一個(gè)上高中的小伙子，居然也得了面癱？！
貪涼！！！
目前西醫(yī)尚無(wú)有效的治療手段，主要以抗病毒、激素等藥物治療為主。但是小伙子一般都特別怕疼和留后遺癥，畢竟年紀(jì)輕輕，還得娶老婆捏，于是便抱著試一試的心態(tài)來(lái)中醫(yī)院，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了個(gè)好東西——針灸。
一般的面癱，扎針的話幾周就能很明顯看到療效，再多扎幾周一般來(lái)說(shuō)能完全康復(fù)，而且基本不疼痛，基本無(wú)副作用，可謂是“面癱治療的首選”。
下面詳細(xì)說(shuō)一下針灸是如何治療面癱的：
面癱的中醫(yī)解釋
《靈樞·經(jīng)筋》載：“足陽(yáng)明之筋……上挾口，合于，下結(jié)于鼻，上合于太陽(yáng)，太陽(yáng)為目上網(wǎng)，陽(yáng)明為目下網(wǎng)。……其病……引缺盆及頰，卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開。頰筋有寒，則急引頰移口；有熱，則筋弛縱緩不勝收，故僻。”“口僻”的病因?yàn)轱L(fēng)寒、風(fēng)熱之邪侵襲足陽(yáng)明經(jīng)筋。足陽(yáng)明經(jīng)筋循行于口角、顴部、下眼瞼，若足陽(yáng)明筋病，筋氣失調(diào)，則會(huì)出現(xiàn)口角歪斜、下瞼外翻、閉合無(wú)力等面癱主癥，所以面癱的發(fā)生與足陽(yáng)明經(jīng)筋關(guān)系最為密切。手三陽(yáng)經(jīng)筋循行于顴部、顳部、下頜部、目外眥等，若經(jīng)筋功能失調(diào)或不用，可致面部麻木、板滯不舒等。足太陽(yáng)經(jīng)筋循行于額部、顴部，足太陽(yáng)筋病則額紋不起、閉目不全。經(jīng)筋為十二經(jīng)脈所屬，經(jīng)脈失充，經(jīng)筋失其濡養(yǎng)，功能失調(diào)，筋病始生。十二經(jīng)筋與十二經(jīng)脈相伴循行，十二經(jīng)筋為十二經(jīng)脈“著床”提供載體，十二經(jīng)脈為十二經(jīng)筋的“活動(dòng)”提供氣血，兩者生理上相互依存，病理上相互影響。
周圍性面癱病因病機(jī)為機(jī)體正氣不足，經(jīng)脈空虛，經(jīng)筋失養(yǎng)，風(fēng)邪侵襲經(jīng)筋，致其功能失調(diào)或不用。足陽(yáng)明、足太陽(yáng)、手三陽(yáng)經(jīng)筋失調(diào)為標(biāo)，經(jīng)脈失養(yǎng)為本。經(jīng)筋損傷，導(dǎo)致營(yíng)衛(wèi)循行失常，累及經(jīng)脈；正氣不足，經(jīng)氣失養(yǎng)，筋氣失濡，亦會(huì)導(dǎo)致經(jīng)筋易受病邪。診斷時(shí)需根據(jù)患者的癥狀，明確病變之經(jīng)筋、經(jīng)脈。調(diào)筋的同時(shí)勿忘通經(jīng)養(yǎng)經(jīng)，經(jīng)通則氣血調(diào)和，經(jīng)筋得以濡養(yǎng)。故急性期、恢復(fù)期多配以溫針灸，后遺癥期則采用麥粒灸扶正養(yǎng)經(jīng)，通經(jīng)調(diào)筋，縮短恢復(fù)時(shí)間，避免頑固性面癱的發(fā)生。
面癱的分期論治
周圍性面癱臨床常可分為3期，發(fā)病1～10 d為急性期，10 d～3個(gè)月為恢復(fù)期，3個(gè)月以后為后遺癥期。周圍性面癱的發(fā)生與發(fā)展，是邪正相爭(zhēng)過(guò)程。本病總責(zé)足陽(yáng)明及手三陽(yáng)經(jīng)脈、經(jīng)筋失養(yǎng)，外感風(fēng)寒，邪正相攻，榮衛(wèi)失和，治療時(shí)應(yīng)細(xì)審邪正態(tài)勢(shì)，詳辨邪正盛衰，攻補(bǔ)有序，針刺有度。急性期邪氣占主導(dǎo)地位，應(yīng)以祛邪為主，扶正為輔；恢復(fù)期邪氣漸入筋，正氣已衰，應(yīng)扶正祛邪并重；后遺癥期邪氣已去八九，以正氣不足為主，治療當(dāng)以扶正固本，以平為期。
急性期，祛邪輔扶正
有研究認(rèn)為周圍性面癱急性期面神經(jīng)處于炎性水腫階段，針灸會(huì)加重炎性水腫，故急性期不宜針灸。但也有人認(rèn)為急性期應(yīng)切中病機(jī)盡早施治，但宜淺刺、輕刺，寒重者宜灸。在此，通過(guò)這段時(shí)間的跟診，我更偏向于后者。周圍性面癱急性期中約52%患者伴有耳廓部疼痛，此時(shí)邪氣尚未入里，風(fēng)邪襲衛(wèi)，衛(wèi)氣失充，腠理失密，故耳廓處疼痛。經(jīng)筋之間亦有絡(luò)脈結(jié)聚與聯(lián)絡(luò)，急性期風(fēng)邪從衛(wèi)入絡(luò)，正邪相持于結(jié)絡(luò)，風(fēng)寒之邪凝滯筋周絡(luò)脈，致氣血不暢，瘀留絡(luò)脈，面部經(jīng)筋失用，故口角歪斜，眼瞼閉合不全。《靈樞·官針》載：“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。”淺而輕刺治療風(fēng)寒侵犯經(jīng)筋而導(dǎo)致的肌痹等浮淺之病，盡早施以淺刺祛邪，引邪外出，舒筋通絡(luò)，促進(jìn)氣血的恢復(fù)。針對(duì)周圍性面癱急性期患者，常淺刺風(fēng)池、翳風(fēng)、地倉(cāng)、頰車、牽正等穴。風(fēng)池、翳風(fēng)為手足少陽(yáng)經(jīng)穴，皆為祛風(fēng)要穴，淺刺能祛邪外出。研究發(fā)現(xiàn)翳風(fēng)穴鄰近面神經(jīng)干，淺刺一能祛風(fēng)散邪，以免引邪入筋；二可避免損傷面神經(jīng)加重病情，臨床報(bào)道也證實(shí)了翳風(fēng)穴在周圍性面癱治療中發(fā)揮著重要作用。頰車和地倉(cāng)為治療口僻常用腧穴。牽正為治療面癱的經(jīng)驗(yàn)穴，《靈樞·官能》云：“結(jié)絡(luò)堅(jiān)緊，火所治之”，溫針灸牽正可祛面部經(jīng)筋結(jié)絡(luò)之風(fēng)寒邪氣，調(diào)和氣血，疏通面部經(jīng)筋，且針刺該穴可刺激面神經(jīng)的各分支，有助于面部表情肌的恢復(fù)。
恢復(fù)期，善用透刺、扶正祛邪并重
周圍性面癱恢復(fù)期風(fēng)邪已不伏于衛(wèi)表，患者耳廓處疼痛消失為恢復(fù)期標(biāo)志，邪氣漸深入筋，致經(jīng)筋功能失調(diào)，面部肌肉弛縱不用，出現(xiàn)面癱典型癥狀。針對(duì)額紋不起及上眼瞼閉合無(wú)力患者，多采用陽(yáng)白穴透刺攢竹、魚腰、絲竹空等穴，充分調(diào)理額部筋氣，舒筋通絡(luò)。口角歪斜、面部板滯采用四白、頰車、顴髎穴透地倉(cāng)穴，足陽(yáng)明、足太陽(yáng)、手三陽(yáng)經(jīng)筋結(jié)聚于面部“”和“頷”處，即顴部和下頜部，筋結(jié)點(diǎn)多出現(xiàn)在面部經(jīng)筋所結(jié)之處，3穴透刺地倉(cāng)，可充分疏通下面部的筋氣、氣血，加強(qiáng)針感，增強(qiáng)針刺療效。從解剖與功能可知，周圍性面癱患者蹙額、皺眉消失或變淺，上眼瞼閉合無(wú)力等癥狀與枕額肌、皺眉肌、降眉間肌、眼輪匝肌功能失調(diào)有關(guān)，口角歪斜及面部麻木、板滯多與顴大肌、顴小肌、笑肌、頰肌、提上唇肌、口角提肌、降口角肌、降下唇肌等口周肌肉運(yùn)動(dòng)異常有關(guān)。秦玉革認(rèn)為經(jīng)筋的實(shí)質(zhì)是神經(jīng)，有研究也表明針刺面部經(jīng)筋可有效促進(jìn)面部微循環(huán)、受損面神經(jīng)的細(xì)胞代謝，調(diào)節(jié)肌肉電生理。上述穴位透刺可充分疏通面部筋肉，激發(fā)面部筋氣，祛邪外出，改善面神經(jīng)各分支的營(yíng)養(yǎng)狀況，加速其功能恢復(fù)。
祛邪勿忘扶正，《普濟(jì)方·針灸》載：“水溝一穴，督脈手陽(yáng)明之會(huì)。”督脈為“陽(yáng)脈之海”，陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，針刺水溝穴可激發(fā)陽(yáng)氣、益氣養(yǎng)血；合谷穴又為手陽(yáng)明經(jīng)原穴，針刺可濡養(yǎng)手陽(yáng)明經(jīng)氣；《靈樞·四時(shí)氣》載：“著痹不去，久寒不已，卒取其三里骨。”現(xiàn)代研究表明，針刺“足三里”穴可引起神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)遞質(zhì)受體、內(nèi)分泌及免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)的變化，能糾正神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫失調(diào)，且足三里穴為足陽(yáng)明經(jīng)合穴，溫針灸此穴，可益氣生血，助正氣御邪，濡筋強(qiáng)筋。
后遺癥期，巧用麥粒灸
多數(shù)患者早期經(jīng)過(guò)正規(guī)治療面癱能恢復(fù)，若失治、誤治，或面神經(jīng)損傷嚴(yán)重，可遺留痙攣、萎縮、倒錯(cuò)、鱷魚淚和聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)。周圍性面癱后遺癥期，邪氣大勢(shì)已去，久病耗傷正氣，經(jīng)脈空虛，氣血失和，經(jīng)筋失其濡養(yǎng)，功能失調(diào)，筋肉弛縱或轉(zhuǎn)筋，上實(shí)下虛，造成面癱遷延不愈，應(yīng)以扶正為主。除針刺面部及四肢遠(yuǎn)端腧穴外，可采用麥粒灸中渚、養(yǎng)老、曲池等穴。研究顯示麥粒灸能夠借助C類神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)對(duì)人體產(chǎn)生非特異性的整體調(diào)節(jié)作用。手三陽(yáng)經(jīng)“本”部為經(jīng)氣集中的上肢關(guān)節(jié)周圍，“標(biāo)”部為經(jīng)氣擴(kuò)散的顏面。又因手足三陽(yáng)經(jīng)同氣相求，麥粒灸手三陽(yáng)經(jīng)的“本”部腧穴可達(dá)濡養(yǎng)六陽(yáng)經(jīng)之效。中渚、養(yǎng)老、曲池3穴為手三陽(yáng)經(jīng)氣集中的“本”源部位，皆位于關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)部位多為經(jīng)氣的深聚之所，經(jīng)氣失養(yǎng)，脈道不通，不能上達(dá)于面部，面部筋肉失于滋養(yǎng)，易致面癱后遺癥的發(fā)生。麥粒灸3穴能養(yǎng)經(jīng)調(diào)筋，通經(jīng)溫筋，使氣血上達(dá)于面部，面部經(jīng)筋功能恢復(fù)。且經(jīng)脈與經(jīng)筋之間亦存在反饋調(diào)節(jié)關(guān)系，筋舒則脈通，脈充則筋強(qiáng)，共達(dá)標(biāo)本兼治之效。
臨床中施麥粒灸時(shí)發(fā)現(xiàn)，其循經(jīng)感傳較溫和灸更直接、更迅速，施灸初期灸感的感傳可達(dá)腕、肘、肩關(guān)節(jié)，隨著施灸次數(shù)的增加，灸感逐漸循經(jīng)上傳。當(dāng)灸感傳至面部時(shí)，面癱后期遺留的流淚、聯(lián)動(dòng)、面肌痙攣癥狀明顯改善。灸的感傳具有“靶向”作用，病位所在，灸感所傳，主治所及，溫通之力所達(dá)，病焉能愈。故張慶萍教授多利用麥粒灸“燃時(shí)短、刺激強(qiáng)、小面積、直接灸”的特點(diǎn)，在不燙傷的基礎(chǔ)下，注重久灸，施灸法時(shí)強(qiáng)調(diào)“以至為數(shù)”，力求達(dá)到循經(jīng)感傳。
總結(jié)
一般來(lái)說(shuō)，治療周圍性面癱強(qiáng)調(diào)辨經(jīng)分筋，治療中應(yīng)明確面癱患者邪正盛衰情況，急性期邪氣尚未入里，以淺刺、輕刺為主；恢復(fù)期邪氣漸深入筋，注重透刺；后遺癥期邪去正氣不足，巧用麥粒灸疏經(jīng)通筋、養(yǎng)經(jīng)調(diào)筋、益氣生血，使實(shí)者得散，寒者得溫，虛者得之有助。
參考文獻(xiàn)：張慶萍教授針灸治療周圍性面癱臨床經(jīng)驗(yàn)擷英
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