作者 | 盧勇舟
上海東方醫院皮膚科主治醫師
美白，和減肥一樣，是許多女生的終身事業。
每一個想要美白的女生，都深知那句樸素的道理：一白遮百丑。你肯定不希望自己總是成為閨蜜身邊的“合影殺手”，你可能也真心羨慕那些“自帶日光燈”的明星，想知道她們到底是如何做到的。
女明星大S在節目上坦言，自己為了美白曾服用抗凝血劑，我們可不要隨意學習 / 圖片來源：視頻截圖
不過，大多數人可能都對美白有著一些不切實際的認識，比如希望自己能“白到發光”。
要知道，我們的皮膚基本色號，決定了我們能夠白到什么程度。我們可以觀察一下上臂內側，這個位置很少曬到過太陽，手臂內側的膚色，基本就是我們能夠達到最白的程度。
皮膚色號分型 / 圖片來源：網絡
正常情況下，我們的膚色只會比基本色號更黑，不會相差太大。現有技術條件下，我們能夠做到的美白，就是去掉由日曬、受傷等因素導致的色素沉著，同時在原有基礎上適當提亮膚色。
那么，以今天的技術，我們到底有哪幾種美白方式可以選擇呢？
今天我們將帶大家走進美白。全篇將從三個角度入手：阻斷黑色素的合成、加速黑色素代謝以及破壞已有的黑色素顆粒，來教你正確的美白姿勢。
注意：本文僅介紹美白基礎原理與風險事項，幫助大家建立基礎認知。本文不是選購化妝品指南，本文不涉及任何具體品牌推薦。所有涉及醫療美容的美白手段，請務必尋求專業醫生的建議。
此外，美白產品屬于外用功效型護膚品，敏感肌的同學需要謹慎使用。
阻斷黑色素的合成
你的皮膚變黑，主要是因為黑素顆粒在皮膚表皮基底層堆積。
而黑色素形成往往有三個主要物質參與：黑色素原料——酪氨酸、催化酶——酪氨酸酶以及參與催化過程的氧元素。
黑色素影響健康膚色的流程圖 / 圖片來源：網絡
酪氨酸酶是其中的幫兇，酪氨酸酶是黑素顆粒合成的關鍵一環，有了酪氨酸酶的參與，再加上氧元素的氧化作用，黑素細胞才能源源不斷地向角質層生產和輸送黑素顆粒，最終讓黑色素出現在你的臉上，影響你的膚色。
我們能做的第一步，就是減少黑色素形成。
1.防曬是重中之重
原理：
要想美白，做好防曬是基礎。
日光中的紫外線能夠增強酪氨酸酶活性，從而增加黑色素合成。
紫外線還會加速皮膚衰老[1]，研究發現，80%的的皮膚衰老都是源自紫外線的傷害[2]，所以防曬一直是我們日常護膚的重中之重。
女明星范冰冰在真人秀節目中，從頭到腳捂得嚴嚴實實 / 圖片來源：網絡
當然，防曬不只是用防曬霜，防曬有3個原則，我們稱之為“ABC原則”。A是“avoid”，避免日曬，避免陽光最強時出行；B是“block”，遮擋防護，做好遮陽傘、寬檐帽等“硬防曬”；C是“cream”，防曬霜。
同時，防曬霜的選擇和使用也是有講究的：
1.在沒有紫外線的室內活動：不需要涂防曬霜；
2.在室內可能受到紫外線照射的區域活動，比如靠窗區域：選擇SPF15/PA+以內的防曬霜；
3.在陰天或樹蔭下的室外活動：選擇SPF15~25/PA+~++的防曬霜；
4.直接在陽光下活動：選擇SPF30+/PA++~+++的防曬霜；
5.在高強度紫外線下活動，比如夏季陽光：選擇SPF50+/PA++++的防曬霜；
6.涉及出汗或水下工作的活動：選擇防水抗汗類的防曬霜。
防曬霜一般在出門前15~30分鐘涂抹，霜狀質地的防曬霜每次的用量大約一元硬幣大小，乳液狀質地的防曬霜每次用量則要比一元硬幣還要多些。室外活動需要2小時補涂一次。
風險和注意事項：
有些防曬霜中添加了致痘成分，比如硬脂酸、異硬脂酸……目前已經有公司出了“化妝品成分分析工具”，幫助用戶分析護膚產品成分的各種風險，痘痘肌的同學可以在使用前查詢防曬霜的成分，再購買。
某公司出的化妝品成分分析工具
防曬做好之后，基于黑色素形成過程中三個重要的參與物質及其作用，美白其實就是抑制酪氨酸酶發揮作用，同時阻斷氧化途徑。
2. 抗氧化劑：維生素C、維生素E
原理：
在紫外線的影響下，皮膚細胞中會產生一堆氧自由基，從而增加黑色素產生。
維生素C和維生素E，是各類美白產品中最常用的成分[3]。作為一種抗氧化劑，維生素C和維生素E能夠消除氧自由基，從而降低酪氨酸酶的活性，減少黑色素的合成。
不過，使用這類產品前你需要有一個心理準備，維生素C和維生素E主要滿足的是預防變黑的需求，已經變黑的只能依靠其他方式。
抗氧化劑的效果是減少黑色素形成，已經曬黑的皮膚基本只能靠皮膚本身代謝，所以美白效果很慢。
風險和注意事項：
不建議自己用維生素C片磨成粉，或者維生素E膠囊直接敷臉。
我們的皮膚對維生素C及其衍生物吸收性差，只有在高濃度下才有效，但高濃度的抗氧化劑，往往對制備工藝有要求，否則會對皮膚有很強的刺激性，需要謹慎選擇。
3. 抑制酪氨酸酶活性：氨甲環酸
原理：
氨甲環酸其實是護膚品中的美白原料，又叫做傳明酸，在各類美白精華中非常常見。
氨甲環酸能夠降低酪氨酸酶的活性，從而抑制黑色素形成。除了美白，皮膚科醫生也會用氨甲環酸治療黃褐斑。
倪妮小姐姐未PS的生圖，這可能是白到發光的最好詮釋了吧 / 圖片來源：網絡
和維生素C一樣，氨甲環酸的作用是抑制新的黑色素形成，對于已經變黑的皮膚沒什么效果，想要快速美白的同學可略過這種方法。
風險和注意事項：
氨甲環酸無論外用或口服均有效，但口服氨甲環酸會可能出現一些不良反應，如胃腸道不適和月經量減少，也會增加靜脈血栓的風險[4]。如果想把氨甲環酸作為口服使用，一定要在醫生指導下進行。
4. 抑制酪氨酸酶活性：熊果苷
原理：
熊果苷是一種元老級美白成分，很多大牌美白精華中都會用到這種成分。
也就盯著看了十幾遍吧 / 圖片來源：網絡
熊果苷是一種酪氨酸酶抑制劑，主要通過阻斷多巴和多巴醌的合成，來減少黑色素的形成。
熊果苷作用較為溫和，刺激性較低，對紫外線引起的色斑效果明顯，因而還有淡斑的功效。
不過作為一類護膚品，各位同學的預期還是不要太高，熊果苷只在皮膚變黑之前有效，所以想要美白，還需要耐心。
風險和注意事項：
注意產品的熊果苷濃度，超過7%熊果苷會具有光敏感性，護膚品中限量添加在7%以下為安全范圍，一般在3%左右[5]。
加速黑色素代謝
已經形成的黑色素位于皮膚的基底層，伴隨著皮膚代謝，黑色素轉移到角蛋白中，隨表皮生長移行到角質層，最后隨角質層的更新而脫落。
所以，我們可以利用一些角質剝落劑，加速角質層的脫落來實現美白。但這些方法，不能隨便亂用。
1. 果酸換膚
原理：
果酸換膚是一種醫美手段，需要尋求專業醫師幫助。
果酸是一類角質剝脫劑，可以讓角質細胞快速脫落，黑色素存在于角質細胞內部，就能一并脫落，這樣就達到了改善膚色的目的。
果酸換膚見效快，效果明顯，一般在一周內即可看到美白效果。
風險和注意事項：
這種屬于醫美手段，請務必尋求專業醫師操作。
果酸換膚短期內會讓角質層變薄，若濃度過高，或操作不慎，容易出現皮膚紅、腫、刺痛、脫屑等問題。甚至造成皮膚敏感，以及反復的皮膚炎癥。
所以這種手段不推薦敏感肌使用。
2. 萬金油煙酰胺
原理：
煙酰胺又叫維生素B3，外號“抗癩皮因子”，能夠抑制黑色素轉移到皮膚表皮，預防皮膚變黑。
煙酰胺還能夠通過加速皮膚細胞的更新速度，從而促進含有黑色素的細胞脫落 。
研究顯示，美白產品中煙酰胺含量為3.0 %時 , 美白效果最為顯著。
不只是美白，煙酰胺還有多種皮膚改善作用，可以一定程度上抑制皮脂分泌，縮小毛孔，增強皮膚屏障，可以說是十分全能了。
英國皮膚科雜志《Wiley-Blackwell》發表的一項研究顯示：5%煙酰胺甚至能刺激膠原蛋白生成，減少皺紋，起到抗衰作用[6]。
煙酰胺的美白效果和熊果苷比起來就比較弱了，不過煙酰胺勝在成分穩定，功能也比較全面，還可以和各種成分搭配，在美白產品中也很常見。
風險和注意事項：
但不少人使用含高濃度煙酰胺護膚品會出現不耐受，如泛紅、癢、脫屑、刺痛等刺激反應，對于敏感肌膚，建議慎用[7]。
即便是皮膚屏障健全的同學也建議從低濃度開始，逐漸建立耐受。
破壞已有黑色素顆粒
曬黑影響美觀，皮膚表面的斑斑點點以及各種小瑕疵也會影響皮膚的白嫩，所以這個時候如果想快速美白，就要借助更專業的醫美手段了。
請注意，醫美手段不適合所有人，所有醫美手段都要到正規醫院進行，下面我們分別介紹。
1. 微針
原理：
微針也是一種比較高效的美白手段，適合想要快速美白的同學。
微針能夠在皮膚中打開極細的通道，把各類美白成分和透明質酸等輸送到皮膚的真皮層，這些成分可以直接作用于細胞，能夠更加有效地抑制黑色素的形成。
微針的過程 / 圖片來源：網絡
風險和注意事項：
不過，微針是破皮操作，有感染風險，請一定要正規醫院治療。而且術后皮膚可能會出現淤青、過敏等現象，需要及時尋求醫生幫助。
此外，微針的價格和使用的成分關系很大，越是高效的成分價格越高，所以價格波動也比較大，一般單次價格從幾百到上萬波動。
2. 強脈沖光
原理：
強脈沖光有個大家熟悉的名字，那就是光子嫩膚。
強脈沖光的寬波長，可以覆蓋不同層次的色基，所以它可以實現皮膚收緊、去除皺紋、改善膚質、縮小毛孔的作用[8]。
光子嫩膚的過程 / 圖片來源：網絡
有經驗的醫師可調整參數，適應不同狀態的皮膚，甚至是敏感肌膚，也不會造成皮膚變薄或屏障受損，但治療后護理同樣重要。
一般來說，強脈沖光需要治療5次左右，每次間隔3~4周，就可以看到明顯的改善，效果可以維持一年左右[9]。
風險和注意事項：
強脈沖光是一個比較安全的治療，效果和副作用和醫生的經驗技術相關性比較大。
光子嫩膚之后，一定要做好護膚工作：皮膚泛紅可以冰敷，局部結痂做好保濕即可，術后兩到三周還要做好防曬[9]。
有光敏疾病的或正在服用光敏性藥物的人群，不建議使用。
此外，強脈沖光的價格和使用的機器相關性比較大，一般在單次在1000-5000波動。
所以，看到這里各位應該都明白了，這世間的美麗都充滿了金錢的味道。
本文科學性已由化妝品配方師：胡曉波審核
