對于半月板損傷，醫生很多時候都建議手術治療，手術中可能會對半月板進行一定程度的切除。
很多患者關心的問題是：半月板損傷什么情況下需要手術？不手術可以嗎？半月板切除后，還能正常使用么？沒有了半月板是什么感受？做了手術為什么還是疼？
半月板損傷何時需要手術？是否可以不手術？
半月板損傷是否需要手術，和三個方面密切相關，一是患者的癥狀，二是患者的體征，三是膝關節核磁共振的結果。
一般來講，如果核磁共振結果顯示有半月板損傷并且損傷導致了關節別卡、疼痛的情況，則需要手術治療，如果沒有不適癥狀，可保守治療。
半月板是膝關節重要的緩沖裝置，起到保護膝關節的作用，但是半月板一旦遭到損傷，就變成了膝關節的殺手。
因為損傷的不平整的半月板，會不斷摩擦關節軟骨，長此以往，會加重膝關節的損傷。在需要手術的時候選擇手術才是明智的選擇。
半月板手術后還能正常使用嗎？
數據顯示，對于半月板部分切除的患者，90~95%患者療效為優良。對于半月板縫合的患者，80~90%患者療效優良。半月板完全切除患者5年內效果良好，10年后發現骨性關節炎發病率逐漸增高。
此外，除了手術治療，后期的康復至關重要，專業的康復可讓患者更大程度的恢復健康狀態。
沒有了半月板是什么感覺？
以下為做過半月板手術患者的真實感受：
自從半月板手術后，我就告別了綠茵場，告別了籃球場，只能慢跑或游泳。走的路多了，膝蓋還是會有刺痛，但是比手術前好很多。目前生活沒有太大的影響，就是下雨天的時候膝蓋會酸脹，走路沒有問題，看不出任何異常。
很多年輕患者的半月板損傷多由急性損傷引起，關節軟骨等其他結構大多完好，此時手術后恢復較快。對于中老年患者，半月板損傷多由退變導致并多合并骨關節炎，或在骨關節炎的基礎上由于急性損傷導致了半月板損傷，這時候術后恢復起來相對較慢。
大多數患者手術恢復后幾乎不影響正常生活。仍可以參加體育運動比如慢跑、打羽毛球、乒乓球等。但是由于半月板這個重要的緩沖裝置不在了，或者不完整了，上下骨關節面之間的損傷就更容易發生，所以過于劇烈運動盡量不要參加。
沒有了半月板，膝關節會不會壞得更快？
沒有了半月板的緩沖保護，膝關節的退化會較正常關節加快。因此半月板切除或者修補，會對關節產生一定影響，根據醫學資料顯示，能夠完全恢復到跟正常未受傷關節一致的比例不會超過50%，但是這并不能歸類為后遺癥。因為在需要手術的時候不手術，對膝關節的損傷更大、膝關節退化更嚴重。手術的目的在于消除引起繼發損傷的因素和延緩退化，但不可能使膝關節的退化停止。
為什么有些人手術后，還是疼？
很大一部分人，半月板損傷后對手術存在顧慮，往往過了幾年，癥狀非常嚴重了才決定手術，此時已經不僅僅是半月板的問題，而是合并了軟骨損傷和骨關節炎；還有一部分人是在骨關節炎的基礎上，又發生了半月板損傷。此時關節鏡手術可以解決半月板損傷導致的“別卡”、“彈響”等問題，但是已經發生的軟骨損傷和骨關節炎不會消失，仍然可能遺留疼痛。
本文審稿專家 北京德爾康尼骨科醫院 邢斌
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