幸運的小錢和不幸的秦先生，如果不是因為“吃”出來的肝損傷，他們可以健康工作，可以安享晚年。很多老百姓和秦先生的子女一樣困惑，咱們也沒得啥病要吃西藥，不過是自己買了些補品，吃了些補身體的方子，怎么會吃出個“藥物”性肝損傷呢？甚至還因此喪命呢？
誤區一：只有西藥才會引起藥物性肝損傷
“是藥三分毒”，是老百姓常掛嘴邊的話，但很多人對這句話只理解對了一半，以為這里的藥物指的主要是“西藥”，看到西藥說明書上密密麻麻的藥物不良反應信息，加上有時醫生叮囑要定期檢查肝功能，難免對吃下去之后的安全性提心吊膽。而中藥和補品就不一樣了，中藥毒副作用小的“概念”早已深入人心，也很少有長長的不良反應說明書“嚇唬”人，但真實情況是，食品、藥品、保健品，中藥、西藥、中成藥對肝臟造成的毒副作用都會造成藥物性肝損傷。在這里，尤其要把一些“慣犯”揪出來引起大家注意。
目前已知全球有1100多種上市藥物具有潛在肝毒性，常見的包括非甾體類抗炎藥、抗感染藥物(含抗結核藥物)、抗腫瘤藥物、激素類藥物、中樞神經系統用藥、心血管系統用藥、代謝性疾病用藥等。其中對乙酰氨基酚是國外引起急性肝衰竭的最常見原因，我國最常見引起肝損害的藥物有抗結核藥物、中草藥、抗生素、非甾體類解熱鎮痛藥等。
值得注意的是：
部分中國老百姓對藥物存在一些誤區，對西藥特別抵觸，覺得都傷肝，但是特別熱衷于吃偏方、土方、中成藥或者植物提取物，覺得這些是純天然、無公害、無毒性，非常安全。實則不然，中草藥是引起中國人肝損害最常見的藥物之一，臨床上常見這些中草藥或膳食補充劑引起的不同程度的肝臟損害。例如將“土三七”（菊三七）當做三七誤服致肝小靜脈閉塞，何首烏導致急性肝衰竭等。
誤區二：藥物性肝損傷后果不嚴重
“是藥三分毒”，可藥物毒到什么程度，每個人心里卻有著長短不一的一把尺。有人說，我知道吃藥會有一些副作用，比如胃腸道不舒服，起皮疹，如果真的出現，及時停藥，應該就沒什么問題了。有人說，一些中藥/補品的毒副作用本來也小，就算不走運真的肝損了，停藥后吃點保肝藥，應該也沒什么大事。這種觀念風險很大，前面提及的小錢和秦先生及其家人基本都是這樣的想法。肝損傷不同于胃腸道反應這類副作用，在早期身體基本沒有什么感覺，往往只是精神不好，沒力氣，胃口差等不特異的表現，患者誤認為是工作勞累而未引起重視，等到小便顏色明顯加深，甚至明顯的牙齦出血才發現不對勁，這時候肝臟損傷已經非常嚴重了。而更需要老百姓知道的是，即使現在醫療技術突飛猛進，目前對于嚴重的肝損傷救治成功率仍不足50%。
中藥盡量到大型正規的中醫院或中藥店購買，遵囑服用。如含有前文提到的易引起肝損的中藥成分，尤其建議在醫生指導下服用。
如果是醫院開的處方藥，務必和醫生確認好藥的用法、劑量和療程，按醫生規定的頻率定期復查，一般西藥中容易引起肝損的藥物認識比較清楚，醫生會提前告知，并叮囑定期復查肝功能。如果是非處方藥，務必按照說明書或藥店藥師的建議服用，尤其是感冒藥，當中含有易引起肝損的對乙酰氨基酚，千萬不能超量服藥
沒力氣、惡心、腹部不適，胃口變差等往往最早出現，還會有皮膚變黃，眼睛變黃，尿液變黃。值得注意的是，藥物性肝損傷的臨床表現不特異，常常容易被老百姓們當做“吃壞肚子、感冒”等而耽誤及時就診。所以，如果您周圍的家人或朋友近期服用了藥物之后出現上述表現，尤其是前文中經常引起肝損傷的“慣犯”，一定要提醒他及時就醫檢查。
明白了嘛？看段視頻再鞏固鞏固～
文 | 感染科宣傳科普小組
編輯 | 張沛驊
