腰椎
滑脫
腰椎滑脫的原因可以是先天性發育不良、或者創傷、勞損，造成相鄰椎體骨性連接異常而發生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現為腰骶部疼痛、坐骨神經受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。很多人對于腰椎滑脫不是十分的了解，但是它的危害卻是非常大的。
下面，由重慶醫科大學附屬第一醫院神經外科晏怡教授為大家講講腰椎滑脫的相關知識。
腰椎峽部
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腰椎峽部(腰椎峽部是指上、下關節突之間的狹窄部分，此處骨質結構相對薄弱)崩裂以后，椎弓分為兩部分，上部為上關節突、橫突、椎弓根、椎體，仍與上方的脊柱保持正常聯系；下部為下關節突、椎板、棘突，與下方的骶椎保持聯系。兩部之間失去骨性聯結，上部因失去限制而向前移位，表現為椎體在下方椎體上向前滑移，稱為腰椎滑脫。腰椎的穩定性靠這兩個相互關聯的部分維持。無論哪一方面中某一部分受損或功能發生障礙，都會產生腰椎節段性不穩。而這種腰部椎間關節在正常負荷情況下不能保持生理對合關系，引起松動、失穩，甚至會出現腰椎滑脫病。
腰椎滑脫還可合并前凸或后凸畸形，造成胸廓顯著變形，導致肺組織受壓與移位，使肺內小氣道及毛細血管床發生扭曲，并造成肺順應性下降及呼吸與循環阻力增加。由此，進一步發展則出現肺-血液氣體交換功能障礙，甚而發生肺動脈高壓，以及肺心病等嚴重后果，從而嚴重影響到心肺功能。
晏怡教授指出，腰椎滑脫如不及時治療，就會逐步導致脊柱側彎！位于脊柱后方椎管內的脊髓組織受壓，脊髓功能受損，從而導致雙下肢無力、股骨頭壞死、大小便失禁等截癱癥狀。即使沒有造成脊髓功能受損的重度脊柱畸形患者，經常由于L3-4椎體半脫位，神經根受牽拉，也會導致下肢疼痛，嚴重影響活動功能。
腰椎滑脫常常發生于50歲左右的女性。造成腰椎滑脫的原因，主要有以下幾個方面：
1.退行性改變：由于椎間盤脫水、變性，使其體積縮小，相應的椎間隙變窄，以致于前、后縱韌帶松弛;在前屈、后伸時，無法制約椎體的正常運動，導致上節椎體過度的前移或后移，造成椎體滑脫。
2.內分泌紊亂：女性月經期或絕經期的內分泌變化，引起骨質疏松的同時，使韌帶和關節囊松弛與彈性減弱而發生腰椎滑脫，故更年期以后的婦女多見。
腰椎滑脫的癥狀有哪些？滑脫程度輕者癥狀多不明顯，程度嚴重者多有腰痛，疼痛的位置大多在腰部和臀部，疼痛特點表現為酸痛、牽拉痛、脹痛，患者感覺其腰部就像折斷了一樣，尤其是長久站立后更為明顯。由于椎體不穩，發生腰椎滑脫的患者都不愿長久站立，即便是需要站立，他們也會將身體依靠他物或雙手扶腰以減輕腰部的負荷。
因腰椎發生滑脫多見，故腰神經多受累及，出現小腿外側皮膚感覺減低，膝腱反射、跟腱反射也減弱，但平臥后癥狀立即消失或減輕。病程短為數日，長至數十年。也有的患者有間歇性跛行，行走時疼痛明顯，坐位或平臥后疼痛緩解。
