你知道除了高血壓、高血脂外，心血管疾病還有一個隱形的危險因素嗎？每2個成年人中就有1個會中招，但是因為沒有明顯癥狀會被很多人忽略。這種危險因素會導致心肌和血管發生損傷，引發心血管疾病，它是什么？
會導致心肌和血管發生損傷的危險因素，就是胰島素抵抗，也叫糖尿病的前前期，它對心臟的傷害表現在兩個方面：
損傷心肌細胞
引發動脈粥樣硬化
一說胰島素相信大家并不陌生，它是由胰島分泌的一種激素，主要作用是調節升高的血糖。如果細胞對胰島素產生了抵抗，胰島素和血糖都不能被利用，這就叫胰島素抵抗。
血糖不能被胰島素放到細胞中，但細胞又需要能量，就只能利用脂肪酸，而血糖又在血液中堆積導致糖毒性，如果心臟被過多的脂毒性以及糖毒性傷害，心臟細胞的功能會越來越弱，最終可能導致心力衰竭，心衰是所有心臟病的終末期。
除了心血管損害，胰島素抵抗還會導致血壓增高、血脂增高，而高血壓、高血脂又是心血管疾病的主要誘因。
50%的胰島素抵抗患者10年后會發展為糖尿病，或者發生心血管事件。那么如何在家自測有沒有這種隱形風險呢？
常規的測血糖測不出胰島素抵抗，但我們可以通過計算腰臀比來估算自己是否存在胰島素抵抗。
腰臀比=腰圍（cm）/臀圍（cm）
注意腰量最細的地方，臀量最寬的地方，男性腰臀比大于0.9，女性腰臀比大于0.85，提示可能有胰島素抵抗風險。
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如果您超出了標準值，專家建議您到醫院抽血檢測胰島素數值確診。
在胰島素抵抗期，血糖沒有明顯升高，但如果不注意控制，往后發展會到達糖尿病前期，最后再到糖尿病。不過專家告訴我們，在胰島素抵抗期是可以逆轉的！
專家將教我們鍛煉一塊對代謝疾病和心血管疾病都有好處的肌肉——膈肌。
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研究發現，通過吸氣鍛煉，可以改善胰島素抵抗。吸氣時胸部不要鼓起，而是要鼓肚子，讓膈肌向下向側邊打開，起到鍛煉膈肌的效果。
鍛煉的過程中可以抱緊手臂，給膈肌加壓，起到更強的鍛煉效果。
你聽說過“心血管代謝門診”嗎？這里除了關注心血管疾病之外，血壓、血脂、血糖、尿酸、肥胖等所有因代謝異常產生的疾病，都在心血管代謝門診醫生的“管轄范圍”，心血管代謝門診“看得更細，管得更寬”。
病例：一位67歲的老先生，15年前發現了高血壓，要吃兩種降壓藥，10年前發現了糖尿病，要吃兩種降糖藥，一年前因為冠心病血管狹窄放了支架，要吃兩種抗血小板藥以及他汀，半年前他出現了房顫，開始吃抗凝藥，一個月前又查出尿里有蛋白，開始吃降尿蛋白藥，總共算下來，他一頓要吃11種藥，一天要吃30多片！
老先生到心血管代謝門診咨詢后，專家評估了他整個疾病的發展過程，認為這些疾病可以實現綜合管理。
老先生合并了冠心病和房顫，且支架放完已經一年，可以只用一種抗凝藥，就能實現冠心病和房顫同時治療的效果。
在放完支架后，這位老先生沒有胸悶、胸痛的癥狀發作，所以抗缺血藥也不需要再繼續服用。
老先生血糖和血壓都控制的不好，這時候可以換成一種新型降糖藥，它既能控制血壓、血糖，還能降低尿蛋白。
這樣綜合管理下來，老先生既減少了藥物，又達到了療效，這就是“心血管代謝門診”，患者只用跑一個地方就能解決多種疾病問題，效果更好也更便民。
專家出診信息
北京大學第三醫院心血管代謝門診
唐熠達
每周五上午
朱丹
每周四全天
趙威
周一下午、周六下午
備注：突發原因導致門診時間、出診地點、門診類型（普通、專家或特需門診）、掛號費用的改變，請以醫院當日公布為準。
