
有些患者——追求運動的快感，大汗淋漓也不停下，感覺每一滴汗水都帶走一點尿酸，卻因脫水而尿酸居高不下。
不是缺乏毅力
不是不遵醫囑
不是不積極配合治療
他們，缺乏的只是科學鍛煉的指導
痛風患者合理鍛煉會取得意想不到的效果，但是，要注意如下幾個方面的問題。
第一
>>>運動的準備工作<<<
要注意保暖，不可因為運動產熱而穿著過少，尤其是已出現關節病變的患者，好發部位不可受涼。同時，要準備合適的運動裝備，尤其是鞋子，以穿著舒適為宜，防止踝關節扭傷，避免誘發急性關節炎。另外，要準備適量的水，在運動出汗時及時補充水分，防止因尿量減少而血尿酸水平升高。
第二
>>>運動的強度<<<
劇烈的運動會產生大量的乳酸。乳酸可與尿酸競爭排泄通道，影響尿酸排泄，使血尿酸增高。因此，運動的強度不宜過大，建議選擇溫和的有氧運動。
第三
>>>運動的持續時間和頻率<<<
時間的選擇，要根據個人情況，不僅劇烈運動會產生大量乳酸，而且運動時間突然增加，或者運動過于頻繁，自身機體無法適應，也會出現乳酸堆積，影響尿酸排泄。
此外，還需要注意的是特殊狀態及特殊人群的運動。
咱們這里說的特殊狀態是痛風急性發作期，此時宜臥床休息，減少活動，出現關節癥狀比較嚴重的可以制動患肢。
特殊人群主要指關節癥狀比較重的患者。
醫生強調不能做過量的運動，不要長期站著，不要大量走路。這類患者不能因此而放棄運動。關節炎發展到一定階段會導致纖維化而限制關節活動，如果此時不活動，將不利于減緩纖維化的進程。因此建議選擇一些減少關節受力又使關節活動的運動，比如游泳、騎自行車等。
推薦痛風患者選擇一些簡單和緩的運動，如散步、太極拳、健身操、騎自行車及游泳等，尤以散步、騎自行車及游泳最適宜。可輔以適量的抗阻練習和關節柔韌性練習。從小運動量開始，循序漸進。防止過度運動可以微出汗為度，如計劃運動1小時，那么，每活動15分鐘即應停下來休息1次，并補充水分，休息5分鐘后再度活動。這樣將1小時分為3個階段進行。
關于運動對于痛風患者的益處，我們不必多說。但是，每個痛風患者都應該知道如何“適當的運動”。目前醫學界認為痛風患者應規律運動，防止劇烈運動。另外，每位患者都應該根據自身情況，結合文章介紹的注意事項，調整運動計劃，達到適當運動、健康生活的目標。
