冠心病不得最好,得了并不可怕,因為現在治療方法很多,不管是保守藥物治療還是做支架或搭橋手術治療,效果都很好。所以大家首先不要恐懼。第二,大家不要麻痹大意,應該積極治療。第三,要積極地預防并發癥。
對于冠心病的治療,一般首選的就是藥物治療。藥物治療是治療冠心病的基礎方法,主要是根據病情,在醫師的指導下應用藥物進行治療。藥物治療冠心病可以緩解癥狀和穩定病情,某些藥物也可以延緩或減輕冠狀動脈硬化的發展進程,積極控制引起血管硬化的危險因素,可達到既完成了冠心病的治療又起到預防的作用。
隨著科技的發展,近幾年來,對于冠心病的治療越來越多的人選擇心臟支架或搭橋,那么這兩種方式都有什么優缺點呢?
支架手術全名稱為經皮冠狀動脈支架植入術,這是一種介入治療。簡單來說,就是用支架將狹窄或閉塞的血管撐開,恢復通暢的血流。它的優點是對身體創傷小,對于急性心梗的急診治療方面,能夠明顯降低心梗的死亡率,適合病變程度較輕,單支病變的治療。在冠脈造影檢查后,如果適合植入支架,可以和造影同期完成,避免再次穿刺的痛苦。支架植入后不能取出,攜帶終身。缺點是支架部位有再次狹窄可能,前期要用藥物干預,狹窄率較高,相對費用也高。
搭橋手術是治療冠心病最重要的外科方法。心臟搭橋手術在臨床上稱之為冠狀動脈旁路移植術,顧名思義,就是繞過閉塞的血管,另外“搭一條橋”,使心臟恢復供血。通常是取病人本身的一段血管(如大隱靜 脈、乳內動脈),移植到主動脈根部和缺血的心肌之間,繞過狹窄或堵塞的位置建立起一條通路,從而達到血運重建的目的。相對冠脈介入治療,適應證范圍廣泛,可有效緩解癥狀,缺點是開胸手術,創傷大,并發癥相對多。
無論是支架還是搭橋,最重要的是術后的療效,這兩種有什么區別呢?
搭橋手術后血管橋中,靜脈橋10年通暢率約為50%-60%,乳內動脈10年通暢率約為90%,在緩解患者心絞痛癥狀,改善心功能狀況方面是非常有效的,大多數患者術后有比較滿意的生活質量。一些研究證明,術后2-3年有50%的患者能從事中等量或劇烈的活動。
由于設備和技術的不斷發展進步,支架手術的操作成功率已經達到95%以上,各種并發癥的發生率在5%以下,其中嚴重并發癥更低于1%。藥物涂層支架的問世,使得支架內再狹窄的發生率下降了至少20%,支架內血栓比例與金屬裸支架相似,大約不到1%。總體來說,冠脈介入治療是安全有效的。
支架手術和搭橋手術哪種最好呢?
兩種手術方式,不能簡單的區分優劣,要結合到患者的冠脈病變程度、術者的熟練程度、團隊的技術職稱而去綜合分析。所以不要輕信網上簡單的區分兩者優劣的信息,而是選擇到正規的醫院就診,在心血管專科醫師的指導下選擇合適自己的治療方式。
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